Yleisyys
Plagiocephaly on "pikkulapsille tyypillinen kallon poikkeavuus, jolle on tunnusomaista kallon holvin niska-parietaalisen alueen yksipuolinen litistyminen".
Plagiocephalian syitä on monia; Yleisin on pään pitkäaikainen yksipuolinen lepo sängyllä (tai kehdolla) yöllä tai päivällä.
Diagnoosi on melko yksinkertainen ja perustuu yleensä pelkkään fyysiseen tutkimukseen.
Joitakin poikkeuksia lukuun ottamatta plagiocephaly paranee ilman erityisiä lääketieteellisiä hoitoja, mutta vain yksinkertaisilla varotoimilla (vaihda lapsen asentoa, kun hän on hereillä; laita hänet nukkumaan hieman kaltevalle hyllylle jne.).
Muistuttaa ihmisen kallon anatomiaa
Kallo on luita ja rustoja sisältävä pään luustorakenne, joka muodostaa kasvot ja suojaa aivoja, pikkuaivoja, aivorunkoa ja aistielimiä.
Toisin kuin monet uskovat, sen organisaatio on hyvin monimutkainen, ehkä yksi monimutkaisimmista ihmiskehossa. Itse asiassa sillä on 22–28 luuta, jotka ovat tasaisia ja epätasaisia, epäsäännöllisen muotoisia ja litteitä (litteitä luita).
Kallon tutkimuksen ja ymmärtämisen yksinkertaistamiseksi anatomit ajattelivat jakaa sen kahteen osastoon, joita kutsutaan neurokraniumiksi ja splanchnocraniumiksi.
NEUROKRANIUM
Neurokranium on ylempi kallon alue, joka sisältää aivot ja joitakin tärkeimpiä aistielimiä. Sen tärkeimmät luut - ehdottomasti litteät - ovat etu-, ajallinen, parietaalinen ja niska -luut; nämä yhdessä muodostavat ns. .
SPLANCNOCRANIUM
Splanchnocranium tai kasvomassiivi on kallon antero-alempi alue, joka koostuu tasaisista ja epätasaisista luista. Se edustaa kasvojen luuston rakennetta, joten se sisältää luun elementtejä, kuten alaleuan, yläleuan, poskipäät, nenän luun jne.
Kuva: ihmisen kallo. Kallon holvin pääluut ja neurokranium / splanchnocranium -anatominen alajako on esitetty (HUOM: punainen viiva erottaa ideaalisesti neurokraniumin splanchnocraniumista).
KALVON KEHITTÄMINEN
Syntymähetkellä ja ensimmäisten elinkuukausien aikana vastasyntyneiden - erityisesti kallonholvin - kallon luut on helppo mallintaa, koska ne ovat edelleen pehmeitä, hellävaraisia eivätkä sulanneet yhteen.
Kasvaessaan ne sulautuvat joihinkin strategisiin kohtiin (kallon ompeleisiin) ja niiden koostumus muuttuu: ne muuttuvat vähitellen "vahvemmiksi", vähemmän muovattaviksi ja kestävämmiksi iskuille ja jatkuvalle paineelle.
Tämä prosessi, johon liittyy kallon luiden asteittainen vahvistaminen, on osa lukuisia luutumismekanismeja, jotka vaikuttavat ihmiskehoon.
Mikä on plagiocephaly?
Plagiocephaly on "pienille lapsille tyypillinen" kallon morfologinen poikkeama, jolle on tunnusomaista kallon holvin niska-parietaaliosan yksipuolinen litistyminen.
Yksipuolinen muodonmuutos saa pään esittämään epäsymmetriaa, jolloin se on hyvin samanlainen kuin romboidi-suuntainen.
Jos se ei ole korkealla tasolla tai siihen liittyy erityisen vakavia syitä, plagiocephaly on tila, joka yleensä häviää ilman erityiskohtelua.
Kuva: ihmisen kallo. alkaen vasemmalta, valokuvissa on lapsi, jolla on normaali pää (normocephaly), lievä plagiocephaly, kohtalainen plagiocephaly ja vakava plagiocephaly.. Sivustolta: www.cranialtech.com
NIMEN ALKUPERÄ
Sana plagiocephaly on peräisin "kahden kreikkalaisen alkuperän termin liitosta:" plagios "(πλάγιος‚), joka tarkoittaa "vinoa", ja "chefale" (κεφαλή), joka tarkoittaa "päätä".
Siksi plagiocephalian kirjaimellinen merkitys on "vino pää".
PLAGIOCEPHALIA JA FLAT HEAD NEWBORNissa
Yhdessä brachycephalyn kanssa plagiocephaly edustaa yhtä kahdesta yleisemmän tilan syystä, joka tunnetaan nimellä litteä pää vastasyntyneellä tai litteän pään oireyhtymä.
MIKSI se lyö pieniä lapsia?
Plagiocephaly vaikuttaa imeväisiin ja hyvin pieniin lapsiin, koska kallon holvin luut ovat edelleen pehmeitä ja helpommin muokattavissa (siksi muokattavissa).
Syyt
Plagiocephalialla on useita syitä.
Tällä hetkellä yleisimpänä pidetään vauvan pitkittynyttä asentoa makuulla yöllä ja päivittäisten nukkumisten aikana. Itse asiassa makuuasentoon voi kuulua pään takaosan osittainen tuki sängyssä tai kehdossa, jossa lapsi nukkuu. Kaikki tämä määrittää ei -vähäisen paineen kärsivälle kallon alueelle; vauvan kallon muokattavuus luut, tämä epänormaali paine voi muuttaa kallon muotoa.
Plagiocephalya, joka johtuu pitkittyneestä makuusta, kutsutaan posturaaliseksi plagiocephalyksi.
Huomio: Edellisen lukemisen jälkeen aloittelevat vanhemmat saattavat pitää vääränä laittaa lapsensa nukkumaan selkänsä sänkyä vasten. On kuitenkin huomattava, että näin ei ole ollenkaan: makuuasento on oikea ja toisin kuin kyljessä tai vatsassa, se ei ole yksi tekijöistä, jotka suosivat niin sanottua lapsen äkillistä kuolemaa (SIDS) .
MUUT MAHDOLLISET SYYT
Muita plagiokefalian erilaisia syitä ovat:
- Jotkut kohdun ja kohdunsisäisen elämän ongelmat.
Joidenkin tutkimusten mukaan lapsiveden niukkuus - oligohydramnion nimi - on vastuussa pään morfologisista muutoksista, mukaan lukien plagiocephaly ja brachycephaly.
Erityisesti olisi ratkaisevaa, kun sikiö ylittää synnytyksen aikana kohdun kohdunkaulan kanavan. - Ennenaikainen synnytys.
"Kohdunkaulan kanavan ylittämisessä ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla on suurempi taipumus tehdä kallon morfologisia muutoksia, koska kallon lujuus ja pehmeys ovat jopa korkeammat kuin täysiaikaisilla synnytyksillä.
Tältä osin lukijoita muistutetaan siitä, että raskauden viimeiset viikot ovat ratkaisevia kallon luiden vahvistamisessa ja niiden kestävyydessä, jotta vältetään muutokset kohdunkaulan kanavan ylityksen aikana. - Liian heikot niskalihakset.
Lapsilla, joilla on niskan toisella puolella liian heikot lihakset, on taipumus taivuttaa päätään vain toiselle puolelle, mikä saa heidät ottamaan väärän asennon. Kaikki tämä suosisi vain yhden pään litteyttämistä. - Kraniosynostoosi.
Kraniosynostoosi on termi, jolla lääkärit viittaavat "kallon poikkeavuuteen, joka johtuu yhden tai useamman kallon ompeleen ennenaikaisesta fuusiosta.
Plagiocephaliasta vastaava kraniosynostoosin muoto on se, johon liittyy lambdoid -ommel, joka sijaitsee parietaaliluiden ja niska -luun välissä, pään takana.
Kuten terapiasta omistetussa luvussa nähdään, lambdoid -ompeleen kraniosynostoosi vaatii aina kirurgista hoitoa, ja tämä erottaa tästä syystä johtuvan plagiocephalian (eli edellä mainitun ompeleen ennenaikaisen fuusion) johtuen yhdestä aiemmista syistä.
EPIDEMIOLOGIA
Plagiocephaly on nyt paljon yleisempi kuin ennen, koska posturaalisen plagiocephalian tapaukset lisääntyvät merkittävästi.
Joidenkin tilastojen mukaan he kärsivät posturaalisesta plagiocephaliasta:
- 16% 6 viikon ikäisistä vauvoista
- 20% 4 kuukauden ikäisistä vauvoista
- 7% 12 kuukauden ikäisistä vauvoista
- 3% 24 kuukauden ikäisistä vauvoista
Oireet ja komplikaatiot
Kliininen merkki, joka luonnehtii jokaista plagiokefaliatapausta, on pään takaosan yksipuolinen litistyminen.
Tähän tyypilliseen ilmentymään voidaan joskus lisätä muita poikkeavuuksia, kuten:
- Toinen korva on kehittyneemmässä asennossa kuin toinen (HUOM: tämä voidaan havaita tarkkailemalla lasta ylhäältä).
- Toinen silmä pienempi kuin toinen.
- Toinen poski turvonnut enemmän kuin toinen.
MISTÄ KIILTÄVÄN SIJAINTI RIIPPUU?
Tasoituksen tarkka sijainti riippuu syistä.
Esimerkiksi posturaalisen plagiocephalian tapauksessa poikkeavuus sijaitsee pään puolella, jonka lapsella on tapana asettaa useammin sängylle; kun taas niskalihasten ollessa heikot, pään litistyminen johtaa vastakkaiselle puolelle kuin se, jossa lihakset ovat heikkoja (ja jota kohti lapsi pyrkii taipumaan päähän).
Komplikaatiot
Yleensä plagiocephaly on haittapuoli vain esteettiseltä kannalta; haitta, muun muassa lähes aina tilapäinen.
On hyvin harvinaista, että siihen liittyy komplikaatioita: kun niitä esiintyy, ne liittyvät usein kraniosynostoosin esiintymiseen, joka on hyvin harvinainen sairaus, joka vaikuttaa jokaiseen 1800–3000 vastasyntyneeseen.
Diagnoosi
Yleensä fyysinen tutkimus riittää diagnosoimaan plagiocephalian ja sen erityispiirteet.
Lääketieteessä fyysinen tarkastus tarkoittaa lääkärin arviointia potilaan läsnä olevista ja / tai ilmoittamista oireista ja oireista.
Tarkempia diagnostisia testejä - tässä tapauksessa instrumentaalisia testejä, kuten röntgen- tai CT -skannauksia - käytetään vain, jos syyt epäilevät: jos epäillään kraniosynostoosia, hoitavan lääkärin on tutkittava tilanteeseen perusteellisesti, ymmärtääksesi miten toimia terapeuttiselta kannalta.
Hoito
Hoito vaihtelee plagiokefalian vakavuuden mukaan.
Pienessä litistyksessä anomalia paranee yleensä ilman erityistä huolenpitoa; näissä tapauksissa riittää, että (vanhemmat) toteuttavat käytännössä joitain yksinkertaisia toimenpiteitä, joiden yhteinen tarkoitus on vähentää niska -alueen niska -alueen painetta pääkallo.
Huomattavamman litistymisen tapauksessa edellä mainitut toimenpiteet ovat edelleen hyödyllisiä, mutta ne eivät ehkä riitä parantumiseen. Itse asiassa näissä tilanteissa on todennäköistä, että pään uudistus on vain osittainen, joten morfologinen poikkeama voi jättää merkkejä sen kulkemisesta.
Lopuksi plagiokefaliatapaukset, joita ylläpitää niskalihasten heikkous ja kraniosynostoosi, ansaitsevat erillisen maininnan: jokainen niistä vaatii erityistä lääketieteellistä hoitoa, jonka epäonnistumisella on yleensä pysyviä vaikutuksia.
YKSINKERTAISIA KEHOTUKSIA PÄÄN PAINEEN VÄHENTÄMISEKSI
Toimenpiteet, joiden avulla voidaan vähentää painetta pään takaosassa, ovat:
- Kun vauva on hereillä,
- Anna hänen ottaa asentoja, joissa hän ei lepää päänsä takana hyllyllä, jolla hän sijaitsee. Hyvä ratkaisu on asettaa hänet vatsalleen (eli alttiiksi) huolehtimalla siitä, että hän pysyy aina hereillä ja pysyy hänen kanssaan niin kauan kuin hän pysyy tässä asennossa. Nämä varotoimenpiteet selitetään jo edellä mainitulla linkillä vatsalihaksen unen aikana ja lapsen äkillisen kuoleman välillä.
- Kun vauva nukkuu,
- Vältä sijoittamasta sitä aina pää vain toiselle puolelle. Toisin sanoen, vaihda asentoa usein, jotta pään tietty alue ei altistuisi suuremmille paineille kuin muut.
Jos tätä suositusta on vaikea toteuttaa, on parasta laittaa vauva nukkumaan hieman kaltevalle tai tasaiselle hyllylle. - Kun lapsi leikkii,
- Muuta usein lelujen asentoa, jotka herättävät hänen huomionsa eniten. Tämä voi olla tapa saada hänet huimaamaan, vaikka hän makaa sängyllään tai sängyllään.
- Kun matkustat vauvan kanssa tai vie hänet kävelylle,
- Käytä sellaisia istuimia ja rattaita, jotka eivät aiheuta liiallista painetta pään takaosaan.
Myös tässä tapauksessa on välttämätöntä välttää sitä, että lapsi pitää päänsä aina tavallista sivua kohti.
Erityisen pätevä keino on käyttää vauvan kääreitä tai reppuja, joiden avulla vanhempi voi pitää vauvan eteensä ilman, että tämä lepää päätään jollain hyllyllä.
Nähdäkseen ensimmäiset tulokset näistä tärkeistä toimenpiteistä vanhempien on ehkä odotettava 6–8 viikkoa.
KUIN KAULALIHSET OVAT heikkoja
Kun plagiocephaly liittyy heikkoihin niskalihaksiin, lääkärit suosittelevat fysioterapiaa vanhemmille.
Itse asiassa on olemassa erityisiä fysioterapiaharjoituksia, jotka takaavat niskan vahvistumisen ja mahdollisuuden kääntää päätä molemmin puolin.
Kun potilas voi kallistaa päätä sekä oikealle että vasemmalle, paine yksinomaiseen pään alueeseen vähenee huomattavasti; Lisäksi tässä vaiheessa on myös mahdollista toteuttaa edellä kuvatut toimenpiteet.
Fysioterapian nopea käyttö lisää mahdollisuuksia täydelliseen toipumiseen.
KRANIOSYNOSTOSISEN LÄHELLÄ
Kraniosynostoosin aiheuttama plagiokefalia vaatii leikkausta tilapäinen, jonka tarkoituksena on erottaa ennenaikaisesti toisiinsa sulautuvat kallon ompeleet.
Jotta tietää toiminnon ominaisuudet, lukija voi luottaa siihen, mitä tässä artikkelissa on raportoitu.
KYTKIN KÄYTTÖ: OVATKO NE TEHOKKAITA?
Joissakin maailman maissa lääkärit käyttävät kraniaalisia ortooseja, jotka ovat samanlaisia kuin kypärät, tarkoituksena suojata päätä kaikelta paineelta ja suosia morfologisten poikkeavuuksien, kuten plagiocephalian tai brachycephalyn, korjaamista.
Erityisesti viime vuosina näiden korjaavien työkalujen käyttö on herättänyt epäilyksiä: Useat asiantuntijat uskovat itse asiassa, että kallon ortoosit tuottavat vain vähän parannuksia, etenkin verrattuna edellä mainittuihin toimenpiteisiin.
Lisäksi ne neuvovat olemaan käyttämättä niitä kahdesta muusta syystä: ne ovat kalliita (eikä kaikilla perheillä ole varaa niihin) ja ovat erittäin epämukavia lapselle.
Ennuste
Asianmukaisilla varotoimilla lievät plagiocephalian muodot paranevat täysin ensimmäisen ja toisen elinvuoden välillä.
