Klinikalla ketogeenistä ruokavaliota käytetään pääasiassa seuraavilla alueilla:
- Epilepsian oireiden vähentäminen
- Lihavuuden hoito
Epilepsian osalta näyttää siltä, että jotkut tutkimukset ovat korostaneet ketonikappaleiden terapeuttista potentiaalia epilepsiaoireiden hallinnassa lapsilla, jotka eivät reagoi oikein lääkehoitoon (alle 10 -vuotiaat).
Epilepsia
Epilepsia on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista oireet useista tai harvemmista kouristuksista, jotka liittyvät tahattomiin hermopurkauksiin.).
Epilepsian ilmaantuvuus on 50 tapausta 100 000 yksilöä kohti vuodessa.
Kouristukset
Epilepsiakohtaus johtuu aivojen neuronien epänormaalista ja liiallisesta stressistä; suhteelliset sähköpurkaukset johtuvat solukalvon potentiaalin värähtelevistä (suuren amplitudin) muutoksista.
Luokitus
Epilepsian luokitus on peräisin vuodelta 1989 ja jakaa eri patologiset muodot kahteen ryhmään:
- Osittaiset epilepsiat (kouristukset, joissa on polttopisteitä, eli jotka ovat peräisin aivokuoren tietystä kohdasta)
- Yleistyneet epilepsiat (kovulaatiot, jotka ovat peräisin erottamattomasti molemmista aivopuoliskoista)
Molemmat luokat voidaan erottaa toisistaan alkamisen iässä ja / tai päälle erikoisten kliinisten kuvien läsnäolo (oireyhtymämuodot). Lisäksi on myös mahdollista tunnistaa epilepsian muotoja oireenmukainen-toissijainen (tunnetut syyt) niistä idiopaattinen-primitiivinen (syy tuntematon).
Epileptiset kohtaukset voivat olla yksinkertainen tai monimutkainen tietoisuuden tilan mukaan aiheesta ja siitä voi kehittyä yleistettyjä ja / tai monimutkaisia muotoja.
Syyt
Epilepsiaan on kolme pääasiallista syytä:
- Ajoittain
- Kroonisiin, synnynnäisiin tai hankittuihin aivovaurioihin
- Genetiikka
Ajoittain: kallonsisäiset infektiot, aineenvaihduntasairaudet, myrkytykset, hypertensiivinen enkefalopatia, munuaissairaudet, päävammat, akuutti aivojen hypoksia, aivoverenkiertohäiriöt.
Kroonisiin, synnynnäisiin tai hankittuihin aivovaurioihin: ovat toissijaisia synnytys-, perinataali- tai postnataalivaurioille.
Genetiikka: perinnöllisiä, ne voivat aiheuttaa sekä idiopaattisia että oireisia muotoja.
Diagnoosi
Epilepsian diagnoosi perustuu kriittisen tapahtuman kuvaukseen ja oireisiin sekä sähkömagneettiseen tutkimukseen. Myöhemmin neuroradiologiset testit (CT ja / tai RMM) mahdollistavat epileptisen muodon etiologian luokittelun.
Yleisin differentiaalidiagnoosi, erityisesti niillä koehenkilöillä, jotka ovat liian nuoria, joten he eivät osaa kuvata oireita oikein (ja ilman ulkopuolisia osapuolia), sisältää paroksismaalisten ilmiöiden (ärsytys, joka johtuu huipentuvasta patologisesta tilasta) poissulkemisen, mukaan lukien: psyykkiset syyt tai affektiiviset ruoansulatuskanavan refluksit, unihäiriöt, synkopaaliset tapahtumat, parasomniat, itsetyydytys (muista, että nämä ovat lapsipotilaita) jne.
HUOM. Väärä diagnoosi voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka johtuvat terveille potilaille hyödyttömien lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä tai päinvastoin sairaiden potilaiden hoidon puutteesta.
Ketogeeninen ruokavalio
Ketogeeninen ruokavalio on hyödyllinen ruokastrategia kehon painon ja rasvan vähentämiseksi; se perustuu DRASTIC (ja liiallinen) hiilihydraattien vähenemiseen lisäämällä proteiini- ja rasva -annosta. Samanlaisella järjestelmällä on mahdollista:
- Estä insuliinipiikkejä (hormoni, joka muodostuu ylimäärin ja joka on vastuussa lipogeneesistä ja lipolyysin estämisestä)
- Hapettaa mahdollisimman paljon rasvakudoksesta peräisin olevia rasvoja (sokerit puuttuvat ketogeenisestä, joten organismin on pakko hapettaa enemmän rasvahappoja.
Edellä esitetyn perusteella näyttää siltä, että ketogeeninen ruokavalio on erittäin kannattava laihtuminen. tämäkään hoito ei kuitenkaan ole negatiivisia puolia, päinvastoin ... päinvastoin! Se on luultavasti epätasapainoinen ja väärä ruokavalio par excellence. Katsotaanpa miksi:
- Ketogeenisessä tapauksessa organismin on suoritettava mahdollisimman paljon neoglukogeneesiä; tämä johtuu siitä, että lipidit (yksinään) EIVÄT riitä ylläpitämään solujen energia -aineenvaihduntaa. Itse asiassa rasvahappojen hapettuminen tapahtuu VAIN syntyneen oksaloasetaatin läsnä ollessa hiilihydraateista, jotka tässä ruokavaliossa tulisi syntetisoida uudelleen maksassa (alkaen ravinnon aminohapoista ja kehon kudoksista ja vain vähäisemmässä määrin triglyseridien muodostavasta glyserolista).
HUOM. Näin ei tapahdu haarautuneiden ketjujen aminohapoille (leusiini, isoleusiini ja valiini), jotka EI kuitenkaan riitä vähentämään merkittävästi yleistä neoglukogeneesiä.
Glukoosin uusi tuotanto aminohapoista tapahtuu maksasoluissa deaminoimalla ja transaminoimalla aminoryhmiä (jotka sisältävät typpeä). Näitä jätteitä (erityisesti ammoniumia) ei voida yksinkertaisesti erittää, vaan ne on edelleen muunnettava ureaksi, joka tapahtuu uudelleen maksassa ureakierron kautta. Jälkimmäinen voidaan lopulta suodattaa munuaisten kautta ja erittyä virtsaan. Jopa maallikon (puhumattakaan ammattilaisesta) pitäisi olla loogista, että vaikka nämä prosessit voivat edustaa organismin normaaleja "metabolisia vaiheita" (niitä esiintyy myös olosuhteissa voimakas liikunta) maksan ja munuaisten työkuorman ero ketogeenisen ruokavalion olosuhteissa verrattuna tasapainoiseen ruokavalioon. SE on ABYSSAL. Viime kädessä elinten altistaminen jatkuvalle ja jatkuvalle ylitöille EI ole "terve tapa"!
- Rasvahappojen ja aminohappojen polttamisella energia-aineenvaihdunnan tukemiseksi on haittapuoli (joka paradoksaalisesti edustaa ketogeenistä ruokavaliota), nimittäin myrkyllisten molekyylien kertyminen. hydroksibutyraatti), olla vuorovaikutuksessa organismin kanssa systeemisen myrkytyksen ja kuivumisen aikana. menemättä yksityiskohtiin, näiden molekyylien ylimäärällä on estävä vaikutus aivojen ärsykkeisiin, mukaan lukien nälkä; käytännössä ketonikappaleet "tainnuttavat" keskushermostoa niin, että ruokahalu vähenee. Toinen näkökohta liittyy systeemiseen dehydraatioon; ketonikappaleet ovat erittäin osmoottisia molekyylejä ja niiden eliminaatio tapahtuu ERITTÄIN virtsan kanssa (samoin kuin hengityksen ja hikoilun yhteydessä). Suodattamalla ketonit munuaiset eivät voi muuta kuin "jättää pois" veden määrä, mikä väistämättä pienentää veriplasman tilavuutta ja juoksevuutta sekä verenpainetta.
HUOM. Muista, että ketogeenisen ruokavalion eniten väsyneet elimet ovat munuaiset, jotka sen lisäksi, että niillä on eksponentiaalinen työmäärä normaaliin verrattuna, kärsivät suoraan kaikkien ketonikappaleiden myrkyllisistä vaikutuksista, jotka on välttämättä suodatettava.
- Siksi ketogeeninen ruokavalio johtaa metaboliseen ketoosiin; muista, että vaikka on totta, että ketonikappaleet määritellään "potentiaaliseksi" aivojen energialähteeksi (joka kriittisissä olosuhteissa pystyy hyödyntämään niitä osittain), on yhtä totta, että niiden käyttö on joka tapauksessa MARGINAALINEN. Lopuksi korostamme, että hallitsematon ketogeeninen ruokavalio voi myös edistää vakavaa metabolista asidoosia, joka on erittäin vaarallinen tila, joka voi johtaa (veren pH: n alenemisen vuoksi) koomaan ja jopa kuolemaan.
Ketogeeninen ruokavalio ja epilepsia
Tiedetään, että epilepsia on laajalle levinnyt neurologinen sairaus, mutta samalla vaikea hoitaa; On arvioitu, että noin 20–30 prosentilla kärsivistä väestöistä on huomattavia vaikeuksia hallita ja hallita kohtauksia jopa lääkehoidon avulla.
"Epilepsiassa ketogeeninen ruokavalio on HYÖDYLLINEN, mutta sitä on" jaksoitettava eikä sitä saa käyttää jatkuvasti; asetus tapahtuu sairaalatasolla pääsyn jälkeen, ja sen jälkeen on suoritettava säännölliset dietologiset ja neurologiset tarkastukset.
On "uteliasta huomata, kuinka" historiallisesti "ruokavalio on ollut ainoa tunnettu hoito epilepsian ehkäisyyn ja hallintaan (1900 -luvun alku). Tästä luovuttiin myöhemmin ensimmäisten lääkkeiden tullessa, ja Baltimoren Johns Hopkinsin yliopisto jatkoi sitä muutaman vuosikymmenen kuluttua. Tähän mennessä Johns Hopkinsin tilastot (noin 500 potilaan otoksesta) kertovat, "osittaisessa ja lääkeresistenssissä lapsuuden epilepsiassa 90 päivän aikana on mahdollista havaita hyökkäysten puolittuminen, vaikka samanaikaisesti vähentämällä epilepsialääkitystä. Muut tutkimukset mahdollistavat ketogeenisen ruokavalion soveltamisen epilepsiapotilaille; arvovaltainen pediatrinen lehti on julkaissut, että toisessa kokeellisessa 16%: lla lapsista ei enää ollut merkittäviä hyökkäyksiä, 32%: lla hyökkäykset vähenivät 90% ja 56% 50%.
Ketogeeninen ruokavalio on arvokas apu jo hoidetun epilepsian hoidossa ja vaihtoehtoinen lääke lääkeresistentin epilepsian hoitoon. Joka tapauksessa ketogeeninen mahdollistaa tiettyjen molekyylien annosten pienentämisen, mikä parantaa lapsipotilaiden psykomotorista ja kognitiivista kehitystä, jolloin on mahdollista huomata tiettyä parannusta tarkkailukyvyssä. Ketogeenisen ruokavalion tehokkuus johtuu kiihtyvyyden ja hermostonsiirron vähenemisestä ketonikappaleiden vaikutuksen ansiosta.
Bibliografia:
- Lasten neurologia - L. Pavone, M.Ruggieri Elsevier - sivu 296
- Ketogeeninen ruokavalio: epilepsian hoito - Freeman J.M., Kelly M.T., Freeman J.B. - New York, 2006
