Luun skannaus

Mikä tämä on ?

Luuskintigrafia on diagnostinen kuvantamistekniikka, jota käytetään arvioimaan luuston anatomiaa ja erityisesti luiden mahdollisia verisuonten ja aineenvaihdunnan muutoksia.Tätä tarkoitusta varten käytetään radioaktiivisia lääkkeitä, jotka sisältävät teknetium-99m-merkittyjä difosfonaatteja ja jotka voivat kerääntyä luuhun verenkierto (alueellinen veren perfuusio) ja metabolinen käyttäytyminen (luukudoksen synteesiin erikoistuneiden solujen osteoblastien aktiivisuusasteen mukaan).

Rungon lähettämän säteilyn määrä on näin ollen verrannollinen radioaktiivisen lääkkeen pitoisuuteen ja mahdollistaa sopivan vastaanottimen ja tietokoneen avulla yksityiskohtaisten kuvien saamisen ja mahdollisten verisuonten ja aineenvaihdunnan muutosten arvioinnin.Mitä suurempi tietyn luualueen verenkierto ja aineenvaihdunta, sitä suurempi merkkiaineen pitoisuus (katso kuva).

Luun skannaus on erittäin herkkä, mutta epäspesifinen tutkimus; se ei itse asiassa pysty paljastamaan löydetyn patologian luonnetta. Tästä syystä sitä käytetään yleensä yhdessä radiologisten tutkimusten tai muiden kuvantamismenetelmien, kuten magneettikuvauksen, kanssa.

Luun skintigrafian tärkeimmistä indikaatioista erottuu ensisijaisten luuston kasvainten ja luumetastaasien, eli pahanlaatuisen kasvaimen etäsijainnit, tunnistaminen ja seuranta. Rinta, keuhko, munuaiset ja virtsarakko. varhainen vaihe - kun oireiden tai luun rakenteellisten muutosten on vielä ilmaistava - skintigrafia suoritetaan välittömästi sen jälkeen, kun on diagnosoitu tilastollisimmin korreloidut kasvaimet toissijaisiin luun lokalisointeihin. Etäpesäkkeiden läsnä ollessa on siis mahdollista havaita merkkiaineiden hyperkappaation alueita (tummempia); kun kuitenkin muistetaan tekniikan spesifisyyden puute, erityisesti yksittäisissä lokalisoinneissa, kertyminen voi johtua muista olosuhteista, kuten äskettäisestä murtumasta tai niveltulehduksesta. Sen lisäksi, että se on erittäin hyödyllinen kasvaimen diagnosoinnissa ja luuskintigrafian avulla voidaan arvioida toteutetun terapeuttisen toimenpiteen (kemoterapia tai sädehoito) vaikutuksia.

Muita viitteitä luun skintigrafiasta edustavat tulehduksellisten niveltulehdusten tunnistaminen, kuten nivelreuma, johon liittyy kohtia, joita ei voida tutkia radiologisesti (esim. Nivelet), mikromurtumia (kuten stressin aiheuttamia), reisiluun pään nekroosia, osteomyeliitti (diabeettinen jalka), kipu ortopedisissä proteeseissa, kivun arviointi potilailla, joilla on normaali röntgenkuvaus, algoneurodystrofiat ja luuimplanttien elinkelpoisuuden arviointi.

Onko tutkimus kivulias, mitkä ovat riskit ja onko vasta -aiheita?

Luuskintigrafia on yksinkertainen ja kivuton tekniikka, vaikka radiofarmaseuttinen lääke olisi annettava suonensisäisesti. Annetut isotooppiannokset ovat hyvin pieniä eivätkä aiheuta potilaalle merkittäviä riskejä, vaikka skintigrafisen tekniikan käyttö on vasta -aiheista raskauden aikana. Lisäksi varotoimenpiteenä hedelmällisessä iässä olevilla naisilla skintigrafia suoritetaan yleensä kymmenen päivän kuluessa viimeisten kuukautisten alkamisesta raskauden jatkumisen riskin välttämiseksi. Imetyksen aikana jotkut radioaktiiviset aineet voivat erittyä rintamaitoon; siksi isotooppilääketieteen erikoislääkärin harkinnan mukaan skintigrafiaa voidaan lykätä tai suorittaa, ellei imetystä keskeytetä enemmän tai vähemmän pitkään.

Skintigrafia voidaan suorittaa myös lapsille (käytetty lääkemäärä on verrannollinen ruumiinpainoon) ja toistaa ajan mittaan sairauden kulun arvioimiseksi.

Käytetyt merkkiaineet eivät ole varjoaineita, eivätkä ne aiheuta häiriöitä tai allergisia ilmiöitä.

Miten luun skannaus suoritetaan?

Tutkimus alkaa alustavalla vierailulla, jonka tarkoituksena on tutkia kliinistä historiaa, tiettyjen lääkkeiden käyttöä ja kaikkia asiakirjoja käynnissä olevasta patologiasta. Metalliesineet, kuten kaulakorut, rintaneulat, korvakorut, kellot, avainparit jne. Älä häiritse diagnostista menettelyä. Tutkimus etenee antamalla radioaktiivinen lääke suonensisäisesti. Tässä vaiheessa käytetystä tekniikasta riippuen joitakin alkukuvia voidaan havaita tai olla havaitsematta, kuten tapahtuu kolmivaiheisessa skintigrafiassa; tässä tapauksessa potilas makaa sohvalla noin kaksikymmentä minuuttia. Tämän ensimmäisen vaiheen lopussa on molemmissa tapauksissa odotettava kolme / neljä tuntia, jotta radiofarmaseuttisella lääkkeellä on aikaa kiinnittyä luuhun. Tänä aikana sitoutumaton merkkiaine suodatetaan munuaisten kautta ja poistetaan virtsan mukana: siksi imeytymättömän, siksi tarpeettoman radioaktiivisuuden poistamisen helpottamiseksi radiofarmaseuttisen injektion ja luun suorittamisen välisellä aikavälillä potilaan tulee juoda vähintään puoli litraa vettä (mieluiten litra). Samasta syystä on tärkeää tyhjentää virtsarakko usein, jopa ennen itse tutkimusta, koska täysi rakko pyrkii peittämään lantion luut eikä salli tämän alueen tarkkaa tutkimista.

Odotusaikana potilaan on poistetun alhaisen radioaktiivisuuden vuoksi pysyttävä osastolla joutumatta kosketuksiin perheenjäsenten tai hoitajien kanssa. Samasta syystä sen on lähetettävä virtsaan erityisissä wc -tiloissa, jotka on liitetty säiliöön, joka tyhjentää jäteveden viemäriin vasta sen jälkeen, kun radioaktiivisuus on hävinnyt. Virtsaamisen aikana potilaan tulee myös olla varovainen, ettei tahraa vaatteita tai ihoa virtsalla.

Varsinainen tutkimus suoritetaan sitten kaksi / kolme tuntia injektion jälkeen; potilasta kehotetaan jälleen makaamaan pöydälle selällään ja yrittämään pysyä mahdollisimman paikallaan. Kamera -alueen päät (laite, joka tallentaa potilaan lähettämän säteilyn) saatetaan sitten liukumaan pitkin kehoa 15-30 minuutin ajaksi.Hoitohenkilökunnan radioaktiivisen altistuksen vähentämiseksi potilasta ei tässä vaiheessa suorassa yhteydessä palveluntarjoajiin, jotka ovat joka tapauksessa vähimmäisetäisyydellä ja pystyvät sekä tarkkailemaan potilasta että keskustelemaan hänen kanssaan. Kaiken kaikkiaan tutkimus kestää noin neljä tuntia, joka voi vaihdella hoidettavan potilaan kliinisten tarpeiden mukaan.

Erityisiä valmisteluja ei tarvita ennen luun skannausta; paastoaminen ei yleensä ole välttämätöntä, mutta hyvä nesteytys voi parantaa kuvanlaatua.

Luun skannauksen lopussa potilas voi heti jatkaa tavanomaista toimintaansa ilman erityisiä varotoimia; lääkäri voi silti pyytää häntä juomaan tavallista enemmän nesteitä helpottaakseen radiofarmaseuttisen lääkkeen poistamista; WC: n käytön jälkeen on suositeltavaa juoda runsaasti vettä ja pestä kädet huolellisesti. Ensimmäisten 48 tunnin aikana luun skannauksen jälkeen aina varotoimena (absorboituneet säteilyt eivät ole niin vaarallisia, mutta on silti oikein säästää tarpeetonta säteilytystä ), potilaan tulee välttää läheistä kosketusta pienten lasten ja raskaana olevien naisten kanssa.