Tämä tila johtuu aivolisäkkeen iskeemisestä nekroosista, joka on yleensä toissijainen hengenvaarallisen veren määrän menetyksen (kohdun verenvuoto) tai verenpaineen vakavan laskun (hypotensio) seurauksena. Näiden tapahtumien aiheuttama heikentynyt verenkierto ja hapenpuute voivat vahingoittaa aivolisäkettä (aivojen pohjassa sijaitseva pieni rauhanen), joka ei enää pysty tuottamaan riittävästi hormoneja.
Vauvan syntymän jälkeen maidon puute ja kuukautisten jatkamisen epäonnistuminen (raskauden jälkeinen amenorrea) ovat yleisimpiä oireita.
Sheehanin oireyhtymän diagnoosi edellyttää neuroradiologisten testien suorittamista ja aivolisäkkeen hormonien annostusta perusolosuhteissa ja erityyppisten ärsykokokeiden jälkeen.Tutkimuksilla pyritään määrittämään, mitkä aivolisäkkeen hormonit ovat puutteellisia ja onko tarpeen korvata ne farmakologisesti.
Sheehanin oireyhtymän hoitoon kuuluu yleensä hormonikorvaushoito, jota muokataan naisen puuttuvien hormonien perusteella.
ja sokkitilasta, joka tapahtuu synnytyksen aikana tai heti sen jälkeen.
Tätä tilaa kutsutaan myös synnytyksen jälkeiseksi hypopituitarismiksi. koomaan). Yleensä maidoneritystä (agaaasia) ei näy ja potilas voi valittaa väsymyksestä, amenorreasta, kylmätoleranssista ja häpy- ja kainalokarvojen menetyksestä.
Useimmilla potilailla on lieviä oireita, joten Sheehanin oireyhtymää ei diagnosoida ja hoideta pitkään.
, hedelmällisyys, verenpaine, rintamaidon tuotanto ja monet muut elämän prosessit. Siksi näiden hormonien puute voi aiheuttaa ongelmia koko kehossa.
Ymmärtääksesi paremmin, miten aivolisäkkeen vauriot liittyvät Sheehanin oireyhtymään, on muistettava joitain käsityksiä sen tuottamista hormoneista:
- ACTH (adrenokortikotrooppinen hormoni): stimuloi lisämunuaisia tuottamaan kortisolia. ACTH -puutos aiheuttaa kortisolin puutteen lisämunuaisten vajaatoiminnasta johtuen.
- Oksitosiini: hormoni, jota tarvitaan synnytykseen, synnytykseen (stimuloi supistuksia) ja imetykseen.
- PRL (prolaktiini tai laktotrooppinen hormoni): vastaa äitien maidontuotannosta synnytyksen jälkeen. Prolaktiinin puutos liittyy imetyksen vähenemiseen tai täydelliseen poissaoloon. Sheehanin oireyhtymässä laktaatiota ei tapahdu, koska aivolisäkkeen nekroosi aiheuttaa prolaktiinin (PRL) tuotannosta vastaavien galaktotrooppisten solujen tuhoutumisen.
- TSH (kilpirauhasta stimuloiva hormoni tai tyreotrooppinen): säätelee kilpirauhasen hormonituotantoa. Tyreotrooppisen hormonin puute tai puute vaikuttaa kilpirauhasen toimintaan (erityisesti T3: n ja T4: n tuotantoon), mikä johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan.
- LH (luteinisoiva hormoni) ja FSH (follikkelia stimuloiva hormoni): hallitse hedelmällisyyttä molemmilla sukupuolilla (ovulaatio naisilla, siittiöiden tuotanto miehillä) ja stimuloi sukupuolihormonien eritystä munasarjoista ja kiveksistä (estrogeeni ja progesteroni naisilla; testosteroni naisilla Sheehanin oireyhtymässä raskauden jälkeinen amenorrea johtuu aivolisäkkeen gonadotrooppisten hormonien tuotannosta vastaavan alueen iskeemisestä osallisuudesta ja LH: n ja FSH: n erityksen puutteesta.
- GH (kasvuhormoni tai somatotrooppinen): se on välttämätön lasten kehitykselle (luut ja lihasmassa), mutta sillä on vaikutuksia koko kehoon koko elämän ajan. Aikuisilla kasvuhormonin puute voi johtaa fyysisen energian puutteeseen, kehon koostumuksen muutoksiin (rasvan lisääntyminen ja lihasmassan väheneminen) ja lisääntynyt sydän- ja verisuonitautien riski.
- ADH (antidiureettinen hormoni tai vasopressiini): auttaa ylläpitämään normaalia vesitasapainoa. Antidiureettisen hormonin (tai vasopressiinin) puute vaikuttaa munuaisiin ja voi johtaa diabetekseen. Tämä tila ilmenee tyypillisesti liiallisena janoina, laimeana virtsana ja usein virtsaamisena (polyuria), erityisesti yöllä.
Riskitekijät
Mikä tahansa tila, joka lisää vakavan verenhukan (verenvuodon) tai matalan verenpaineen mahdollisuutta synnytyksen aikana, voi lisätä Sheehanin oireyhtymän riskiä.
Suurimpia riskitekijöitä ovat kaksoisraskaudet ja istukan komplikaatiot.
Naisilla, jotka kärsivät vakavasta synnytyksen jälkeisestä verenvuodosta, muut olosuhteet, joilla voi olla merkitystä Sheehanin oireyhtymän patogeneesissä, ovat aivolisäkkeen fysiologinen hypertrofia raskauden aikana (joten aivolisäke tarvitsee lisää verenkiertoa toiminnan tukemiseksi.), Levinnyt suonensisäinen hyytyminen ja autoimmuunisuoja.
Tietää
Synnytyksen jälkeinen kohdun verenvuoto on melko harvinainen komplikaatio, ja on huomattava, että Sheehanin oireyhtymää esiintyy vielä harvemmin.
On myös huomattava, että Sheehanin oireyhtymä ei ole yleinen teollisuusmaissa, mikä johtuu suurelta osin parantuneesta synnytyshoidosta ja nopeiden verensiirtojen saatavuudesta.
tai ne ilmenevät äkillisesti alkavalla hypopituitarismilla.
Sheehanin oireyhtymän ilmenemismuotoja esiintyy aivolisäkkeen tuottamien hormonien puutteen vuoksi. Rintamaidon tuotannon lisäksi tämän toimintahäiriön vaikutukset vaikuttavat kilpirauhasen ja lisämunuaisten toimintaan ja kuukautiskiertoon.
Yhden, monien tai kaikkien aivolisäkkeen hormonien puute tai puuttuminen voi aiheuttaa suuria muutoksia kehossa (lukuun ottamatta oksitosiinia ja prolaktiinia).
Sheehanin oireyhtymän kliininen kuva voi olla kliinisesti ilmeinen (eli hormonaalinen puute on kliinisesti ilmeinen) tai piilevä (se ilmenee vain tietyissä tilanteissa, kuten vakavassa stressissä, tai havaitaan vain joidenkin erityisten hormonitestien avulla).
Sheehanin oireyhtymä: miten se ilmenee
Sheehanin oireyhtymä voi aiheuttaa erilaisia merkkejä ja oireita, jotka riippuvat siitä, mikä aivolisäkkeen hormoni puuttuu tai on puutteellinen ja sisältävät:
- Vaikeus tai kyvyttömyys imettää
- Kuukautiskierron puuttuminen (amenorrea) tai harvinaiset kuukautiset (oligomenorrea);
- Verenpainearvojen lasku;
- Alhainen verensokeri (glukoosi) (hypoglykemia)
- Epäsäännöllinen syke;
- Keskittymisvaikeudet ja uneliaisuus
- Vatsakipu;
- Väsymys;
- Yleistynyt turvotus;
- Kylmä suvaitsemattomuus;
- Painonnousu tai päinvastoin laihtuminen.
On huomattava, että monille naisille Sheehanin oireyhtymän oireet ovat epäspesifisiä ja johtuvat usein muista tilanteista (esimerkiksi väsymys voidaan tulkita äidiksi tulemisen seurauksena). On siis tapauksia, joissa on mahdollista, että häiriöitä ei esiinny lainkaan: Sheehanin oireyhtymän oireiden laajuus korreloi itse asiassa aivolisäkkeen vaurioiden laajuuden kanssa. Synnytyksen jälkeinen hypopituitarismi voi siksi vaikuttaa yhden tai useamman hormonin tuotantoon.
Jotkut naiset elävät vuosia tietämättä, että heidän aivolisäkkeensä ei toimi kunnolla. Äärimmäinen fyysinen stressi, kuten vakava infektio tai leikkaus, voi kuitenkin yhtäkkiä laukaista kilpirauhasen tai lisämunuaisen vajaatoiminnan.
Komplikaatiot
Aivolisäkkeen hormonit ohjaavat monia aineenvaihdunnan näkökohtia, joten Sheehanin oireyhtymä voi aiheuttaa useita ongelmia, kuten:
- Lisämunuaiskriisi (vakava tila, jossa lisämunuaiset tuottavat liian vähän kortisolihormonia)
- Alhainen verenpaine (hypotensio);
- Plasman natriumpitoisuuden lasku;
- Kuukautisten epäsäännöllisyydet;
- Hedelmättömyys;
- Heikkous ja heikentynyt harjoittelutoleranssi.
Lisämunuaiskriisi: hengenvaarallinen tilanne
Sheehanin oireyhtymän vakavin komplikaatio on lisämunuaiskriisi, joka on äkillinen ja hengenvaarallinen tila, jossa erittäin alhainen verenpaine, sokki, kooma ja kuolema esiintyvät peräkkäin.
. Kerättäessä tietoja potilaan sairaushistoriasta on tärkeää mainita mahdolliset synnytyksen komplikaatiot vauvan syntymästä riippumatta, koska Sheehanin oireyhtymään liittyvät häiriöt voivat ilmaantua myöhään. Muita hyödyllisiä anamneettisia tietoja, jotka on raportoitava lääkärille, ovat amenorrea ja maidontuotannon puute, kaksi Sheehanin oireyhtymän merkittävää merkkiä.
-cause-sintomi-e-cura.jpg)
