Yleisyys
Hoito jodilla 131 (131I) on perinteisesti varattu potilaille, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta. haurailla kynsillä ja hiuksilla.
Jodi-131-hoito on myös tärkeä työkalu kilpirauhasen kasvainten hoidossa.
Jodi 131
Sen lisäksi, että sitä käytetään kilpirauhasen liikatoiminnan hoidossa, sen radioaktiivisuuden ansiosta sitä voidaan itse asiassa hyödyntää kilpirauhasskintigrafia -nimisessä diagnostisessa tekniikassa.
Kilpirauhasen skintigrafia
Suun kautta otettuna jodi 131 imeytyy suolistosta, kulkeutuu vereen ja sieltä kilpirauhasen. Tämä rauhanen on itse asiassa ahne jodia, mineraalia, joka on välttämätön sen hormonien (T3 ja T4) synteesille. mitä voimakkaampi sen endokriininen aktiivisuus on ja mitä suurempi annos jodia 131 imeytyy ("sieni" -vaikutus). Laitteen ansiosta, joka kykenee sieppaamaan tämän isotoopin lähettämät säteilyt ja muuttamaan ne kuviksi, lääkäri voi arvioida astetta rauhasen toiminnasta.
Kaikki alueet, jotka ovat huomattavasti tummempia kuin normaali - merkki jodin 131 suuremmasta imeytymisestä - tukevat "kohonnutta hormonaalista eritystä, kuvaa kilpirauhasen liikatoiminnasta. Nämä alueet voivat olla yksittäisiä tai useita (kuumia kyhmyjä - myrkyllinen nodulaarinen struuma) tai yleistynyt ( Gravesin tauti).
Kilpirauhasen liikatoiminnan hoito
Kilpirauhasen liikatoiminnan hoidossa jodi 131 -annokset ovat paljon suurempia kuin diagnostisiin tarkoituksiin käytetyt annokset; näin ollen tämän isotoopin luontainen radioaktiivisuus aiheuttaa lopullisesti vaurioita kilpirauhasen soluille, mikä parantaa kilpirauhasen liikatoimintaa.
Erityisesti β -säteily tuottaa suurimman osan vaurioista; nämä, toisin kuin gammasäteet, eivät ole kovin tunkeutuvia ja hajottavat energiansa lyhyessä ajassa; näin ollen säteilytys rajoittuu pääasiassa kertymispisteen ympärille, siis kilpirauhasen follikkeliin, säästää ympäröiviä kudoksia.
Jodi 131: n terapeuttinen vaikutus ei ole välitön, vaan tapahtuu muutaman kuukauden aikana; erityisesti kahden ensimmäisen viikon aikana kilpirauhasen endokriininen aktiivisuus pyrkii lisääntymään radiofarmaseuttisen lääkkeen aiheuttaman tulehduksen (tyreotoksikoosi ja mahdolliset korostusoireet) vuoksi kilpirauhasen liikatoimintaa) ja vähene sitten hitaasti seuraavien viikkojen ja kuukausien aikana. Kilpirauhasen liikatoiminta häviää yleensä 2-3 kuukauden kuluessa, vaikka jodin terapeuttinen vaikutus on valmis vuoden kuluessa. Jos kilpirauhasen liikatoiminta jatkuu 4 kuukauden jälkeen, voidaan harkita mahdollisuutta saada toinen 131I (suurempi kuin edellinen) terapeuttinen annos.
Radioaktiivisista vaurioista selviytyneiden kilpirauhasolujen määrä vaikuttaa rauhanen jäännösaktiivisuuteen; siksi ei ole sattumaa, että yleisin sivuvaikutus on kilpirauhasen vajaatoiminta, joka on päinvastainen tila kuin alkuperäinen, jossa kilpirauhanen erittää riittämättömät määrät hormoneja Toisin kuin kilpirauhasen liikatoiminta tätä ehtoa voidaan kuitenkin hallita helpommin; Jos tällainen sivuvaikutus ilmenee, potilaan on siksi otettava lääke suun kautta päivittäin (kuten eutiroksia) koko elämänsä ajan (jota hän voi johtaa täysin normaalilla tavalla).
Sivuvaikutukset
Ensimmäisinä päivinä hoidon päättymisen jälkeen saattaa ilmetä pieniä tulehduksen merkkejä (kurkkukipu, sylkirauhasen tulehdus, maun muutokset, ruoansulatuskanavan häiriöt, vaatimattoman kokonaisuuden paikallis-ödeema), jotka lopulta hallitaan sopivimmat terapeuttiset toimenpiteet. Kaikki tämä liittyy edellä mainittuun, vaikkakin rajalliseen, riskiin, että kilpirauhasen liikatoiminta pahenee tilapäisesti muutaman päivän ajan, ja sitä voidaan hoitaa oireenmukaisella farmakologisella hoidolla.
Joillakin exophthalmos -potilailla voi myös havaita oftalmopatian pahenemista RAI -hoidon jälkeen.
Todennäköisyys kärsiä muista sivuvaikutuksista, kuten säteilyvaurioista, on erittäin pieni niin paljon, että jodi-131-hoito on hyvin testattu ja täysin turvallinen hoitokeino. Lääkkeen läsnä oleva jodimäärä on vähäinen, minkä vuoksi jopa tälle aineelle allergiset potilaat voivat ottaa sen luottavaisesti.
Vasta -aiheet
Ehdottomia vasta -aiheita ovat raskaus ja imetys; hoidon päätyttyä on suositeltavaa odottaa vähintään kuusi kuukautta ennen uuden raskauden etsimistä, kun taas hedelmällisessä iässä olevien naisten raskaustestin on oltava negatiivinen muutama päivä ennen.
Hoito jodi 131: llä on myös vasta-aiheista, jos läsnä on alhainen jodocaptake tyreotoksikoosi, kuten kilpirauhastulehduksesta johtuvat muodot, kilpirauhashormonipohjaisten lääkkeiden liiallinen saanti tai ylimääräinen jodi.
Valmistautuminen tenttiin
Jodin 131 terapeuttisen vaikutuksen maksimoimiseksi tarvitaan erityinen valmiste, jonka tarkoituksena on lisätä kilpirauhaskudoksen avoimuutta jodille, mukaan lukien radioaktiivinen.
Tämä tulos saavutetaan vähentämällä merkittävästi kivennäisaineen saantia keskeyttämällä lääkkeitä tai jodia sisältäviä tuotteita ja - kahden viikon ajan ennen hoitoa - hypojodisella ruokavaliolla (ei joditua suolaa, merikalaa, maitoa ja johdannaisia, munia, suolatut lihat ja makkarat, säilykkeet, kuten tonnikala, sardiinit ja maissi, punainen liha, suolainen leipä, hedelmät, kuten mansikat ja kirsikat, kaali, parsakaali, pinaatti, nauris, sienet ja porkkanat).
Kilpirauhanen lisääntynyt tropismi jodille 131, joka on jo itsessään korkea, sallii siksi huomattavan määrän säteilyä siirtyä rauhaselle, mikä säästää ympäröiviä kudoksia vahingollisilta vaikutuksilta.
Käyttöaiheet ja hoidon jälkeinen "
