Trochanter

Trochanter on reisiluun luinen ulkonema.

Reisiluun kaksi kauppaa. Pienempi trochanter, ympyröity punaisella, sijaitsee sisäalueella; suurempi trochanter, ympyröity oranssina, sijaitsee reisiluun ulkoalueella.

Reisilu on ihmiskehon pisin ja laajin luu, joka muodostaa reiden luuranon.

Erityisesti kullekin reisiluulle tunnistetaan kaksi trochanteria: suuri (laajempi) trochanter, joka sijaitsee ulkoisesti, ja pienempi (pienempi) trochanter, joka sijaitsee sisäisesti.

Trochanters toimivat pisteenä useille lihaksille, jotka osallistuvat lonkan ja reiden liikkeisiin.

Reisiluun ja kauppiaat

Reisiluu on ihmisen kehon pisin, tilavin ja kestävin luu, joka kuuluu ns. Pitkien luiden luokkaan ja anatomisesta näkökulmasta se esittää:

• pitkänomainen keskiosa, nimeltään runko tai diaphysis:
• kaksi raajaa, joita kutsutaan epifyseiksi:
  • yläraaja (proksimaalinen epifysiikka) esittelee:
    • pää: se on puolipallon muotoinen (2/3 pallosta), jonka pyöristetty osa (peitetty rustolla) yhdistyy lonkkaluun asetabulumiin muodostaen lonkkanivelen (tai koksofermoraalisen nivelen); rustovuori on puuttuu kuopasta (fovea capitis), johon reisiluun pyöreä nivelside on työnnetty, mikä pitää koksin ja reisiliitoksen paikallaan
    • kaula: se on pään ja proksimaalisen akselin välisen liitoksen osa; lieriömäinen, se on noin 5 senttimetriä pitkä ja muodostaa diafyysin kanssa kulman, joka vaihtelee välillä 120 ° - 145 ° (naaras on yleensä pienempi kuin uros, leveämpi lantio). Niskassa on suuri määrä kanavia verisuonten kulkua varten.
  • alaraajassa (distaalinen epifysiikka) on kaksi suurta syvennystä ja nivelletty sääriluun kanssa femoro-sääriluun muodostamiseksi ja polvilumpioon patellofemoral-nivelen muodostamiseksi; molemmat ovat osa polviniveltä.

    

Diafyysin yläosassa, niskan juuressa, voidaan tunnistaa kaksi melko selkeää luista harjannetta, joita kutsutaan trochantereiksi.

• Suurempi trochanter sijaitsee kaulan sivussa
• Pienempi trochanter sijaitsee sisäisesti kaulan takana ja alla.

Joidenkin lähteiden mukaan vainoajat ovat proksimaalisen epifyysin alueita.

Suurempi kauppias

Suurempi trochanter on suuri luinen näkymä, nelikulmainen, käsin kosketeltava lonkan sivupinnalla.

Se sijaitsee reisiluun rungon yläpuolella ja merkitsee sen ylärajaa ja kehittyy alueella, jossa keho liittyy reisiluun kaulaan, sivuttain.

Jälkeenpäin suurempi trochanter on pyöristetty ja rajoittaa sisäpinnan syvän masennuksen, jota kutsutaan trochanteric fossaksi. Tämän fossan sivuseinässä on ilmeinen soikea kuoppa ulkoisen obturaattorilihaksen asettamista varten.

Anterolateraalisella pinnalla suuremmalla trochanterilla on pitkänomainen harja gluteus maximus -laitteen asettamiseksi, toinen samanlainen harja löytyy sivupinnalta, mutta enemmän taka -asennossa; se toimii gluteus mediusin lisäyksenä. Näiden kahden pisteen välissä on suurempi trochanter.

Suuremman trochanterin sisä-ylimmässä osassa, juuri trochanterisen fossan yläpuolella, on pieni alue sisäisen obturaattorin ja kaksoislihasten asettamista varten; heti sen yläpuolella ja takana trochanterin marginaali lisää piriformis -lihaksen.

Kuva: reisiluun yläraajan takakuva.

Pieni trochanter

Pienempi trochanter on kooltaan pienempi kuin suurempi trochanter. Sen muoto on kartiomainen ja kyykky, tylppä. Se työntyy suurempaa trochanteria vastapäätä, siis reisiluun sisäalueelle, juuri kaulan risteyksen alapuolelle.

Pienemmän trochanterin alla on reisiluun kirurginen kaula, joka - joidenkin lähteiden mukaan - merkitsee epiphysiksen ja diaphysisin välistä loppua.

Pienempi trochanter on lisäyspaikka isojen psoas- ja lonkkalihasten yhdistetyille jänteille (nimeltään ileo-psoas).

Kahden välittäjän välillä on:

• etupuolelta intertrochanterinen viiva
• jälkikäteen interaktiivinen harja

Nämä luiset harjanteet erottavat ruumiin reisiluun kaulasta ja edustavat yhdyslinjoja kahden välittäjän välillä.

Intertrochanterinen linja

Tämä luinen harja sijaitsee ylävartalon reunan etupinnalla. Se on peräisin tuberkulista, joka sijaitsee suuremman trochanterin pohjan etupinnalla ja laskeutuu kohtaan, joka on juuri pienemmän trochanterin pohjan edessä. Sen alapuolella jatketaan pektiiniviivalla (tai selkäydinlinjalla), joka kaartuu mediaalisesti pienemmän trochanterin alle ja reisiluun kehon ympärille, kunnes se liittyy linea asperan keskiviivaan reisiluun takana.

Intertrochanterinen linja tarjoaa lisäyksen nivelkapseliin luun etupuolella.

Intertrochanterinen harja

Tämä luinen harja sijaitsee reisiluun takapinnalla ja laskeutuu suuremman trochanterin takareunasta pienemmän trochanterin pohjaan. Se näyttää luiselta, sileältä harjalta, jonka yläosassa on näkyvä tubercle (nimeltään neliömäinen tubercle), joka tarjoaa lisäyksen reisiluun neliölihakseen.

Kauppiaiden murtumat

Reisiluun murtumat sisältävät - useimmissa tapauksissa ja erityisesti vanhuksilla - reisiluun kaulan. Itse asiassa 70 vuoden iän jälkeen reisiluun murtumat ovat yleisimpiä murtumia sekä miehillä että etenkin naisilla (joille riski on suurempi).

Tämä johtuu siitä, että toisaalta osteoporoosi heikentää usein reisiluun proksimaalista päätä ja toisaalta siksi, että vanhuksilla putoamismenetelmä altistaa tämän alueen traumalle.

Tällaisten reisiluun kaulan murtumien vakavin seuraus on reisiluun pään mahdollinen veren hajoaminen. Itse asiassa pään ja kaulan verenkierto riippuu pääasiassa kaulan pohjassa sijaitsevasta valtimoiden renkaasta.

Verensaannin puuttuessa reisiluun pää kokee nekroosin, eli se "murenee" pikkuhiljaa. Iäkkäillä reisiluun murtuma johtaa melkein aina koko lonkan proteesin istuttamiseen, kun taas nuoremmilla potilailla yritetään säilyttää nivel parantamalla murtuma osteosynteesin avulla.

Proksimaalisen reisiluun murtumat on jaettu eri luokkiin niiden esiintymisalueen perusteella. Yksityiskohtaisesti esitetään seuraavat:

• intertrochanteriset murtumat;
• reisiluun murtumat;
• subrochanteriset murtumat;
• suuremman trochanterin murtumat.

Melko yleisiä ovat ns. Intertrochanteriset (tai pertrochanteriset) murtumat. Tämän tyyppisissä vammoissa murtumaviiva kulkee yleensä suuremmalta pienemmälle trochanterille ilman, että siihen liittyy reisiluun kolussi. Näissä tapauksissa kaulan verenkierto säilyy, eikä iskemiaa ja siitä johtuvaa pään nekroosia ole.

Suuremman trochanterin murtumat ovat melko harvinaisia, ja traumaattisten syiden lisäksi ne voivat johtua liiallisesta lihasten rasituksesta.