«Ruokavalio hepatiitin aiheuttajana
Sen jälkeen kun olemme havainnollistaneet ravitsemuksen roolin mahdollisena syynä erilaisiin hepatiittityyppeihin, yritämme ymmärtää, mitkä ovat maksasairauden hoitoon tähtäävän ruokavalion tavoitteet.
Niin oudolta kuin se saattaa tuntua, monissa tapauksissa EI ole mahdollista saavuttaa kaikkia edellä mainittuja tavoitteita samanaikaisesti; Siksi on tarpeen valita eri vaihtoehtojen välillä. Tämä päätös (AINA ja VAIN HOITOASIAKIRJAN HARJOITTAMISESSA) on tehtävä joidenkin ensisijaisten tekijöiden mukaan, jotka ovat: hepatiitin vakavuus, elimen toiminta ja vajaatoiminta, muut liitännäissairaudet, ennuste ja potilaan subjektiiviset ominaisuudet, jne. Loppujen lopuksi hepatiittia varten ei ole olemassa yhtä ruokavaliota, koska se on määritettävä tilanteen mukaan, joten ei ole sattumaa, että erilaiset hepatiittiruokavaliot voivat myös olla lähes vastakkain toistensa kanssa. Lisäksi, vaikka ne ovat mahdollisesti (mutta eivät välttämättä!) Toisiinsa liittyviä, on kuitenkin täsmennettävä, että "hepatiitti" ja maksan vajaatoiminta, hepatiittiverkko, hepatiittikirroosi tai maksan karsinooma EIVÄT ole synonyymejä! On itse asiassa mahdollista, että vaikea akuutti hepatiitti aiheuttaa ohimenevää mutta hoidettavissa olevaa maksan vajaatoimintaa tai että krooninen hepatiitti ei aiheuta maksan vajaatoimintaa, vaan pyrkii hitaasti kehittymään fibroosiksi ja sitten kirroosiksi. Lievään mutta vakaaseen kirroositilaan. on todella paljon!
Joka tapauksessa tämän välttämättömän vaihtelevuuden joukossa on joitain YKSINKERTAISESTI jaettavissa olevia sääntöjä, jotka ovat:
- ALKOHOLIN POISTAMINEN
- LÄÄKKEIDEN JA RUOKATARVIKKEIDEN KUMOAMINEN EI TARPEEN
- MUIDEN NERVIEN (kahvi, tee, suklaa ...) ja SUOLAN (ja haluttaessa myös SOKERIN) LISÄYS
- Roskapostin tai rasvaisen ruoan poistaminen tai joka tapauksessa runsaasti puhdistettua sokeria
- ATEIDEN SÄÄNTELY JA MUUTTAMINEN RAVINTOTASAPAINOON (sekä NOPEUTTAVAT, YLI KALORIT KIELLETTY, varsinkin jos yli 10% kaloritasosta).
HUOMIO! Artikkeli viittaa ruokavalioon, joka ymmärretään ravitsemukseksi RUOKA siksi hepatiitin osalta se ei sisällä ENTERAL- ja PARENTERAL -ravitsemusta! Kuitenkin pitkien keinotekoisen ruokinnan aikana enteraalisen ruokinnan käyttö on yhä suositeltavampaa, mikä takaa eri ruoansulatuselinten toimivuuden.
Ensin analysoimme ruokavaliota alkoholi- ja / tai elintarvike -steatohepatiitin varalta; sitten kuvataan ruokavalio hepatiittia varten ILMAN vakavaa maksan vajaatoimintaa.Lopuksi mainitsemme maksan rappeutumisen ja siihen liittyvien komplikaatioiden (askiitti, enkefalopatia, portaalihypertensio, verenvuodot jne.) ravitsemuksen perusperiaatteet.
Ruokavalio alkoholipitoisille ja / tai ruoansulatuskanavan steatohepatiiteille - ruokavalio rasvaiselle maksalle
Steatohepatiitti on yleisin maksasairaus teollisuusmaiden väestössä.
Tämän hepatiitin ruokavalio (joka voi olla akuutti tai krooninen tapauksesta riippuen) on rehellisesti sanottuna hyvin yksinkertainen. Ensinnäkin on PERUSTEISTA poistaa steatoosin etiologinen alkuperä eli toisaalta alkoholin väärinkäyttö ja toisaalta ruoan väärinkäyttö (mahdollisesti molemmat!). Koska se on sairaus, joka liittyy usein ylipainoon / lihavuuteen, ruokavalio tulisi liittää fyysiseen motoriseen toimintaohjelmaan ja saada tietty laihtumisteho; Loppujen lopuksi rasvaisen steatoosin ruokavalio on usein vähäkalorinen ruokavalio, josta vähennetään 30% normaalien painojen ylläpitämiseen tarvittavasta kokonaisenergiasta.
Ravitsemusorganisaatio on varsin jäykkä erityisesti alkoholin, makeiden elintarvikkeiden ja roskaruoan puutteen suhteen. Lisätty sakkaroosi (ja sitä sisältävät elintarvikkeet) ja keittosuola (samoin kuin sitä sisältävät elintarvikkeet) on poistettava. Tärkein lipidilähde on ekstra-neitsytoliiviöljy. jogurtti). Kaikki viljat ovat kokonaisia ja mahdollisesti kokonaisia (ei jauhoina tai johdannaisina); niitä on kuitenkin vaihdettava palkokasvien kanssa, jolloin vilja-palkokasvien suhde on 2: 1 tai jopa 1: 1. Vihannekset, joita syödään vuorotellen raakana ja kypsennettynä, ovat kaudella ja annoksina 100–200 g sekä lounaalla että illallisella. Hedelmät ja jogurtti muodostavat vuorotellen toissijaisia aterioita.
Energiaravinteiden hajoaminen on tasapainossa, toisin sanoen: noin 1 g / kg haluttua fysiologista painoa proteiineissa, 25% lipidejä, joissa on mahdollisimman paljon tyydyttymättömiä (omega3 / omega6 -suhde 1: 4 - omega 9 runsaasti), ja loput energiasta täysin monimutkaisissa hiilihydraateissa, lukuun ottamatta elintarvikkeissa olevaa fruktoosia ja laktoosia. Yksilön herkkyyttä kunnioittaen kuidun on saavutettava 30 g / vrk ja sekä kivennäissuolojen että vitamiinien on noudatettava oikeita suositeltuja annoksia. aterioiden on oltava vähintään 5 ja tasapainoisen ruokavalion sama kalorien jakautuminen: 15% aamiaiseksi, 5-10% kahdelle välipalalle, 35-40% lounaalle ja 30-35% illalliselle.
Maksan eheyden palauttamisessa kaikilla kasvimolekyyleillä, joilla on fyto-terapeuttinen vaikutus (siksi antioksidantti, kolesterolia alentava, hepatoprotektiivinen jne.), On erittäin tärkeä rooli; näiden joukossa: kasvilesitiinit, fytosterolit, fenoliset aineet jne. fenolisia aineita niiden on oltava runsaasti, ehkä niiden hyvä pitoisuus cinarina (eli artisokkien sisältämä polyfenoli) e silymarin (fenolikompleksi, joka on runsaasti maito -ohdakkeessa). A -provitamiinin, C -vitamiinin ja E -vitamiinin saanti suosii myös maksan (erityisesti C) tilan parantumista.
Alkoholisen steatoosin tapauksessa, koska alkoholismi aiheuttaa suoliston imeytymishäiriöitä ja vähentää vitamiinivarastoja (jos niitä on!), Henkilö voi hyötyä merkittävästi geneerisistä ravintolisistä ja ennen kaikkea tiamiinista (B1 -vitamiini).
Ruokavalio hepatiitille ilman vakavaa maksan vajaatoimintaa
Edellisen jälkeen hepatiittiruokavalio ilman vakavia kompromisseja on varmasti eniten käytetty.Se sisältää kaikki akuutin tai kroonisen tarttuvan / loistaudin hepatiitin muodot.Sillä on valtava käyttö kroonisen hepatiittiviruksen hoidossa. ihmiset maailmassa) ja sillä on monia yhteisiä piirteitä jo kuvatun kanssa.
Verrattuna ruokaan tai alkoholipitoiseen rasvaiseen steatohepatiittiin, tämä ei edellytä maksan "tyhjentämistä" ylimääräisestä rasvasta ja glykogeenistä. On sanomattakin selvää, että - vaikkakin toivottavaa - motorinen aktiivisuus häviää taustalle tai poistuu kokonaan akuuteissa muodoissa, ja sama koskee muita laihdutuskapasiteetteja.
Toisaalta jotkut jo mainitut varotoimet ovat paljon tärkeämpiä, kuten alkoholin, tarpeettomien lääkkeiden ja lisäravinteiden poistaminen ja muiden hermojen, suolan, sokerin ja roskaruoan absoluuttinen maltillisuus. Lisäksi uskomattomasta huolimatta on välttämätöntä välttää paastoa tai liiallista kalorien vähentämistä sekä ylensyöntiä ja ylimääräistä energiaa.
Maksa on elin, joka vastaa monista aineenvaihduntatoiminnoista, mukaan lukien glukoneogeneesi, lipogeneesi ja proteosynteesi; mutta myös ruoansulatuskanavan tuotannosta. Koska hepatiitin tapauksessa on vähennettävä mahdollisimman paljon elimen "työn määrä" (veren homeostaasiin ja ruoansulatukseen), ruokavalion on välttämättä oltava NORMAALIKALORINEN. Paastoaminen tai riittämätön ruokavalio VAATII normaalia suurempaa maksan rasitusta, koska elimen on tuotettava glukoosia (välttämätöntä keskushermostolle) alkaen glyserolista ja kiertävistä aminohapoista. Lisäksi muistutamme, että pitkäaikainen hyporavitsemus (ja ennen kaikkea hiilihydraattien puute) määrää ketonikappaleiden, mahdollisesti myrkyllisten molekyylien, kertymisen kaikkiin kudoksiin.Vähintäänkin riittämätön ruokavalio EI salli välttämättömien aminohappojen saantia riittävässä määrin proteiinisynteesiä varten; maksa, joka on jo vähemmän tehokas, koska se on sairas, jos sitä ei toimiteta näiden substraattien kanssa, on vaikea tuottaa kaikkia proteiineja Toisaalta energiaylijäämään liittyy muita haittoja; Ensinnäkin hepatosyyttien on lisättävä sappituotantoa rasvan emulsioon ruoansulatuksessa. Toiseksi, ruokavalion ylittävät aminohapot ja hiilihydraatit edellyttävät maksan muuttamista rasvahapoiksi; tässä taas autamme lisäämään kokonaistyötä elimistöstä (ottamatta huomioon mahdollista taipumusta rasva -steatoosiin).
Sitten on tarpeen tehdä viimeinen selvennys muiden ruokavalion molekyylien merkityksestä. Mielestäni hepatiitin ravitsemusohjelmassa on myös erittäin suositeltavaa rajoittaa merkittävästi tiettyjen lisäaineiden (erityisesti makeutusaineiden ja säilöntäaineiden) pitoisuutta. Toistamme useaan kertaan, että maksa on vastuussa useimpien ravitsemusmolekyylien ja verenkierrossa, minkä vuoksi on ajateltavissa, että näiden synteettisten tuotteiden ylimäärä vaatii suuremman ponnistelun elimeltä.
Lopuksi haluaisin keskittyä yleisesti tuntemattomaan, mutta kaukana vähäpätöiseen yksityiskohtiin, nimittäin fruktoosin käyttöön makeutusaineena. On oltava selvää, että en puhu elintarvikkeissa (hedelmissä ja vihanneksissa) luonnollisesti esiintyvästä fruktoosista, vaan rakeisesta. Tämä, jota ihmisen solut eivät hapeta hyvin, on välttämättä muutettava maksasta glukoosiksi. Vaikka raakaruokien kanssa luonnollisesti tuotu osuus saavuttaa prosenttiosuudet, jotka vaihtelevat 10–16%: n kokonaiskaloreista, käyttämällä makeutettuja elintarvikkeita, makeutusjuomia ja rakeista fruktoosia maustamiseen, tämä arvo voi jopa kaksinkertaistua.
Makroravinteiden jakautuminen on sama kuin edellisessä ruokavaliossa, samoin kuin aterioiden energiajakauma. Jälleen hyvä määrä antioksidantteja ja ravintolisä vitamiineilla voi olla suureksi avuksi.
Huomautuksia maksan vajaatoiminnan ravitsemustarpeista
Maksan vajaatoiminta voi olla lievää, kohtalaista tai vaikeaa, ja se voi ilmetä myös (yhdessä hepatiitin kanssa) akuutissa tai kroonisessa muodossa. urusta.
Lievissä muodoissa, joita usein tukee perinteinen ravitsemus eikä keinotekoinen ravitsemus, on suositeltavaa käyttää helposti sulavia aterioita, joissa on kohtuulliset annokset, mutta unohtamatta kokonaisravintoa.
Toisaalta, alkaen kohtalaisesta muodosta ja päättyy vakavaan (usein enteraaliseen tai parenteraaliseen ravitsemukseen), seuraavat varotoimet ovat tarpeen:
- Suolan jättäminen pois ruokavaliosta turvotuksen ja askites -taipumuksen vähentämiseksi
- MA -proteiinikiintiön maltillisuus haarautuneiden aminohappojen lisäyksellä, koska ne eivät vaadi maksassa tapahtuvaa metaboloitumista ennen solujen hapettumista ja niissä on hyvin vähän typpipitoista jätettä (vuorostaan vastuussa maksan enkefalopatian puhkeamisesta). Aminohappojen saantia ei ole mahdollista vähentää liikaa, koska se muuttaisi edelleen maksan proteosynteesiä; siitä johtuva plasman proteiinien väheneminen määrittäisi: onkoottisen paineen romahtamisen, jolla on taipumus turvotukseen ja askitesiin, ja vähemmän hyytymiskykyä verenvuotoriski
- Jotkut kirjoittajat ehdottavat, että rakennetaan ruokavalio, joka on energiaa rikkaampi kuin normaali ruokavalio, toisin sanoen KORKEAKALORINEN ruokavalio. Henkilökohtaisesti en kiistä valintaa, mutta on ehdottomasti välttämätöntä, että nämä ylimääräiset kalorit saadaan pääasiassa glukoosista.
