Yleisyys
Klusteripäänsärky on sairaus, jolle on ominaista voimakas yksipuolinen pään kipu, eli se sijaitsee vain pään toisella puolella. Tällaiseen ensisijaiseen päänsärkyyn liittyviä kivuliaita hyökkäyksiä esiintyy säännöllisesti, ja ne ovat jaksottaisia: aktiiviset vaiheet kestävät viikoista kuukausiin ja vuorottelevat pitkien spontaanien remissioiden kanssa ilman kipua.
Klusteripäänsäryn muodot
Klusteripäänsärkyä on kahta muotoa:
- Episodinen muoto ilmenee, kun klusteri kestää seitsemästä päivästä muutamaan kuukauteen, ja taudittomat välit ovat yli kaksi viikkoa.
- Krooninen muoto ilmenee, kun hyökkäyksiä esiintyy joka päivä yli vuoden ajan peräkkäin ilman merkittäviä kivuttomia aikavälejä. Noin 10% klusteripäänsäryn tapauksista on kroonisia.
Syyt
Voimakas kipu johtuu kallon verisuonten liiallisesta laajentumisesta, mikä aiheuttaa painetta kolmoishermoon.
Klusteripäänsäryn syitä ei ole vielä täysin selvitetty, mutta on olemassa joitakin hypoteeseja:
- Tutkimukset ovat osoittaneet, että klusteripäänsärkyhyökkäyksen aikana hypotalamuksen tasolla on paljon enemmän aktiivisuutta. kasvot (kolmoishermon autonominen refleksireitti). Kolmoishermo on tärkein kraniaalinen hermo, joka on vastuussa aistitietojen välittämisestä kasvoista, kuten paineen (kosketuksen), lämmön tai kivun havaitsemisesta. Kun hypotalamus aktivoi, kolmoishermon aistinvaraiset päätteet aiheuttavat tyypillisen silmäkivun, joka liittyy klusterin päänsärkyyn, ja vuorostaan myös toiseen hermokuituryhmään, jotka aiheuttavat nenän tukkoisuutta, repeytymistä ja "silmän punoitusta".
- Lisäksi "hypotalamus on vastuussa" sisäisestä biologisesta kellostamme ", koska se säätelee unen ja herätyksen jaksoja, joten uskotaan, että hypotalamuksen vuorokausirytmien hallinta voi olla epätasapainoista; luultavasti tästä syystä klusteripäänsärkyhyökkäykset ja syklit yleensä tapahtuvat tarkalla poljinnopeudella.
- Lopuksi jotkut ajattelevat, että vastuu on spheno-palatine-ganglionin päätteiden toimintahäiriössä, kolmoishermon hermorakenteessa ja hermoreiteissä, jotka johtavat ärsykkeitä kyynelrauhasiin ja nenän limakalvoon. Tämä selittäisi joitain kivuliaan kriisin oireita, kuten voimakasta repimistä ja nenän tukkoisuutta.
Huomautus. Klusteripäänsärkyä ei aiheuta taustalla oleva aivosairaus, kuten kasvain tai aneurysma.
Liipaisutekijät
Klusteripäänsäryn tärkeimmät laukaisijat ovat:
- Alkoholijuomien kulutus (ne suosisivat hypotalamuksen mahdollista kemiallista epätasapainoa);
- Tupakanpoltto;
- Stressi ja voimakkaat tunteet;
- Unen ja heräämisen rytmien muuttaminen;
- Jet lag -vaikutukset;
- Jotkut lääkkeet (esimerkki: nitroglyseriini, antianginaalinen lääke, jota käytetään potilailla, joilla on iskeeminen sydänsairaus).
Näyttää siltä, että nämä tekijät vaikuttavat taudin aktiivisessa vaiheessa, eli tuskallisten kriisien aikana (klusteri), eivät remissiovaiheessa (klusterin välillä). klusterin päänsärky ilmenee yleensä useammin ilmastonmuutoksen aikana, erityisesti keväällä ja syksyllä.
Kuka on eniten vaarassa
Kuka tahansa voi vaikuttaa, mutta tämäntyyppinen päänsärky vaikuttaa pääasiassa miehiin. Eniten ikäryhmä on 20–50-vuotias. Ilmeisesti eniten taloudelliset luokat ovat keskikokoisia ja suurin osa potilaista tupakoitsijoita. Klusteripäänsärky näyttää alkavan aikaisemmin, kun se esiintyy naisilla.
Oireet
Klusteripäänsärky aiheuttaa äärimmäisen voimakasta kipua. Hyökkäyksiä ei voida ennustaa, ja ne saavuttavat täyden voimansa yleensä viidestä kymmeneen minuuttiin alkamisen jälkeen.
- Eräänlainen kipu. Klusterin päänsärkykipu on lähes aina yksipuolinen (se vaikuttaa aina vain yhteen pään puolelle) ja pysyy ehdottomasti samalla puolella hyökkäyksen aikana. Kun uusi klusterin päänsärky tapahtuu, sitä esiintyy harvoin pään vastakkaisella puolella.
- Kivun voimakkuus. Rypälepäänsäryn kipu on yleensä erittäin voimakasta ja voimakasta, ja sitä kuvataan usein puukotukseksi ja puukotukseksi. Se voi olla episodinen tai jatkuva. Intensiivisen hyökkäyksen aikana useimmat ihmiset tuntevat olonsa levottomaksi ja turhautuneeksi: helpotuksen saamiseksi he ovat taipuvaisia liikkumaan, kävelemään edestakaisin ja painamalla pään kipeää puolta käsillään tai esineillä. Makaava asento pahentaa kipua ja toisinaan pidentää hyökkäystä.
- Kivun lokalisointi. Kipu on paikallista silmän ja poskiluun ympärillä, ja se saattaa säteillä temppeliä, leukaa, nenää, hammaskaarta tai leukaa. Joissakin tapauksissa kipu vaikuttaa koko kallon puolelle, myös päänahassa.
- Kivun kesto. "Klusterin päänsärkyhyökkäys alkaa ilman varoitusta ja saavuttaa nopeasti suurimman voimakkuutensa 5-10 minuutin kuluessa. Yksi jakso voi kestää 15 minuutista kolmeen tuntiin (mutta usein alle" tuntiin "), ja sen jälkeen se lakkaa äkillisesti, kuten se alkoi, voimakas voimakas lasku, kunnes se katosi kokonaan. Hyökkäysten jälkeen useimmat potilaat ovat täysin kivuttomia, mutta uupuneita.
- Päänsärky taajuus. Päänsärkyä esiintyy ajoittain: yleensä 1–3 hyökkäystä päivässä (enintään kahdeksan hyökkäystä päivässä). Näitä taudinpurkauksia esiintyy päivittäin useita viikkoja tai kuukausia, ja niiden jälkeen seuraa päänsärkymätön jakso, joka kestää kuukausia tai vuosia (keskimäärin vuosi). Monissa tapauksissa klusteripäänsärkyä esiintyy samaan aikaan päivästä, erityisesti yhdeksän illalla ja kymmenen välillä aamulla, lähinnä REM (Rapid Eyes Movement) -univaiheen aikana.
