Toinen osa
Joidenkin tutkimusten mukaan jo noin 2900 metrin korkeudessa 57 prosentilla ihmisistä on vähintään yksi korkeussairauden oire; Näistä 6% ei pysty jatkamaan retkeä. Capanna Margheritan korkeudessa (4559 m) 30% ihmisistä joutuu vähentämään aktiivisuuttaan tai pysymään sängyssä ja 49% kärsii edelleen lievistä oireista. Vaarallisin seuraus on aivoturvotus (HACE).
Suurin syy korkeuspahoinvointiin on veren hapen väheneminen tai hypoksemia, mikä lisää kapillaarien läpäisevyyttä ja johtaa nesteiden vuotamiseen (turvotus) keuhkoihin ja aivoihin.
Keuhkoödeema (HAPE) johtuu veden kulkeutumisesta alveoleihin, jotka yleensä sisältävät ilmaa; aiheuttaa vakavaa hengitysvajausta. Se ilmenee hengitysvaikeuksina ja takykardiana, aluksi kuivana yskänä ja myöhemmin vaaleanpunaisena ja vaahtoavana syljenä, meluisena hengityksenä (helina ), rintakireys ja voimakas uupumus Korkealla sijaitsevaa keuhkoödeemaa esiintyy useammin nuorilla, erityisesti miehillä.
Keuhkopöhön esiintymiskorkeus näyttää vaihtelevan paikasta toiseen.Esimerkiksi Perun Andeilla lähes kaikki tapaukset tapahtuvat nousun jälkeen 3600 metrin korkeuteen, Himalajalla 1100 jalkaan (3300 metriin).) ; keuhkopöhötapauksia on raportoitu Yhdysvalloissa nousun jälkeen vain 2400-2700 metriin.
Keuhkoödeema (HAPE): Esiintymistiheys
Alle 0,2% vaellukselle tai nousulle Alppien alueella
4% ihmisistä, jotka kärsivät vaelluksesta Nepalissa yli 4200 korkeudessa
Keuhkoödeema (HAPE): Oireet
Vähintään 2 seuraavista: - hengenahdistus (hengenahdistus) levossa - kuiva yskä - väsymys - kapasiteetin heikkeneminen - kireys rinnassa tai ruuhkautuminen
Keuhkoödeema (HAPE): Merkkejä
Lisääntyvä hengityksen vinkuminen tai rakoilu keuhkoissa
Syanoosi
Nopea, vaivalloinen hengitys
Takykardia
Keuhkoödeema (HAPE): ehkäisy
- Nousu hitaasti ja asteittain ja mahdollisuuksien mukaan ilman kulkuvälinettä korkealla
Aklimatisaatio korkealla
Nifedipiini (ADALAT) 20 mg x 3 päivässä (alkaen 24 tuntia ennen vaellusta)
Deksametasoni
HAPE -terapiaa
Happi
Nifedipiini ja mahdollisesti deksametatsoni
Laskeutuminen - Potilaan evakuointi
Aivoturvotuksessa (aivojen turvotus) on kipulääkkeille vastustuskykyinen päänsärky, oksentelu, kävelyvaikeudet, progressiivinen tunnottomuus ja jopa kooma.
Vaikea korkeussairaus ilmenee lievempien oireiden jälkeen tai yhtäkkiä.
Oireet
- Vaikeat hengitysvaikeudet, jopa kuolemaan johtava akuutti keuhkopöhö, eli veren kulku keuhkoalveoleihin; turvotus johtuu keuhkoverenpainetaudista ja alveolaarikapillaarikalvon läpäisevyydestä. puuttuu noin 6 tunnin kuluessa, jos sitä ei puututa riittävästi.
-Aivoturvotus, johon liittyy voimakasta kipua kestävää päänsärkyä, huimausta, jet-oksentelua, henkistä hämmennystä, avaruuden ja ajattomuutta, hallusinaatioita, apatiaa, pyörtymistä, hidas pulssi ja valtimoverenpaine. Kallo on jäykkä ja aivojen turvotus puristaa hermokeskuksia aiheuttaen kuvatut häiriöt koomaan asti, toisin sanoen täydelliseen tajunnan menetykseen, jota seuraa kuolema, jos siihen ei puututa asianmukaisesti.
Korkeussairauksien ehkäisy
Olisi suositeltavaa, että jokainen vuoriston kävijä kävisi säännöllisesti seulontatesteissä, joista suosittelemme:
• Lääkärintarkastus
• Perustutkimukset laboratoriossa • Harjoittele EKG: tä
• Spirometria
- Nousu hitaasti ja asteittain ja mahdollisuuksien mukaan ilman kulkuvälinettä korkealla
- Aklimatisaatio korkealla
- asetatsoliamidi (DIAMOX) 250 mg x 2 päivässä (alkaen 24 tuntia ennen retkeä)
Ilmanpaine ja IOP2 eri korkeuksilla voidaan kuvata seuraavasti:
Offshore -koulutus
Kiinnostava korkeus fysiologisten muutosten vuoksi on korkeus 2500-4500 m (Capanna Regina Margherita Refuge, Monte Rosa, Alagna Valsesia). Jo 1800 -luvun lopulla tiedettiin, että nämä korkeudet aiheuttivat jo ongelmia vierailijoilleen (jotka pelkästään siksi, että kävivät siellä, harjoittivat intensiivistä fyysistä ja urheilua), tiedettiin jo 1800 -luvun lopulla , niin paljon, että se koskettaa erään fysiologian suurenmoisen, italialaisen Angelo Mosso, mieltä ja sydäntä. Tämä intohimo sai hänet luomaan todellisen havainto- ja tutkimuslaboratorion 1900 -luvun ensimmäisellä vuosikymmenellä, Col d "Olen (3000 m, aivan viimeisen osuuden juurella, jolla pääset 4500 m Capanna Margherita sul Rosaan).
Nykyään mainittua korkeutta pidetään keskikorkeana ilmasto-, sää-, barometristen ja tietysti korkeusluokkien havaintojen perusteella.
Korkeus voidaan määritellä eri kriteerien mukaan; mielenkiintoisin luokitus ottaa huomioon biologiset ja fysiologiset tekijät ja erottaa 4 erillistä korkeustasoa ihmiskehossa aiheutettujen muutosten perusteella. Näitä rajoja ei pidä ottaa tiukasti, koska muut tekijät voivat muuttaa organismin reaktiota hypoksiaan (subjektiivinen vaste, leveysaste, kylmä, ilmankosteus jne.).
Pienillä korkeuksilla (jopa 1800 m) ilmakehän paine vaihtelee välillä 760 mm Hg - 611 mm Hg. Hapen (PpO2) osapaine vaihtelee välillä 159 mm Hg - 128 mm Hg. Lämpötilan pitäisi laskea noin 11 ° C, vaikuttaa itse asiassa useisiin tekijöihin (sade, lumi, kasvillisuus jne.), Jotka tekevät siitä hyvin vaihtelevan ) joidenkin kirjoittajien mukaan ei näy merkittäviä muutoksia, toisten mukaan se on jo pienentynyt; joka tapauksessa kaikki urheilutoiminnot voidaan tehdä ilman erityisiä kielteisiä vaikutuksia.
Jopa noin 3000 metriin ilmanpaine vaihtelee välillä 611 mm Hg - 526 mm Hg. PpO2 vaihtelee välillä 128 mm Hg - 110 mm Hg. Myös täällä lämpötilaan vaikuttavat monet ympäristötekijät, mutta yleensä 3000 metrin korkeudessa se saavuttaa 5 astetta pakkasta. Akuutti altistuminen näille korkeuksille aiheuttaa vaatimatonta hyperventilaatiota, sydämen sykkeen kiihtymistä (ohimenevä takykardia), vähentynyttä systolista aivohalvausta ja kohonnutta hematokriittiä (punasolujen määrän kasvu suhteessa veren nestemäiseen osaan). Tietyn ajan kuluttua sykkeellä on taipumus laskea alemmille arvoille, mutta se pysyy aina korkeammalla kuin merenpinnan tasolla, kun taas systolinen alue pienenee edelleen. Lisäksi veren pysyvyys korkeammalla kuin 2000 m korkeudessa lisää veren viskositeettia. Siksi on järkevää uskoa, että altistuminen näille korkeuksille ei aiheuta merkittäviä eroja organismissa verrattuna merenpinnan tasoon.Näillä korkeuksilla veren viskositeetin kasvu näyttää johtuvan enemmän nesteiden määrän vähenemisestä elimistössä (mikä aiheuttaa hematokriitin suhteellisen nousun) eikä todellista kasvua punasolujen tuotannossa. Normaalisti fyysisen harjoituksen aikana nestehukkaa tulee, mikä kasvaa edelleen korkeudessa ja voi olla yksi syy hypoksiseen oireyhtymään ja korkeussairauteen, joita voi esiintyä myös keskikorkeudella. , joka vaikuttaa negatiivisesti kestävyysurheiluun.
3000 - 5500 m: n ilmanpaine vaihtelee välillä 526 mmHg - 379 mm Hg. PpO2 vaihtelee välillä 110–79 mm Hg. Lämpötila nousee 21 asteeseen. Näillä korkeuksilla fyysinen aktiivisuus rajoittuu merkittävästi, kun hypoksisesta ärsykkeestä tulee massiivinen ja sopeutumismekanismit luovat ilmeisiä muutoksia fysiologiseen ja aineenvaihduntarakenteeseen.Siksi fyysistä toimintaa ei voida sietää pitkään ilman riittävää sopeutumista ja harjoittelua.
Pitkäaikainen oleskelu yli 3000 metrin korkeudessa johtaa usein painon ja nesteiden menetykseen lisääntyneen energiantarpeen ja erityisten ympäristöolosuhteiden vuoksi. Kalorien (erityisesti proteiinien) ja hydrosaliinin saannin riittävä lisääminen on siksi välttämätöntä. Näiden osuuksien erityinen patofysiologia sisältää: vauriot kylmästä, akuutista ja kroonisesta vuoristotaudista, keuhkoödeema ja aivoturvotus korkeilta paikoilta. Yli 5500 m korkeutta siellä ovat monivuotisia lumia millä tahansa leveysasteella, lämpötila saavuttaa 42 ° C nollan alapuolella. Näissä ympäristöissä fysiologiset sopeutumiset eivät salli pitkäaikaista oleskelua. 7500–9000 m: n välillä VO2max voi pienentyä 30–40% ja vakavat sairaudet voivat helposti vaikuttaa kaikkiin joka pysyy näillä korkeuksilla, vaikka hyvin sopeutunut, ainoa mahdollinen varotoimi on minimoida vietetty aika.
matala korkeus
keskimääräinen korkeus
suuri korkeus
altiss. lainata
Korkeus m
0 ÷ 1800
1800 ÷ 3000
3000 ÷ 5500
5500 ÷ 9000
Ilmanpaine mmHg
760 ÷ 611
611 ÷ 525
525 ÷ 379
379 ÷ 231
Teoreettinen keskilämpötila ° C
+15 ÷ +5
+4 ÷ -4
-5 ÷ -20
-21 ÷ -43
Alppien kasvillisuus
vaihtelee
havupuu-lich.
jäkälät
--
Andien kasvillisuus
metsä vastaava
lehtipuita
havupuut-jäkälät
--
Himalajan kasvillisuus
tropiikki.
lehtipuita
lehtipuut-jäkälät
--
Hemoglobiinin kylläisyys%
> 95%
94% ÷ 91%
90% ÷ 81%
80% ÷ 62%
VO2max%
100 ÷ 96
95 ÷ 88
88 ÷ 61
60 ÷ 8
Oireet
poissa
harvinainen
usein
hyvin usein
Vuorikoulutuksen "kriittiset" tekijät voidaan tiivistää seuraavasti:
Fyysinen ja psyykkinen ponnistus vaaditaan ("vihamielinen ympäristö")
Ilmastotekijät
Kokemus, koulutusaste
Laitteiden riittävyys
Kohteen ikä
Mikä tahansa yksittäinen patologia (usein tuntematon tai aliarvioitu ...)
Reittisuunnitelman tuntemus
HYPOKSIA
Viime vuosina monet korkean tason urheilijat ja urheilukouluttajat ovat sisällyttäneet harjoittelujaksoja, jotka suoritetaan 1800–2500 metrin korkeudessa eri ohjelmointivaiheissa, ja ovat usein saavuttaneet merkittäviä kilpailutuloksia kestävyysalueilla. Fysiologis-tieteelliset tiedot eivät kuitenkaan näytä olevan yksiselitteisiä, mikä johtaa usein ristiriitaan suotuisten kenttäkokemusten ja tieteellisen tutkimuksen välillä.
Muut artikkelit aiheesta "Altura ja korkeussairaus"
- Korkeus ja harjoittelu
- Harjoittelu vuorilla
- Erytropoietiini ja korkeusharjoittelu
- Korkeusharjoittelu
- Korkeus ja liitto
