Yleisyys
Pellagra on sairaus, joka johtuu niasiinin, joka tunnetaan myös nimellä B3 -vitamiini, nikotiinihappo tai PP -vitamiini, puutteesta tai imeytymiskyvyttömyydestä (englannista Pellagran ehkäisy).
Silti lyhenteistä pellagra tunnetaan eri tavalla nimellä kolmen D: n sairaus, viitaten sitä luonnehtivaan oireiden kolmioon: ripuli, ihottuma ja dementia. Ilman hoitoa ennuste on huono, niin että englantia puhuvat puhuvat 4D -taudista (dementia, ihottuma, ripuli Ja kuolema, "kuolema")
Syyt
Niasiinin puutteen lisäksi pellagraa voi aiheuttaa tai pahentaa myös aminohappo tryptofaanin puute.
Itse asiassa ihmiskeho pystyy muuttamaan tryptofaanin nikotiinihapoksi (60 mg tryptofaania vastaa 1 mg niasiinia).
Viime vuosisadan alun pääasiassa siivoojat, jotka pitivät maissi -polentaa talonpoikien peruselintarvikkeena, olivat yksi pellagran tärkeimmistä syistä, joka on ollut Italiassa pitkään endeeminen 1700 -luvun alkuvuosikymmenistä lähtien. Maississa on itse asiassa vähän tryptofaania ja sen siementen sisältämä niasiini imeytyy huonosti, koska se liittyy kovalenttisesti pieniin peptideihin (niasinogeeneihin) ja hiilihydraatteihin (niasitiini).
Mayat, vaikka heillä oli "pääasiassa maissiin perustuva ruokavalio, eivät kärsineet pellagrasta, koska maidinen niasiini tulee saataville hoidossa perusympäristössä (tortillan sisältämä niasiini, toisin kuin polentassa oleva, imeytyy elimistöön") ).
Huonon ravinnon saannin lisäksi pellagra voi johtua tehottomasta imeytymisestä suolistosta; se voi siksi kehittyä ruoansulatuskanavan vaurioiden, esimerkiksi alkoholismin, ruoansulatuskanavan tai voimakkaan tupakoinnin aiheuttaman puutteellisen imeytymisen jälkeen. Harvinaisia pellagra-syitä edustavat tryptofaanin metabolian poikkeama kohti serotoniinia pahanlaatuisen karsinoidin vaikutuksesta ja iatrogeeniset farmakologiset tekijät (isoniatsidi, asetyylipridiini, tiosemikarbatsoni, metopteriini, 5-fluorourasiili, atsatiopriini jne.). Ihmiset, joilla on syömishäiriöitä, kuten anoreksia nervosa, ovat myös subkliinisen pellagran vaarassa.
Mistä PP -vitamiinia löytyy?
Hyviä PP -vitamiinin luonnonvaroja edustavat täysjyvät, liha, kala, munat, oluthiiva, maapähkinät ja maksa. Suositeltu saantitaso on 6,6 mg / 1000 kcal, vähintään 19 mg / vrk miehillä ja 14 mg / vrk naisilla.
Diagnoosi
Pellagran diagnoosi sekä oireiden ja ihon ilmenemismuotojen tunnistaminen vahvistetaan niasiinin spesifisten metaboliittien alhaisilla virtsatasoilla.
Oireet
Lisätietoja: Pellagra -oireet
Hilseilevä iho (dermatiitti), ripuli, henkinen sekavuus, unettomuus, hermostuneisuus, henkinen hidastuminen, apatia, masennus, dementia, delirium, limakalvotulehdus, kuivat ja halkeilevat huulet, joissa on ilmeisiä halkeamia suun kulmissa, peräaukon halkeamia, halkeamia sieraimissa, stomatiitti, ientulehdus, vaikea ja näyttävä glossiitti ja achlorhydria - histamiiniresistentti hypokloorihydria.
Tähän oireyhtymään lisätään ruokahaluttomuus (ruokahaluttomuus, pääasiassa liharuokiin), astenia, anemia, hypotensio, hypoproteinemia ja oksentelu.
Pellagran ihovauriot ovat seurausta "epänormaalista ihon herkistymisestä auringon säteille; niillä on taipumus esiintyä symmetrisesti auringolle alttiilla alueilla - kuten käsivarret, jalat, kasvot, niska ja rintakehä - pysähtyen äkillisesti Alun perin samanlaiset kuin auringonpolttamat, sitten ne muuttuvat punertaviksi, muuttuvat ruskeiksi, karkeiksi ja hilseileviksi, kuten paahdettu liha, ja ne myös haisevat.
Suurimmissa muodoissa, ilman hoitoa, ennuste on huono; kurssi on krooninen, spontaaneja regressioita syksyllä ja talvella ja pahenemisia ensimmäisten kevään aurinkojen aikana; Näistä tulee yhä vakavampia, niin että ne aiheuttavat niin sanotun pellagrose-dementian ja syvän kaktisen tilan.
Pellagra -hoito ja -hoito
Ihmisillä pellagra johtuu harvoin yksinkertaisesta niasiinipuutoksesta, mistä on osoituksena huono vaste hoitoon nikotiiniamidilla (nikotiinihapon johdannainen). , B6 E B12) ja runsaasti proteiinia sisältävä ruokavalio.
