Coxa Valga

Yleisyys

Coxa valga on lonkan epämuodostuma, jossa reisiluun pään ja kaulan kompleksin ja reisiluun rungon välinen kulma on vähintään 140 astetta, eli vähintään 5 astetta enemmän kuin normaali.

Kuva otettu osoitteesta en.wikipedia.org

Esimerkki valgusista, coxa valga voi olla seurausta joistakin hermo -lihassairauksista (esim. Aivovaurio), joistakin luuston dysplasioista (esim. Mukopolysakkaridoosi) tai lonkkatraumasta nuorena, esimerkiksi reisiluun normaalin kasvuprosessin muuttamiseksi .
Coxa valga -kantajilla oireiden esiintyminen riippuu muodonmuutoksen asteesta: jos epämuodostuma on lievä, coxa valga on oireeton; päinvastoin, jos epämuodostuma on vakava, coxa valga on vastuussa erilaisista häiriöistä (esim. ontumus, lonkkakipu, nivelten jäykkyys jne.) ja voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita (esim. reisiluun pään osteonekroosi).
Coxa valgan diagnoosi perustuu yleensä: fyysiseen tutkimukseen, sairaushistoriaan ja lonkkaan liittyvään radiologiseen tutkimukseen.
Coxa valgan läsnä ollessa hoidon käyttö ja käytetyn hoidon tyyppi riippuvat oireiden esiintymisestä tai puuttumisesta.

Lyhyt muistutus valosta

Valgus on ortopedinen termi, joka osoittaa raajojen epämuodostumia, joissa kahden vierekkäisen luun tai saman luun kahden vierekkäisen osan välisen epänormaalin suhteen vuoksi distaalinen näistä kahdesta se esittää suunnan sivuttain, eli se pyrkii poistumaan epätyypillisellä tavalla sagitaalinen taso.
Valon läsnäololla voi olla erilaisia ​​seurauksia nivelessä, johon poikkeava luu -elementti osallistuu, seurauksia, jotka voivat olla luonteeltaan anatomisia ja vakavimmissa tapauksissa myös toiminnallisia. Lisäksi tietyt kivulias oireet voivat riippua myös valgusista.

Pöytä. Proksimaalisen-distaalisen, sagitaalisen ja mediaalisen-lateraalisen tason merkitykset Proksimaalinen Distaalinen Se tarkoittaa "lähempänä kehon keskustaa" tai "lähempänä alkuperää". Esimerkkejä:

• Reisi on proksimaalinen sääriluun suhteen, joka on proksimaalinen jalkaluiden suhteen;
• Reisiluun runkoa rajaava pää on proksimaalinen pää.

Se tarkoittaa "kauempana kehon keskustasta" tai "kauempana" lähtökohdasta ".
Esimerkkejä:

• Sääriluu on distaalinen reisiluun suhteen;
  
• Reisiluun polven reunalla oleva pää on distaalinen pää.

Sagitaalitaso Ihmiskehon etu- ja takajako, josta muodostuu kaksi yhtäläistä ja symmetristä puoliskoa. Medial Sivuttainen Se tarkoittaa "lähellä" tai "lähempänä" sagittaaltasoa.
Esimerkki:

• Ensimmäinen varvas (iso varvas) on mediaalinen muihin varpaisiin nähden.
  

Se tarkoittaa "kaukana" tai "kauempana" sagittaalitasosta.
Esimerkki:

• Toinen, kolmas, neljäs ja viides varvas ovat kaikki isovarpaan sivuttain.

Mikä on coxa valga?

Coxa valga on lonkan epämuodostuman nimi, jossa reisiluun pään ja kaulan kompleksin ja reisiluun välisen ominaiskulman on oltava vähintään 140 astetta, eli vähintään 5 astetta enemmän kuin määritelty enimmäisraja normaali alue kyseiselle kulmalle.

Reisiluun pään-kaulan kompleksin ja reisiluun välinen kulma on normaali, kun sen asteikko on 120-135 astetta.

Miksi se on esimerkki valgusista?

Coxa valga on esimerkki valgusista, koska reisiluun pään ja kaulan kompleksin ja reisiluun välisen kulman suuremman siirtymän vuoksi jälkimmäisellä on taipumus olettaa tavallista sivuttaisempi suunta. , edellä mainitun kulman suuremman amplitudin kompensoimiseksi.

Coxa valga voi olla yksi- tai kaksisuuntainen

Coxa valga voi olla ongelma, joka rajoittuu vain yhteen lonkkaan (yksipuolinen coxa valga) tai johon liittyy molemmat (kahdenvälinen coxa valga).
Pääsääntöisesti laukaisutekijä eli syy vaikuttaa yhden tai molempien nivelten osallistumiseen.

Onko se Coxa Varan vastakohta?

Coxa valga on lonkan epämuodostuma coxa varaa vastapäätä. Lääketieteellisten määritelmien mukaan itse asiassa coxa vara on "lonkan poikkeavuus", jossa reisiluun proksimaalisen pään ja rungon välinen kulma reisiluun se on alle 120 astetta eli pienempi kuin vähimmäisraja, joka määrittää kyseisen kulman normaalin alueen.

Coxa vara on esimerkki varuksesta, joka on vastoin valkua.

Syyt

Coxa valgan mahdollisia syitä ovat:

• Neuromuskulaariset sairaudet, kuten aivovaurio, poliomyeliitti ja selkäydinhäiriöt;
• Jotkut luuston dysplasian muodot, mukaan lukien mukopolysakkaridoosi ja Turnerin oireyhtymä;
• Lonkan trauma nuorella iällä, mikä häiritsee reisiluun oikeaa kasvuprosessia.

Vaikka edellä mainitut neuromuskulaariset sairaudet ja edellä mainitut luuston dysplasian muodot ovat useammin vastuussa kahdenvälisestä coxa valgasta, lonkan trauma, joka häiritsee reisiluun normaalia kasvuprosessia, liittyy useammin yksipuoliseen coxa valgaan.

Oireet ja komplikaatiot

Ihmisillä, joilla on coxa valga, oireiden ja merkkien esiintyminen riippuu tiukasti nivelen epämuodostuman vakavuudesta. Itse asiassa, kun se on lievää, coxa valga on yleensä oireeton; päinvastoin, jos se on vakava, siihen liittyy yleensä useita oireita ja merkkejä, mukaan lukien:

• Kipu lonkassa (jos epämuodostuma on yksipuolinen) tai molemmissa lonkissa (jos epämuodostuma on kahdenvälinen);
• Nivelten liikkuvuuden menetys lantiolta
• Yhdessä tai molemmissa lonkissa tuntuva nivelten jäykkyys riippuen siitä, onko muodonmuutos yksi- vai kaksisuuntainen;
• Nöyryys
• Lonkan adduktorilihasten spastisuus, johtuen niiden epänormaalista kehityksestä (etenkin verrattuna lonkan sieppaaja- ja venytyslihaksiin);
• Yhden tai molempien alaraajojen lyhentäminen sen mukaan, onko epämuodostuma vastaavasti yksipuolinen vai kahdenvälinen (yksipuolisessa coxa valgassa selvästi lyhenevä alaraaja on epämuodostuma);
• Polven varus. Varus -polvi on alaraajojen epämuodostuma, joka kuvastaa reisiluun ja sääriluun väärää suuntausta siten, että molemmat polvet osoittavat ulospäin, luut vastakkaiseen suuntaan.

Komplikaatiot

Vakavimmat coxa valga -tapaukset voivat rappeutua reisiluun pään osteonekroosiin, reisiluun pään sijoiltaan tai subluksoitumiseen ja erittäin kivuliaihin painehaavoihin (tai lahoihin).

Uteliaisuus: mikä on osteonekroosi?

Osteonekroosi on luukudoksen kuolema puutteellisen tai riittämättömän verenkierron vuoksi.
Osteonekroosi, joka tunnetaan myös nimellä avaskulaarinen nekroosi, luunekroosi tai luun infarkti, aiheuttaa pieniä murtumia vaurioituneessa luukudoksessa ja erityisesti vaikeissa tapauksissa ns.

Diagnoosi

Yleensä perusteellinen fyysinen tutkimus, perusteellinen sairaushistoria ja instrumentaalinen tutkimus, kuten lonkan röntgenkuvaus, ovat välttämättömiä coxa valgan tarkan ja turvallisen diagnoosin kannalta.

Mikä on fyysisen tutkimuksen tarkoitus?

Fyysinen tutkimus koostuu potilaan paljastamien oireiden ja merkkien lääketieteellisestä tarkkailusta.
Hyvin usein siihen kuuluu, että potilas suorittaa lääkärin suosituksesta tiettyjä liikkeitä tai eleitä, joiden tarkoituksena on tuoda esiin nykyisen patologisen tilan tiettyjä tunnusmerkkejä.

Mihin anamneesi on tarkoitettu?

Anamneesi (tai kliininen historia) on kriittinen tutkimus oireista ja kaikista lääketieteellisesti kiinnostavista tosiasioista, joista potilas tai hänen perheenjäsenensä ovat ilmoittaneet.
Coxa valgan tapauksessa anamneesi on välttämätön epämuodostumien syiden jäljittämiseksi; itse asiassa kliinisen historian tutkimisen kautta lääkäri saa tietää mahdollisista lonkan traumoista, hermo -lihassairauksista jne. .

Mitä voivat olla perusteelliset kokeet?

Jos lonkan röntgenkuva ei ole kattava eikä mahdollista lopullista diagnoosia, lääkärit voivat määrätä perusteellisempia kuvantamistestejä, kuten ydinmagneettista resonanssia tai lantion CT: tä.

Mikä on reisiluun ulkonäkö radiologisissa kuvissa?

Radiologiset kuvat lonkan yksilöstä, jolla on coxa valga, osoittavat, että reisiluun pää on taipuvainen kohdistumaan reisiluun runkoon. Tämä poikkeama on normaali seuraus kahden havaitun reisiluun välisen kulman suuremmasta amplitudista.

Hoito

Jos oireetonta coxa valga -tapausta ei tarvita, hoitoa ei tarvita.
Lievästi oireellisissa coxa valga -tapauksissa kanonisesti tarjottava hoito on konservatiivinen ja koostuu fysioterapiasta.
Lopuksi vakavasti oireellisissa coxa valga -tapauksissa ainoa tällä hetkellä tehokas hoito on kirurginen toimenpide, joka tunnetaan nimellä reisiluun osteotomia ja jolla on vaihteleva vaikutus (tai vaihteleva reisiluun osteotomia).

Reiden osteotomia, jolla on vaihteleva vaikutus

Melko herkkä toimenpide, "reisiluun osteotomia, jolla on vaihteleva vaikutus, sisältää reisiluun proksimaalisen osan uudistamisen nykyisen valon vähentämiseksi (Huom. juuri edellä mainittuun tarkoitukseen).

Vaikean oireisen coxa valgan läsnä ollessa herkän leikkauksen, kuten vaihtelevan vaikutuksen reisiluun osteotomian, riski / hyöty -suhde pyrkii viimeksi mainitun jälkeiseen. kirurgisen hoidon riskejä, mikä ei jätä vapaata tilaa nykyisen epämuodostuman mahdollisille komplikaatioille.

Ennuste

Coxa valgan tapauksessa ennuste riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:

• Muodonmuutoksen vakavuusaste. Mitä vakavampi muodonmuutos, sitä vaikeampi hoito;
• Hoidon oikea -aikaisuus. Coxa valgan hoidon laiminlyönti lisää todennäköisyyttä, että jälkimmäisestä syntyy vakavia komplikaatioita;
• Tilan monolateraalinen tai kahdenvälinen. Kahdenvälinen coxa valga on yleensä vaikeampi kuin yksipuolinen coxa valga;
• Liipaiseva syy. Jotkut coxa valgan syyt muuttavat lonkan normaalia anatomiaa syvemmin kuin toiset.

Ihanteellisissa olosuhteissa (hoidettavissa oleva epämuodostuma, oikea -aikainen hoito jne.) Kirurgiset toimenpiteet, joilla pyritään korjaamaan vakavimmat coxa valga -jaksot, voivat taata hyviä tuloksia.