ANOREKSIA NERVOSA - RUOKAHALUTTOMUUS - SYöMISHäIRIöT

Tärkein / syömishäiriöt / 2021

Anoreksia nervosa - ruokahaluttomuus

Yleisyys

Anorexia nervosa on erityisen vakava syömishäiriö, jonka sairastuneet kärsivät huomattavasta laihtumisesta sairaalloisen painonnousun pelon ja vääristyneen kuvan vuoksi.

Liipaisimet ovat epäselviä. Tältä osin lääkärit ovat muotoilleet erilaisia teorioita, jotka lähtevät olettamuksesta, että anoreksia nervosan taustalla on joukko biologisia, psykologisia ja ympäristötekijöitä.
Anorexia nervosan oireet ovat hyvin laajat ja riippuvat lähinnä painonnousun pelosta, mikä aiheuttaa sen, että potilas ei syö riittävästi ja tästä syystä se kehittää sarjan ongelmia, jotka liittyvät ruoan puuttumiseen.
Hoito sisältää psykoterapiahoitoja ja toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on palauttaa normaalipaino.

Mikä on anoreksia nervosa?

Anorexia nervosa tai yksinkertaisesti anoreksia on vakava syömishäiriö, joka sairastuneille on syy:

"liiallinen laihtuminen,
voimakas pelko painon noususta
vääristynyt näkemys kehon kuvasta.

Anorektinen henkilö on itse asiassa hyvin laiha, seuraa jatkuvasti ruumiinpainoaan, välttää syömistä ja näkee itsensä enemmän "lihavana" kuin hän todellisuudessa on.
Anorexia nervosa häiritsee ihmisen elämää, koska painoon liittyvä ajattelu häiritsee kaikkea muuta päivittäistä toimintaa, koulusta tai työstä ihmissuhteisiin.

EPIDEMIOLOGIA

Anorexia nervosa on puhtaasti naisten syömishäiriö, vaikka se on viime vuosina levinnyt yhä enemmän myös miespopulaatioon.
Joidenkin arvioiden mukaan länsimaailmaan liittyen anoreksia nervosta sairastavien naisten määrä olisi 9-43 tuhatta kohti (eli 0,9-4,3%); kun taas miehiä, joilla on anoreksia nervosa, olisi korkeintaan 3 tuhannesta (eli noin 0,3%).
Tyypillisesti sairastuneet ovat 14–17 -vuotiaita nuoria.

Syyt

Anorexia nervosan tarkat syyt ovat epäselviä, ja lääkäreiden ja alan asiantuntijoiden mukaan joukko biologisia, psykologisia ja ympäristötekijöitä vaikuttaisi sen esiintymiseen.

BIOLOGISET TEKIJÄT

Joidenkin tieteellisten havaintojen perusteella jotkut tutkijat väittävät, että anoreksia nervosan puhkeaminen liittyy geneettiseen taipumukseen.
Toisin sanoen he uskovat, että tiettyjen geenien ilmentyminen vaikuttaa anoreksia nervosaan.
Tällä hetkellä edellä mainitussa teoriassa on vielä joitakin ratkaisemattomia kohtia, joita vain tuleva tutkimus voi lopullisesti selventää.

PSYKOLOGISET TEKIJÄT

Analysoimalla anoreksia nervosa -potilaiden psykologista profiilia syömishäiriöasiantuntijat ovat havainneet, että monilla sairastuneilla on tietty luonne / käyttäytyminen. Tästä syystä he ajattelivat, että anoreksia nervosan puhkeaminen liittyy jollakin tavalla yksilön persoonallisuuteen ja käyttäytymispiirteisiin.
Edellä mainitun tutkimuksen yksityiskohtiin mennessään ihmiset, joilla on temperamenttinen taipumus kehittää anoreksia nervosa, olisivat:

Ne, joilla on merkittävä taipumus kärsiä ahdistuksesta tai masennuksesta.
Ne, joilla on vaikeuksia hallita stressiä.
Ne, jotka murehtivat helposti tulevaisuudesta tai jotka jostain syystä pelkäävät sitä.
Perfektionistiset aiheet, jotka asettavat itselleen tiukat tavoitteet ja ovat erittäin vaativia itseltään.
Erityisen varattuja yksilöitä.
Ne, joilla on pakkomielteitä / pakko-oireita tai jotka kärsivät niin sanotusta pakko-oireisesta häiriöstä.

YMPÄRISTÖTEKIJÄT

Lähtökohta: ympäristötekijä on mikä tahansa seikka, tapahtuma tai tapa, joka voi vaikuttaa yksilön elämään jossain määrin.
Lääkärien ja syömishäiriöasiantuntijoiden mielestä tärkein anorexia nervosan ilmaantumiseen liittyvä ympäristötekijä olisi tiedotusvälineiden altistuminen myytille "ohut on kaunis", joka on tyypillistä modernille länsimaiselle kulttuurille.
Lisäksi jos luemme mitä tahansa lehteä tai katsomme televisiota, meillä on "suuri todennäköisyys kohdata mainoksia, joiden päähenkilöt ovat naisia ja / tai miehiä, usein menestyneitä, laiharakenteisia ja virheettömiä.
Median ohuuden korotuksen lisäksi muita ympäristötekijöitä, jotka näyttävät vaikuttavan enemmän tai vähemmän merkittävästi anorexia nervosan kehittymiseen, ovat:

Harjoittelu urheilussa tai työssä, jossa on tärkeää olla erittäin ohut. Tämä koskee esimerkiksi niitä, jotka harrastavat tanssia tai taiteellista voimistelua tai malleja ja malleja, jotka paraativat ammattina. Kaikille näille henkilöille painonhallinta on välttämätöntä.
Henkinen stressi, joka voi joskus johtua rakkaansa kuolemasta, kodin tai koulun vaihdosta, työn menetyksestä, parisuhteen päättymisestä jne.
Anatomiset muutokset, jotka tapahtuvat murrosiässä. Murrosiässä ihmiskehossa tapahtuu useita muutoksia. Jos nämä muutokset ovat erityisen ilmeisiä, ne voivat aiheuttaa syvää epämukavuutta joillekin henkilöille, varsinkin jos jälkimmäiset ovat pilkan kohteena tai toistensa erityisen huomion kohteena.
Kaikki tämä selittäisi osittain, miksi anoreksia nervosa vaikuttaa pääasiassa nuoriin.
Naisten sukupuoli: Naiset kiinnittävät miehiin verrattuna enemmän painoa painoonsa, ja tämä voi olla syy siihen, miksi he ovat alttiimpia sairastumaan anoreksia nervosaan.
Anoreksia nervosaa tai muita vastaavia syömishäiriöitä sairastavien ihmisten läsnäolo perheessä. Tällaiset tilanteet voivat emotionaalisesti sisällyttää joitain perheenjäseniä ja aiheuttaa jälkimmäisessä samantyyppisten ongelmien kehittymisen: Yleensä aiheet, joissa anoreksia nervosa -perheen jäsen on kaikkein vaikuttavin, ovat nuoria.
Huonosti kontrolloitu laihdutusruokavalio.
L "on joutunut fyysisen väkivallan tai seksuaalisen hyväksikäytön uhriksi. Joidenkin tutkimusten mukaan tällaisten jaksojen ja anorexia nervosan välillä on tietty yhteys.

Oireet ja komplikaatiot

Lisätietoja: Anoreksian oireet: kuinka tunnistaa se?

Anorexia nervosa esittelee joukon fyysisiä oireita ja merkkejä sekä useita käyttäytymiseen liittyviä ilmenemismuotoja.
Fyysiset oireet ja merkit ovat seurausta riittämättömästä ruokavaliosta (fyysiset oireet), kun taas käyttäytymiseen liittyvät oireet riippuvat painonnousun pelosta ja vääristyneestä näkemyksestä omasta kehosta (käyttäytymisoireet).

FYSIKAALISET OIREET

Riittämättömällä ruokavaliolla on lukuisia fyysisiä seurauksia.

Painonpudotus. Tyypillisesti anoreksia nervosa -potilailla se on äärimmäistä.
Ilmeistä laihuutta
Toistuvan väsymyksen tunne. Sairaat tuntevat sen enemmän, kun he alkavat liikkua.
Unettomuus
Huimaus ja huimaus
Sormien sinertävä väri
Hiusten oheneminen, rikkoutuminen ja / tai menetys
Ummetus
Kuukautisten puuttuminen naisilla
Lanugo, eli hienojen ja pehmeiden hiusten esiintyminen joissakin kehon osissa (esimerkiksi kasvoissa)
Kuiva ja / tai kellertävä iho
Kylmä suvaitsemattomuus
Epänormaali sydämen syke (rytmihäiriöt)
Hypotensio
Nestehukka
Osteoporoosi
Turvotus käsissä ja jaloissa
Poikkeavuudet verisolujen määrässä
Vähentynyt libido, eli huono seksuaalinen halu

KÄYTTÄYTYKSEN Oireet ja emotionaalinen sfääri

Pelko painonnoususta ja vakaumus olla lihavia saavat anorexia nervosa -potilaat harjoittamaan epänormaalia käyttäytymistä painonpudotuksessa.
Nämä epänormaalit käytökset sisältävät yleensä:

Erittäin rajoittavan ruokavalion noudattaminen, ellei todellinen paasto.
Uuvuttava ja jatkuva fyysisen toiminnan harjoittelu.
Itse aiheutettu oksentelu poistamaan syömäsi ruoka, joka potilaan mielestä voi aiheuttaa painonnousua. Yleensä tämä käyttäytyminen liittyy myös laksatiivien, diureettien, puhdistusaineiden ja muiden vastaavien tuotteiden nauttimiseen.
Pakko laskea päivittäin kulutettuja kaloreita.

Lihavuuden pelko ja lihavuuden ajatus vaikuttavat voimakkaasti anorexia nervosa -potilaan elämään. Viimeksi mainittu on itse asiassa yleensä henkilö, joka:

Hän on lähes yksinomaan kiinnostunut ruoasta ja oman painonsa mittaamisesta.
Ohita kanoniset ateriat.
Hän on tasapainoinen ja tunteeton.
Hän eristää itsensä sosiaalisesta kontekstista ja pyrkii luomaan / ylläpitämään suhteita muihin ihmisiin.
Hän on ärtynyt tai ärsyyntyy helposti.
Hän valehtelee kaikesta ruokaan liittyvästä ja väittää syöneensä, kun ei.
Se valehtelee sen painosta.
Kärsii masennuksen hetkistä.
On itsemurha -taipumuksia (vakavissa tapauksissa).

MILLOIN NÄHDÄ LÄÄKÄRI?

Tyypillisesti anorexia nervosa -potilailla on taipumus kieltäytyä lääkärin kuulemisesta ja välttää hoitoa. Itse asiassa heidän on vaikea tunnustaa ongelmansa.
Jotta heidät voitaisiin vakuuttaa toisin, sukulaisten ja ystävien tuki on välttämätöntä, ja heidän on kaikin tavoin korostettava hoidon aloittamisen tärkeyttä. tilapäinen.
Jotkut kärsivät ovat hyviä piilottamaan edellä mainitut oireet ja heikkoudet, mikä voi vaikeuttaa tilannetta huomattavasti.
On tärkeää toimia nopeasti, koska pitkäaikaisen paaston takia potilaiden terveydentila voi huonontua merkittävästi ja vaarantaa vakavasti heidän henkensä.

Komplikaatiot

Anoreksia nervosalla voi olla erilaisia komplikaatioita, jotka voivat vaikuttaa voimakkaasti sairaiden terveyteen ja hyvinvointiin.
Jotkut tärkeimmistä komplikaatioista ovat:

Anemia;
Sydänongelmat, kuten mitraaliläpän prolapsi, sydämen rytmihäiriöt ja sydämen vajaatoiminta;
Lihasongelmat (lihasatrofia) ja / tai luu -ongelmat (osteoporoosi)
Seksuaaliset ongelmat, kuten hedelmättömyys (naisilla) ja erektiohäiriöt (miehillä);
Verenkierto -ongelmat, kuten jatkuva hypotensio
Ruoansulatuskanavan ongelmat (ummetus, vatsan turvotus, vatsakipu jne.), Joilla on jatkuva luonne;
Munuaisvaurio
Poikkeavuudet, jotka vaikuttavat "organismin" elektrolyytteihin. Yleensä niillä on taipumus muuttaa kalium-, natrium- ja klooripitoisuuksia;
Aivojen ja perifeeristen hermojen vaurioituminen;
Jatkuva masennus ja / tai ahdistus;
Persoonallisuushäiriöt ja pakko -oireiset häiriöt;
Riippuvuus alkoholista tai muista aineista.

Diagnoosi

Epäillyn anorexia nervosa -tapauksen vuoksi lääkärit turvautuvat yleensä huolelliseen fyysiseen tutkimukseen, joihinkin laboratoriokokeisiin, potilaan psykologisen profiilin arviointiin ja joihinkin instrumentaalisiin testeihin tiettyjen elinten terveyden arvioimiseksi. Elintärkeitä (sydän ensiksi).
Vaikka ne eivät ole spesifisiä, nämä testit ovat erittäin hyödyllisiä, koska niiden avulla voidaan yleensä määrittää tarkasti, missä ongelma on käynnissä.
Anorexia nervosan oikean diagnoosin saamiseksi on myös hyvä muistaa, kuinka tärkeää on tutustua niin sanottuun mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjaan (DSM).
DSM on kokoelma kaikkia tunnettujen psyykkisten ja mielisairauksien erityispiirteitä, mukaan lukien diagnoosin edellyttämät kriteerit.

TAVOITTEEN TARKASTUS

Fyysinen tutkimus koostuu pääasiassa ns. Kehon massaindeksin (tai BMI) mittaamisesta.

Painoindeksi on erittäin merkittävä parametri, johon lääkärit perustuvat suurimman osan yksilön painoa koskevista arvioista.

Itse asiassa sen avulla voimme määrittää, onko potilas normaalipainoinen, alipainoinen, ylipainoinen, lihava vai vakavasti lihava.
Muista, että normaalipainoisen henkilön painoindeksi on 18,5–24,9, jotta hän voi puhua anoreksia nervosta, potilaan painoindeksi on oltava enintään 17,5.
Fyysisen tarkastuksen jälkeen lääkäri tarkkailee ihon ulkonäköä, mittaa verenpainetta ja lämpötilaa, kuuntelee sydäntä ja tarkistaa lihasten sävyn sopivilla fyysisillä harjoituksilla.

BMI -laskenta

Syötä tiedot seuraavaan laskentalomakkeeseen, niin saat arvion kehon painostasi.

Paino (kg) Korkeus (cm) kg cm Sinun BMI Arviointi

LABORATORIOANALYYSI

Laboratoriokokeisiin kuuluu yleensä täydellinen verenkuva ja arvio eri elektrolyyttien tasosta. Kaikki tämä antaa lääkärille mahdollisuuden määrittää tärkeiden elinten, kuten maksan, munuaisten ja kilpirauhasen, terveydentila.

PSYKOLOGISEN PROFIILIN ARVIOINTI

Psykologisen profiilin arviointi on yleensä psyykkisten ja psykologisten sairauksien asiantuntijan vastuulla.
Lyhyesti, se koostuu kyselylomakkeesta, jossa asiantuntija pyytää potilasta kuvaamaan ajatuksiaan, tapojaan ja suhdettaan ruokaan.

INSTRUMENTAALISET TUTKIMUKSET

Instrumentaalisten testien avulla lääkäri voi tietää käynnissä olevan anorexia nervosan vakavuuden riippumatta siitä, onko se johtanut komplikaatioihin vai ei.
Itse asiassa ne koostuvat testeistä, kuten rintakehän röntgenkuvista ja elektrokardiogrammeista, jotka selvittävät potilaan sydämen toiminnallisuuden ja terveydentilan.

DIAGNOOSI DSM: N PERUSTEESTA

Mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastollisen käsikirjan viimeisimmän painoksen mukaan henkilö kärsii anoreksiasta, jos:

Hän syö vähemmän ruokaa kuin hänen kehonsa tarvitsee toimiakseen parhaalla mahdollisella tavalla.
Hän pelkää lihomista ja harjoittaa epänormaalia käyttäytymistä välttääkseen painonnousua.
Hänellä on vääristynyt näkemys kehostaan, hän näkee itsensä lihavaksi ja tarvitsee laihdutusta.

Hoito

Anorexia nervosan hoito on monimutkaista ja vaatii asiantuntijoiden, kuten ravitsemusterapeuttien, syömishäiriöihin perehtyneiden lääkäreiden, psykiatrien ja psykologien, yhteistyötä.
Itse asiassa anoreksia nervosasta kärsivä ei tarvitse vain ruokavalion suunnitelmaa tilapäinenmutta myös riittävää psykologista tukea (psykoterapiaa).
Toisin sanoen hoidon tavoitteena on parantaa keho (eli fyysiset oireet) ja samalla myös mieli (eli käyttäytymisoireet).
Kuten todettiin, on tärkeää toimia nopeasti ja silloin, kun tauti on alkuvaiheessa eikä ole vielä aiheuttanut komplikaatioiden ilmaantumista.

Peruskohta: potilaan tietoisuus vakavasta sairaudesta, joka vaatii hoitoa, on lähtökohta paranemisen saavuttamiselle.
Anorexia nervosa -potilaat, jotka hylkäävät sairautensa, eivät saa mitään hoitoa tai joka tapauksessa kamppailevat suunnitellun terapeuttisen polun säännöllisen seuraamisen kanssa.

Missä terapia tapahtuu?

Useimmissa anorexia nervosa -tapauksissa hoito on avohoitoa. Tämä tarkoittaa, että potilas saa kaiken tarvitsemansa hoidon, käy päivittäin erikoistuneessa sairaalan keskuksessa ja palaa kotiin jokaisen hoitokerran lopussa.
Toisin sanoen potilaalla on aikataulu aikatauluista, jotka hän on hoitanut lääkäreiden tiimin laatiman. Avohoidot ovat erittäin edullisia, koska niillä vältetään potilaalle aiheutuvat haitat sairaalahoidosta.
Hoitoon kuuluu sairaalahoito, kun lääkäreiden mielestä tauti on edennyt tai vakava. Itse asiassa näissä tilanteissa potilaat tarvitsevat jatkuvaa lääkärin apua.

PSYKOTERAPIA

Anorexia nervosan psykoterapia sisältää monenlaisia hoitoja:

Kognitiivis-analyyttinen hoito (tai CAT). Se perustuu teoriaan, että tietyt mielenterveyshäiriöt ja tietyt käyttäytymismallit, kuten anoreksia nervosalle ominaiset, johtuvat tietyistä aiemmista elämänkokemuksista.
CAT: ta harjoittavan terapeutin tavoitteena on muistuttaa potilasta menneisyyden elämän tapahtumista, jotka ovat aiheuttaneet tiettyjä mielenterveyden häiriöitä ja käyttäytymistä, ja auttaa häntä löytämään korjaustoimenpide.
Kognitiivinen käyttäytymisterapia. Se koostuu potilaan valmistelusta tunnistamaan ja hallitsemaan "anoreksia nervosan" aiheuttamia "vääristyneitä ajatuksia" - eli käyttäytymisoireita.
Se sisältää osan "studiossa" psykoterapeutin kanssa ja osan "kotona", joka on varattu hallintotekniikoiden harjoitteluun ja parantamiseen.
Ihmisten välinen hoito. Se perustuu "ajatukseen, että ihmissuhteilla ja yleensä ulkomaailman kanssa" on ratkaiseva vaikutus ihmisen mielenterveyteen.
Niiden mukaan, jotka harjoittavat tämän tyyppistä psykoterapiaa, anoreksia nervosa johtuu huonon itsetunnon, ahdistuneisuuden ja turvattomuuden tunteista, jotka syntyvät ongelmallisesta suhteesta muihin ihmisiin.
Terapeuttisena tavoitteena on selvittää, mitkä ihmissuhteet laukaisivat syömishäiriön kehittymisen ja korjata ne.
Perheterapia. Se on eräänlainen psykoterapia, joka vaikuttaa koko potilaan perheeseen.
Tällaista hoitoa harjoittavat väittävät, että yksilö voi toipua häiriöstä, kuten anoreksia nervosasta, vain jos hänen perheenjäsenensä (jotka viettävät paljon aikaa hänen kanssaan) tietävät myös taudin ominaisuudet.
Perheterapia sopii erityisesti nuorille potilaille, jotka jakavat perheelleen anoreksia nervosan tragedian.

Yleensä psykoterapia kestää 6-12 kuukautta.

PALAUTA NORMAALI KEHON PAINO

Dietologi, joka laatii ruokavalion, auttaa potilasta palauttamaan normaalin painonsa tilapäinen, riippuen potilaan terveydentilasta.
On selvää, että hoitavan lääkärin ja perheen on varmistettava, että potilas noudattaa tätä ruokavaliota ja syö erikoislääkärin ohjeiden mukaisesti.
Vakavimmissa anorexia nervosa -tapauksissa ruokaa annetaan ainakin ensimmäisen jakson aikana nenä -mahaletkun kautta.

Muutamia perusvaiheita normaalipainon palauttamiseksi:

Aluksi annettavien ruokamäärien on oltava hyvin pieniä, koska potilaan keho ei ole enää tottunut vastaanottamaan normaaleja aterioita.
Ruoan saantia on lisättävä vähitellen, jolloin keholle annetaan aikaa tottua normaalien aterioiden sulattamiseen.
Yleensä avohoidon tavoitteena on ansaita potilaalle 0,5 kiloa viikossa.

Lisätietoja: Anoreksia nervosa -ruokavalio "

ONKO LÄÄKKEITÄ?

Lisätietoja: Lääkkeet anoreksian hoitoon

Huolimatta lukuisista tieteellisistä tutkimuksista, tällä hetkellä ei ole olemassa erityistä lääkettä anoreksia nervosta vastaan.
On kuitenkin huomattava, että joissakin tilanteissa psykoterapeutit määräävät masennuslääkkeitä (selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä) tai psykoosilääkkeitä (olantsapiini) lievittääkseen masennusta tai ahdistusta.

Ennuste

Ihmisille, joilla on anoreksia nervosa, ennuste riippuu useista tekijöistä, joista osa on jo mainittu.
Yleensä heillä on suurempia toiveita parantaa niitä, jotka saavat asianmukaisen hoidon ajoissa, kun taas potilailla, joilla on pitkälle edennyt syömishäiriö, on paljon vaikeampaa paranemisprosessissa.
Nykyään terapeuttiset ratkaisut, joihin anoreksia nervosa -potilas voi luottaa, ovat erilaisia ja ovat osoittaneet useaan otteeseen niiden tehokkuuden.