Yleisyys
Stillin tauti on krooninen tulehduksellinen sairaus, joka on hyvin samanlainen kuin nivelreuma.
Koska oireet muistuttavat monien muiden patologioiden oireita, oikean ja varhaisen diagnoosin tekeminen ei ole helppoa: itse asiassa ennen lausuman antamista lääkärin on arvioitava huolellisesti lukuisia parametreja.
Stillin tauti on tällä hetkellä parantumaton, mutta on olemassa farmakologisia hoitoja, jotka pystyvät hallitsemaan oireita ja hidastamaan niiden etenemistä. Jos potilas noudattaa lääkärin neuvoja, sairaus heikentää hänen elintasoaan vain kohtalaisesti.
Samoin Stillin tauti
Stillin tauti - jonka täydellinen nimi on aikuisten alkava Stillin tauti - on krooninen, systeeminen tulehduksellinen sairaus, jolle on ominaista pääasiassa korkea kuume, lohenvärinen ihottuma, kurkkukipu ja nivelkipu.
Koska Stillin tauti on samankaltainen kuin nivelreuma, sitä pidetään myös erityisenä niveltulehduksen muotona.
Huom: systeemisellä tulehduksellisella sairaudella s "tarkoittaa sairautta, jolle on tunnusomaista tulehdustila, joka vaikuttaa useisiin kehon osiin (yhteen tai useampaan järjestelmään).
Jotkut Stillin taudin kaltaiset sairaudet:
- Nivelreuma
- Systeeminen lupus erythematosus
- Crohnin tauti
- Lymen tauti
NUORISOMUOTO
Aikuisten muodon rinnalla on myös Stillin taudin alaikäinen muoto, jolle on tunnusomaista hieman erilaiset oireet ja joka tunnetaan enemmän nuorena nivelreumana (tai systeemisenä niveltulehduksena) kuin nuorena Stillin taudina.
EPIDEMIOLOGIA
Stillin tauti on harvinainen sairaus: itse asiassa noin yksi henkilö 100 000: sta sairastuu vuosittain.
Joidenkin tilastotutkimusten mukaan tauti vaikuttaa eniten kahteen ikäryhmään: toinen on 15–25 -vuotias ja toinen 36–46 -vuotias.
Näyttää siltä, että naiset suosivat selvästi, mutta syy tähän on vielä selitettävä.
Stillin tauti voidaan sulkea pois perinnöllisenä häiriönä, kun otetaan huomioon, että samaan perheeseen on kirjattu useampi kuin yksi tapaus.
Syyt
Stillin taudin syyt ovat tuntemattomia.
Joidenkin teorioiden mukaan näyttää siltä, että jonkinlainen infektio, virus tai bakteeri, on taudin laukaisija.
Tästä ei kuitenkaan ole todisteita.
Oireet ja komplikaatiot
Stillin tauti ilmenee eri tavoin potilaasta toiseen: jotkut pahenevat rajusti; toiset paranevat yhtäkkiä ja ilman syytä; toiset taas vaihtavat oireita sisältäviä jaksoja jaksoihin ilman patologisia häiriöitä.
TYYPPISET Oireet
Stillin taudin yleisimmät ja tyypillisimmät oireet ja merkit ovat:- Polttava kurkku. Se on yleensä ensimmäinen oire, joka ilmenee sairastuneella yksilöllä. Koettu tunne on voimakas polttava kipu. Lisäksi tämän häiriön esiintyminen on sama kuin kaulan imusolmukkeiden turvotus.
- Korkea kuume. Se ei ole vakio koko päivän, mutta nousee yhtäkkiä, jopa 38,5-39 ° C, myöhään iltapäivällä tai illalla; joissakin tapauksissa voidaan kirjata jopa kaksi päivittäistä nousua, jotka on erotettu ajanjaksolla, jonka aikana lämpötila palaa normaaliksi. Tämän häiriön kesto on yleensä yksi viikko, mutta se voi myös kestää kauemmin, riippuen siitä, miten keho reagoi.
- Lohenvärinen ihottuma. Iho muuttuu - yhtäkkiä ja samanaikaisesti kuumehuippujen kanssa - lohen vaaleanpunaiseksi. Ihottuma ilmenee litteinä ja / tai kohonneina laikkuina, esiintyy yleensä rungossa, käsissä ja jaloissa eikä aiheuta kutinaa. Ihon hankaaminen, jopa tahaton, voi laukaista ihottuman.
- Kipu, turvotus ja jäykkyys nivelissä. Aluksi vaurioituneet nivelet ovat vain polvet ja ranteet; ajan myötä kipu ja turvotus ulottuvat lantioihin, kyynärpäihin, käsiin ja hartioihin.Erityisesti aamulla jäykkyyden tunne on erittäin vahva ja kova. Useita tunteja Nivelsairaudet kestävät ainakin pari viikkoa.
- Lihaskipu. Se vaihtelee kuumeen kanssa, tai kun on yksi, toista ei ole.
Vähemmän yleisiä Stillin taudin oireita:
- Selittämätön laihtuminen
- Yleinen imusolmukkeiden laajentuminen
- Vatsakipu ja turvotus
- Hengitysvaikeudet ja yskä
- Suurentunut perna (splenomegalia)
MILLOIN NÄHDÄ LÄÄKÄRI?
Jos lohen vaaleanpunaiseen ihottumaan liittyvä korkea kuume, nivelkipu, kurkkukipu ja yskä tuntuvat ilman uskottavaa syytä, on hyvä ottaa yhteyttä lääkäriisi lisätutkimuksia varten.
Komplikaatiot
Stillin tautiin liittyviä komplikaatioita syntyy, kun tulehdustilaa ei hoideta riittävästi tai kun diagnoosi on myöhässä: näissä tilanteissa pahimmat seuraukset ovat nivelet tai jotkut kehon elimet, kuten sydän ja keuhkot.
- Korjaamaton vaurio nivelissä. Pitkäaikainen tulehdus voi vahingoittaa pysyvästi niveliä. Suurimmassa vaarassa ovat ensimmäiset, joilla on yleensä nivelvaivoja, kuten polvet ja ranteet. On harvinaista, mutta mahdollista, että myös nilkkojen ja hartioiden nivelet heikkenevät. Ja sormet.
- Sydämen tulehdus. Yleistynyt tulehdustila voi ulottua sydämeen aiheuttaen perikardiitin (eli "kalvon tulehduksen, perikardiumin, joka ympäröi ja suojaa sydäntä) tai sydänlihastulehduksen (eli" sydänlihaksen tulehduksen "). Tärkeimmät oireet ovat rintakipu, hengenahdistus, kuiva yskä ja vatsan turvotus.
- Pleuraeffuusio. "Keuhkopussin tulehduksen (keuhkopussintulehduksen) vuoksi se johtuu nesteen kertymisestä keuhkopussin onteloon eli keuhkopussin ja keuhkojen väliseen tilaan".
Tärkeimmät oireet ovat rintakipu, hengitysvaikeudet, hengityksen vinkuminen ja kuiva yskä.
Diagnoosi
Stillin tautia on vaikea diagnosoida, koska sen aiheuttamat oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin muiden sairauksien ja infektioiden, kuten joidenkin syöpien, Crohnin taudin tai Lymen taudin, oireet.
Häiriön tunnistamiseksi ja vastaavien sairauksien poissulkemiseksi lääkärille on saatavilla erilaisia radiologisia ja verikokeita.
TAVOITTEEN TARKASTUS
Fyysinen tarkastus on, kuten usein tapahtuu, diagnoosiprosessin ensimmäinen vaihe.
Lääkäri arvioi potilaan terveydentilan, analysoi oireet ja tutkii heidän kliinisen historiansa. Vaikka itse asiassa Stillin taudin syyt ovat edelleen tuntemattomia, tiedetään, mikä voi aiheuttaa sairauksia, joilla on samanlaisia oireita, kuten Crohnin tauti tai Lymen tauti.
VERITESTIT
Verinäytteen kerääminen ja analysointi voi tarjota hyödyllistä diagnostista tietoa: itse asiassa, jos Stillin tauti on käynnissä, verellä on tiettyjä ominaisuuksia, joita päinvastoin ei olisi, jos se olisi "eri sairaus. Samanlaisia oireita.
Tässä ovat verinäytteen erityispiirteet:
- Suuri määrä valkosoluja (leukosyyttejä)
- Punasolujen (punasolujen) vähäinen määrä
- Korkeat C-reaktiivisen proteiinin (CRP) pitoisuudet
- Korkea erytrosyyttien sedimentaatioaste (ESR)
- Ydinvasta -ainekontrollin negatiivinen (tämä on esimerkiksi positiivinen systeemisessä lupus erythematosuksessa)
- Reumatoidisen tekijän kontrolli on negatiivinen
- Korkea transaminaasipitoisuus
- Korkeat ferritiini- ja fibrinogeenipitoisuudet
RADIOLOGISET TUTKIMUKSET
Hyödyllisiä radiologisia testejä, jos epäillään Stillin tautia, ovat:
- Vatsan ultraääni- ja CT -skannaus (tietokoneistettu aksiaalinen tomografia): ne osoittavat vatsaontelon sisältämien sisäelinten ulkonäön. Kaikki poikkeavuudet, kuten splenomegalia, tunnistetaan näiden testien avulla.
- Kivuliaiden nivelten ydinmagneettinen resonanssi (MRI): selittää nivelkivun alkuperän ja siihen liittyvän vaurion asteen.Kroonisen tulehdustilan aiheuttama nivelten loukkaus on asiantuntijan silmällä tunnistettavissa.
- Rintakehän röntgenkuvaus: Tarjoaa selkeitä kuvia sydämestä ja keuhkoista. Jos on läsnä, perikardiitti, sydänlihastulehdus ja keuhkopussintulehdus voidaan helposti havaita tämän kontrollin avulla.
AIKAISEN DIAGNOOSIN TÄRKEYS
Jotkut Stillin tautia sairastavat henkilöt, jos he laiminlyövät sairautensa tai eivät hoita itseään kunnolla, voivat kokea edellä mainitut komplikaatiot. Sitä vastoin varhainen diagnoosi ja asianmukainen hoito vähentävät merkittävästi näiden epämiellyttävien seurausten riskiä.
Hoito
Tällä hetkellä ei ole vielä olemassa lääkettä, joka parantaisi Stillin taudin kokonaan.
- Rajoita oireita
- Hidasta taudin etenemistä
- Estää komplikaatioita
- Potilaiden elämänlaadun parantaminen
Sopivimpien lääkkeiden valinta riippuu lääkäristä, joka ottaa huomioon taudin vakavuuden, milloin diagnoosi tehtiin (aikaisin tai myöhään) ja miten potilas reagoi aiempiin hoitoihin.
Yleensä kroonisten tulehdussairauksien, kuten Stillin taudin, hoitoon potilas ottaa elinikäiset lääkkeet: itse asiassa, vaikka niitä voidaan muuttaa annoksena tai keskeyttää väliaikaisesti, niitä ei koskaan keskeytetä pysyvästi.
Ei-steroidiset tulehdusta estävät lääkkeet (NSAID-lääkkeet)
Tulehduskipulääkkeet tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat yleensä ensimmäisiä lääkäreiden määräämiä lääkkeitä, kun heille diagnosoidaan Stillin tauti.
Niiden tarkoituksena on, kuten nimestä voi päätellä, vähentää yleistynyttä tulehdustilaa, kun tämä on vielä kohtalaista eikä aiheuta erityisiä häiriöitä.
Näissä tapauksissa eniten käytetyt tulehduskipulääkkeet ovat ibuprofeeni, naprokseeni ja aspiriini (suurina annoksina).
Hoidon kestoa ei voida mitata, paitsi sen jälkeen, kun on havaittu, miten potilas reagoi hoitoihin: jos vaste on positiivinen, otetut annokset voivat vähitellen pienentyä tai keskeyttää muutaman päivän ajan; päinvastoin, jos hyödyt ovat vähäisiä, on tarpeen jatkaa hoitoa tai jopa korvata se jollakin vahvemmalla.
Tulehduskipulääkkeiden nauttimisesta johtuvat haittavaikutukset liittyvät maksaan ja sen toimintoihin, ja tältä osin maksan häiriöiden ehkäisemiseksi noudatettavat lääketieteelliset ohjeet on tehtävä säännöllisesti verikokeissa.
Kortikosteroidit
Kortikosteroidit ovat vahvimmat tulehduskipulääkkeet, joilla on parhaat vaikutukset.
Pitkäaikainen käyttö voi kuitenkin aiheuttaa epämiellyttäviä ja joissakin tapauksissa vakavia sivuvaikutuksia, kuten korkeaa verenpainetta ja diabetes mellitusta.
Kortikosteroidien tärkeimmät sivuvaikutukset:
- Korkea verenpaine ja veden kertyminen
- Hyperglykemia, insuliiniresistenssi ja diabetes
- Osteoporoosi
- Lisääntynyt kehon paino, johtuen rasvan massan lisääntymisestä
- Turvotus ja kasvojen jännitys
- Herkkyys infektioille
- Herkkyys vammoille (vähentynyt jänteiden ja nivelsiteiden vastus)
- Psykoosi
- Aamun unettomuus
Tämä selittää, miksi tulehduskipulääkkeitä annetaan ennen niiden ottamista ja miksi ne pidetään kerran otettuna pienimmällä tehokkaalla terapeuttisella annoksella.
Yksi Stillin tautia sairastavien potilaiden yleisimmin käytetyistä kortikosteroideista on prednisoni.
Immuunivaimentimet
Immunosuppressiiviset lääkkeet ovat toinen mahdollinen terapeuttinen ratkaisu Stillin taudista kärsiville.
Niiden tehtävänä on heikentää immuunijärjestelmää. Normaalisti nämä suojaavat esteet torjuvat ulkoisia loukkauksia, bakteeri- ja virusinfektioita jne. tiettyjen patologisten häiriöiden (mukaan lukien Stillin tauti) ilmaantumisen jälkeen ne voivat kuitenkin "kääntyä" organismia vastaan ja tulla vastuuseen yleistyneestä tulehdustilasta.
Immunosuppressiivisia lääkkeitä voidaan ottaa yhdessä muiden samantyyppisten lääkkeiden kanssa pitkiä aikoja.
On olemassa kaksi mahdollista antotapaa: injektiona laskimoon tai suun kautta.
Stillin tautia vastaan käytettävät immunosuppressiiviset lääkkeet:
- Metotreksaatti
- Hydroksiklorikiini
- Sulfasalatsiini
- Atsatiopriini
- Syklofosfamidi
- Syklosporiini
- Anakinra
- TNF -estäjät (adalimumabi, etanersepti ja infliksimabi)
Lisätietoja: Lääkkeet Stillin taudin hoitoon "
LOPPU JA VAROITUKSET
Taudin akuutin vaiheen aikana (eli patologisten häiriöiden ilmaantuessa) on hyvä noudattaa lepoaikaa, jolloin raskaita töitä tai kehon erityisen stressaavia tilanteita tulisi välttää.
Lisäksi Stillin taudin mahdollinen syklinen kulku (syklisillä s "tarkoittaa sitä, että se vuorottelee oireiden ja remission jaksojen kanssa, jolloin häiriöt häviävät tai muuttuvat hyvin lieviksi), voi saada potilaan ajattelemaan, että hän on parantunut ja että hän voi lopettaa Ei kuitenkaan ole muuta väärää valintaa kuin tämä, koska lääkkeiden ottamista on jatkettava myös näennäisen toipumisen hetkinä.
Kaikki lääkärin päätökset hoidon keskeyttämisestä tai muuttamisesta tehdään yksinomaan lääkärin jälkeen asianmukaisen kliinisen arvioinnin jälkeen.
Ennuste
Parantumattomien sairauksien, kuten Stillin taudin tai nivelreuman, ennuste ei voi koskaan olla positiivinen. Itse asiassa, jos on totta, etteivät ne aiheuta kuolemaa, on myös totta, että ne vaikuttavat suuresti sairaiden elintasoon: itse asiassa he ovat jatkuvasti hoidossa (paitsi väliaikaiset lääkkeiden keskeytykset) ja kärsivät kroonisista sairauksista sairauden vuoksi.
Paremman ennusteen saavuttamiseksi on hyvä noudattaa seuraavia lääketieteellisiä neuvoja:
- Ennen kuin teet päätöksiä siitä, mitä lääkkeitä otat, keskustele aina lääkärisi kanssa. Tämä käyttäytyminen on otettava käyttöön kaikissa tilanteissa, toisin sanoen, kun oireet pahenevat ja kun ne yhtäkkiä paranevat.
- Mukauta ruokavaliosi kortikosteroidilääkkeisiin ottamalla kalsiumiin ja D -vitamiiniin perustuvia ravintolisiä. Näiden tarkoituksena on ehkäistä tai ainakin rajoittaa osteoporoosia.
- Tarkkaile lepoaikaa oireiden akuutin vaiheen aikana, mutta silloin on hyvä pysyä aktiivisena ja liikkua lievittääksesi Stillin taudille tyypillistä niveljäykkyyttä.
