Luubiopsia

Yleisyys

Luubiopsia koostuu luukudoksen näytteen ottamisesta ja analysoinnista laboratoriossa henkilöltä, jolla on luusairaus tai -ongelma.

Keräämismenetelmiä on kaksi: "luun neulabiopsia" ja "avoin" luubiopsia.
Ensimmäinen on avohoito, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa; toinen toisaalta on todellinen leikkaus, joka vaatii yleisanestesiaa.

Mikä on luubiopsia?

Luubiopsia on diagnostinen toimenpide, joka koostuu luukudosnäytteen ottamisesta ja analysoinnista laboratoriossa.
Jos biopsian motivoiva luuongelma yleistetään, näyte voidaan ottaa missä tahansa kehossa etusijalla kaikkein saavutettavimpiin kohtiin.
Jos toisaalta luuongelma on rajallinen, analysoitava näyte kerätään kehon alueelta, jolla poikkeama todettiin.

Mitä tarkoitat "helpommin saavutettavilla paikoilla"?
Luusolunäytteen kerääminen on helpointa (ja jopa suositeltavaa) kehon alueelta, jossa luu on juuri ihon pinnan alapuolella - siten, että ympäröivä kudos on ohut - ja jos se on kaukana elimistä. Sisäinen tai suuri verisuonet.

LUON BIOSPIAN TYYPIT

Keräysmenetelmiä on kaksi: neulalla tai "ihon viillon" jälkeen.
Neulabiopsiaa kutsutaan oikeammin luun neulabiopsiaksi ja se koostuu avohoidosta, jonka aikana paikallinen anestesia riittää.
Viillon jälkeinen ihon biopsia tunnetaan paremmin nimellä "avoin" luubiopsia ja se koostuu todellisesta leikkauksesta, johon kuuluu yleisanestesia.
Kuten näistä lyhyistä kuvauksista voidaan jo ymmärtää, "luun neulabiopsia on selvästi vähemmän invasiivinen toimenpide kuin" avoin "luubiopsia.

Kun teet

Lääkärit pitävät sopivana tehdä luubiopsia, kun:

• Yleistynyttä luusairautta, kuten Pagetin tautia, epäillään fyysisen tutkimuksen ja kuvantamistestien (röntgenkuvat, CT, luun skannaus tai MRI) perusteella.
• Heidän on selvitettävä, onko tietty epänormaali massa, joka esiintyy tietyssä luun kohdassa, yksinkertainen luukysta (siksi hyvänlaatuinen kasvain) vai pahanlaatuinen kasvain.
  Klassinen pahanlaatuinen luukasvain, joka vaatii biopsian, on ns.Ewingin sarkooma.
• He epäilevät "osteomyeliittiä, toisin sanoen bakteeriperäisten luiden ja luuytimen infektiota.
• Heidän on selvitettävä tarkka syy kestävään luukipuun, jota mikään muu vähemmän invasiivinen diagnostinen testi ei ole kyennyt selittämään.

"OPEN HEAVEN" LUON BIOPSIA sallii kirurgisen toiminnan

Valmistelu ja "kirurginen viilto, joka on otettu käyttöön" avoimen "luubiopsian yhteydessä, ovat samat kuin ne, jotka on suunniteltu, kun sairautta tai" luun poikkeavuutta leikataan kirurgisesti ".

Kuva: Ewingin sarkooma.

Siksi on mahdollista, että lääkärit valitsevat "avoimen" luubiopsian (eikä vähemmän invasiivisen luun neulabiopsian) ja jatkavat tarvittaessa leikkauksella.

LUON LUOTTIMEN KERÄÄMINEN

Voi tapahtua, että lääkäri pitää sopivana ottaa yhdessä luukudosnäytteen kanssa joitakin luuydinsoluja ja analysoida ne sitten.
Yleensä tämä tapahtuu, kun epäillään leukemiaa, lymfoomaa tai multippelia myeloomaa.

Valmistautuminen

Normaali käytäntö on, että lääkäri tapaa potilaan muutama päivä ennen luubiopsiaa ja ilmoittaa hänelle toimenpiteen yksityiskohdista ja esittää hänelle kysymyksiä seuraavista:

• Kliininen historia. Kun puhumme kliinisestä historiasta, tarkoitamme kaikkia patologioita, joita potilas kärsii tai on kärsinyt aiemmin. On tärkeää kertoa sydänongelmista ja hyytymissairauksista (kuten hemofiliasta)
• Tuolloin käytetyt lääkkeet. On erittäin tärkeää kertoa lääkärille verihiutaleita estävien aineiden (aspiriini tai klopidogreeli) ja / tai antikoagulanttien (varfariini) saannista, koska nämä valmisteet "laimentavat verta" edistävät verenvuotoa.
  Molemmat luun biopsiatyypit, joita voidaan harjoitella, sisältävät "ihon viillon (HUOM:" avoimessa "tilassa viilto ei ole vähäinen) ja minimaalisen veren menetyksen tästä. Jos potilas ei lopeta verihiutaleiden tai antikoagulanttihoitoja, tämä verenhukka voi olla erittäin vaarallista.
• Mahdolliset allergiat lääkkeille, erityisesti anestesia -aineille ja rauhoittaville aineille. Anestesialääkkeet (paikalliset tai yleiset) ja rauhoittavat lääkkeet voivat aiheuttaa joillakin yksilöillä vakavia, ellei kuolemaan johtavia allergisia reaktioita, joten potilaan on kerrottava lääkärille, jos hän tietää olevansa allerginen jollekin anestesialääkkeelle.

Naispotilaita, joilla on pienintäkään epäilyä raskaudesta, muistutetaan ilmoittamaan tästä epäilystä ennen kyselylomaketta tai sen lopussa. Siinä vaiheessa lääkäri päättää, miten edetä.

MILLOIN YLEISTÄ ANESTEESIA TARKOITETAAN?

Jos yleisanestesiaa suunnitellaan, lääkäri-potilas -leikkaus ennen leikkausta on tärkeä kahdesta muusta syystä:

• Koska potilaalle tehdään elintoimintojen tarkastus verikokeella, EKG: llä ja verenpaineen mittauksella. Näiden testien tulosten perusteella on mahdollista ymmärtää, onko yleisanestesiassa erityisiä vasta -aiheita.
• Koska potilasta kehotetaan esittämään itsensä toimenpidepäivänä täydellisellä paastolla vähintään 8 tunnin ajan. Yleensä, jos leikkaus pidetään aamulla, lääkärit suosittelevat viimeisen aterian ottamista edellisen päivän keskiyöhön mennessä. Ainoa juoma, joka on sallittu muutama tunti ennen leikkausta, on vesi.
  Ellei pidättäydy ruoasta ja nesteistä, menettely peruutetaan.

Luun neulabiopsia

Radiologin tai ortopedisen kirurgin suorittama luun neulabiopsia suoritetaan yleensä seuraavalla tavalla:

• Kun potilas on asetettu mukavaan avohoitovuoteeseen, sairaanhoitaja asettaa "laskimonsisäisen sisäänkäynnin" käsivarteen toimenpiteen aikana annettujen rauhoittavien lääkkeiden antamiseksi.
  
• Sitten leikkaava lääkäri puuttuu asiaan, joka puhdistaa desinfiointiaineella ihon alueen, johon hän pistää neulan näytteenottoa varten, ja käyttää paikallispuudutusta.
  Jos keräilyalueella on hiuksia, joko hoitohenkilökunnan jäsen tai potilas ajaa ne ajoissa ennen sairaalaan menoa.
  
• Heti kun anestesia on alkanut toimia, lääkäri asettaa "biopsian neulan". Viimeksi mainittu on yleensä pitkä ja hyvin ohut.
  Jos neulan pistos osoittautuu vaikeaksi, hyvin pieni ihon viilto voi olla tarpeen näytteenottoon tarkoitetun instrumentin sisäänpääsyn helpottamiseksi.
  
• Heti kun hän kokee saavuttaneensa kiinnostavan luun, lääkäri käyttää neulaa imemään näytteen luukudoksesta.
  
• Keräyksen jälkeen pistosalue sidotaan verenvuodon pysäyttämiseksi, ja paikallinen antiseptinen aine käytetään infektioriskin minimoimiseksi.

Potilaan sängylle asettamisen jälkeen luun neulabiopsia kestää noin 15-30 minuuttia.

MENETTELYN JÄLKEEN

Toimenpiteen päätyttyä potilasta seurataan lyhyen ajan, jonka jälkeen hän voi jo palata kotiin, jos hänellä on perheenjäsen tai sukulainen.
Sidos on pidettävä paikallaan vähintään yhden päivän ajan: sen puhdistus on erittäin tärkeää infektioiden ilmaantumisen välttämiseksi.

TUNNUKSET MENETTELYN AIKANA JA JÄLKEEN

Paikallispuudutuksesta huolimatta potilas voi tuntea lievän piston, joka muistuttaa puristusta neulan asettamisen aikana.
Sadonkorjuun aikana voi kuitenkin tuntua siltä, ​​että jotain painaa luuta (ja todellakin näin tapahtuu).
Toimenpiteen jälkeen ja noin viikon ajan näytteenottoalue on yleensä kipeä, ja siksi lääkärit voivat määrätä kipulääkkeitä.

RISKIT

Luun neulabiopsia on erittäin turvallinen toimenpide.
Joissakin harvinaisissa tapauksissa neulan työntäminen voi kuitenkin johtaa luunmurtumiin, hermopään tai verisuonen vaurioitumiseen, keräyspaikan lähellä sijaitsevan elimen vammaan ja / tai ihoinfektioon (osteomyeliitti).

"Avoin" luubiopsia

"Avoimen" luubiopsian suorittaminen on yksinomaan kirurgin (yleensä ortopedin) vastuulla, ja se tapahtuu leikkaussalissa.
Menettelyvaiheet ovat kronologisessa järjestyksessä:

• Potilaan asettaminen mukavalle leikkauspöydälle.
  
• Anestesia ja sedaatio. Nukutuslääkäri, joka pysyy leikkaussalissa koko leikkauksen ajan, vastaa yleisanestesiasta ja sedaatiosta. Anestesiaa ja rauhoittavia aineita annetaan yleensä suonensisäisesti.
  
• Näytteenottoalueen desinfiointi. Kuten luun neulabiopsiassa, leikkaava kirurgi desinfioi leikattavan ihoalueen.
  Jos karvanpoisto on tarpeen, tämä tehdään ennen leikkaussaliin astumista.
  
• Kudosnäytteen kaiverrus ja keräys. Kirurgisen viillon koko riippuu leikkaavan kirurgin tarpeista ja näytteenottopaikasta Näytteenotto suoritetaan erityisillä kirurgisilla instrumenteilla.
  
• Viillon sulkeminen ompeleilla Näytteen keräämisen jälkeen kirurgi sulkee viillon muutamalla ompeleella, desinfioi koko leikkausalueen uudelleen ja kiinnittää suojaavan siteen.
  Jos ne eivät resorboidu, ompeleet poistetaan viimeistään 14 päivän kuluttua.

Kun potilas on asetettu leikkauspöydälle, "avoin" luubiopsia voi kestää 30-60 minuuttia.

MENETTELYN JÄLKEEN

Yleensä leikkauksen jälkeen potilaan on oltava sairaalassa vähintään koko yön. Tänä sairaalahoidon aikana leikkaava kirurgi ja hoitohenkilökunta seuraavat säännöllisesti hänen elintoimintojaan ja tarkkailevat leikkauksen vaikutusta hänen terveydentilaansa.
Kotiin paluu edellyttää sukulaisen tai ystävän läsnäoloa, koska yleisanestesia muuttaa refleksejä ja huomiota jopa yli 24 tunnin ajaksi.
Sidos tulee säilyttää noin 48 tuntia.

TUNNUKSET MENETTELYN AIKANA JA JÄLKEEN

Toimenpiteen aikana potilas nukkuu, joten hän ei tunne mitään.
Herätessään hän saattaa tuntea itsensä väsyneeksi ja hyvin hämmentyneeksi, mutta nämä kaksi aistimusta kuluvat ajan myötä.
Yleensä noin viikon ajan leikkausalue tuntuu kipeältä, joten on normaalia, että lääkäri määrää kipulääkkeitä.

RISKIT

"Avoin" luubiopsia on melko turvallinen toimenpide; kuitenkin, kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, on olemassa riski:

• Vaikea verenvuoto
• Infektiot
• Allergiset reaktiot annetuille lääkkeille. Anestesialääkkeitä käyttävät voivat myös olla erittäin vakavia ja johtaa kuolemaan

Tulokset

Muutaman päivän kuluessa saatavana olevat luubiopsian tulokset ovat erittäin luotettavia riippumatta syystä, joka teki sen tarpeelliseksi.

Milloin luubiopsia on vasta -aiheinen?
Se on vasta -aiheinen kaikille ihmisille, jotka myös kärsivät immuunijärjestelmän sairauksista, koska tartuntariski on suurempi.

Missä tapauksissa luubiopsia voi olla hyödytön?
Kun lääkäri ei ole ottanut sopivaa luunäytettä. Tämä tapahtuu todennäköisemmin luun "neulabiopsian" aikana.