Yleisyys
Sakroiliitti on sacroiliac -nivelten (tai sacroiliac -nivelten) tulehdus.
Sakroiliitin syitä ovat: traumaattiset vammat, niveltulehdus, raskaus, erilaiset infektiot jne.
Tyypillinen sakroiliitin oire on selkäkipu, kipu, joka voi joskus säteillä jalkoihin.
Sakroiliitin oikean diagnoosin saamiseksi fyysinen tutkimus, sairaushistoria, röntgenkuvat ja joissakin tapauksissa jopa ydinmagneettinen resonanssi ovat välttämättömiä.
Sakroiliitin hoito riippuu laukaisevista syistä ja oireiden voimakkuudesta.
Mikä on sacroiliitis?
Sakroiliitti on yhden tai molempien sacroiliac -nivelten (tai sacroiliac -nivelten) tulehdus.
Ristiluun lonkkanivel on sama nivelelementti, joka sijaitsee selkärangan juuressa ja joka yhdistää ristiluun oikean lonkkaluun ja vasemman lonkkaluun kanssa. Sen päätehtävänä on tukea osan painoa. Ylävartalo, kun henkilö nousee seisomaan, kävelee, juoksee jne.
Alla olevan kuvan ansiosta lukijat voivat saada tietää ristikkäisten nivelten tarkan sijainnin sekä ristiluu ja kaksi lonkkaluuta.
Kuva: ristiluun lonkkanivelet.
Kuva: ristiluu (punaisella). Se on epätasainen luu, epäsymmetrinen ja kolmion muotoinen, joka sijaitsee selkärangan alaosassa, täsmälleen lannerangan ja niskan välissä.
Itse asiassa se on seurausta selkärangan 5 sakraalisen nikaman fuusiosta, fuusio, joka tapahtuu 18-30 vuoden iässä.
Ristiluu osallistuu neljään niveliin: kaksi niveltä, joissa on lantion luut (sacro -lonkkanivel), nivel viimeisen lannerangan kanssa ja nivel niskanikaman kanssa.
Ristiluu, kaksi lonkkaluuta ja niskakipu muodostavat luuston alueen, joka tunnetaan lantiona.
Kuva: Iliac -luu, joka tunnetaan myös nimellä coxal -luu tai lonkan luu. Se on tasainen ja symmetrinen luu, joka sijaitsee ristiluun vieressä.
Se on peräisin kolmen luun fuusioista: ilium, ischium ja pubis. Sulautumisprosessi päättyy yleensä 14/15 -vuotiaana.
Kukin lonkkaluu osallistuu kolmeen niveliin: nivel toisen lantion luun kanssa (ns. Häpyliitoksessa), nivel ristiluun kanssa (sacroiliac-nivel) ja nivel reisiluun kanssa (lonkkanivel).
Syyt
Sakroiliitin mahdolliset syyt tai altistavat tekijät:
- Yhden tai molempien sacroiliac -nivelten traumaattiset vammat. Useimmissa tapauksissa tämäntyyppiset onnettomuudet tapahtuvat auto -onnettomuuksien tai tietyn merkittävän onnettomuuden seurauksena;
- Niveltulehdus.Lääketieteessä termillä niveltulehdus tarkoitetaan ihmiskehon yhden tai useamman nivelen tulehdusta. On olemassa useita niveltulehduksen muotoja; niveltulehduksen muodoista, jotka voivat aiheuttaa sacroiliittiä, selkärankareumaa, kihtiä, psoriaattista niveltulehdusta, systeemistä lupus erythematosusta, enteropaattista niveltulehdusta, nivelrikkoa, reaktiivista niveltulehdusta ja nivelreumaa, on syytä mainita erikseen;
- Raskauden tila. Raskauden aikana lantion taipumus laajentua mukautumaan kehittyvään sikiöön. Lantion laajentuminen koskee ilmeisistä syistä ristiselän niveliä ja voi jälkimmäisessä olla stressin lähde;
- Yhden kahdesta sacroiliac -nivelen infektio;
- Yhden sacroiliac -niveliin osallistuvan luun infektio. Tarkka lääketieteellinen termi, joka tunnistaa luutulehduksen, on osteomyeliitti;
- Tietyt tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus;
- Virtsatieinfektiot;
- Sydämen ja sydämen venttiilien sisävuoren infektiot. Lääketieteessä "infektio, joka vaikuttaa edellä mainittuun vuoraukseen, saa endokardiitin yleisnimen;
- Joidenkin lääkkeiden väärinkäyttö.
Oireet ja komplikaatiot
Sakroiliitin tyypillinen oire on kipu, joka sijaitsee pakarassa ja alaselässä.
Joskus kivulias tunne vaikuttaa myös jalkoihin, nivusiin ja jopa jalkoihin (hyvin harvinaisissa tapauksissa).
Sacroiliitin syyt kahdenvälisestä ja symmetrisestä kivusta
- Selkärankareuma
- Enteropaattinen niveltulehdus
- Crohnin tauti
- Haavainen paksusuolitulehdus
Sacroiliitin syyt kahdenvälisestä ja epäsymmetrisestä kivusta
- Nivelrikko
- Reaktiivinen niveltulehdus
- Nivelreuma
- Psoriaattinen niveltulehdus
- Kihti
Yksipuolisen kivun sacroiliitin syyt
- Infektiot
MITÄ VAHVISTAA kipua
Tietyt eleet ja käyttäytyminen voivat pahentaa sacroiliitis -tilasta johtuvaa kipua, mukaan lukien:
- Seiso monta tuntia peräkkäin;
- Portaiden ottaminen;
- Juoksu, hyppy jne.
- Ota väärät asennot, jotka vaikuttavat erityisesti toiseen jalkaan;
- Kävely pitkillä askeleilla;
- Kaatuminen sängyssä;
- Istuu pitkään.
Komplikaatiot
Riittävän ja oikea -aikaisen hoidon puuttuessa sacroiliitis voi aiheuttaa kroonista kipua.
Yleensä kroonista kipua aiheuttavat sairaudet johtavat masennukseen ja / tai unettomuuteen. Tässä mielessä sacroiliitis ei tee poikkeuksia.
Diagnoosi
Yleensä sakroiliitin oikean diagnoosin saamiseksi seuraavat ovat välttämättömiä: fyysinen tutkimus, anamneesi, selkärangan röntgenkuva ja joskus jopa MRI (aina selkärangan).
TAVOITTEEN TUTKIMUS JA HISTORIA
Fyysinen tutkimus on joukko diagnostisia toimenpiteitä, jotka lääkäri suorittaa sen varmistamiseksi, että potilaalla on tai ei ole oireita, jotka viittaavat epänormaaliin tilaan.
Esimerkiksi epäillyn sakroiliitin tapauksessa yksi klassisista diagnostisista toimenpiteistä on testata jalkojen liikkeitä, jotta voidaan arvioida, mitkä niistä ovat kivuliaita tai eivät.
Anamneesi puolestaan on potilaan tai hänen perheensä raportoimien lääketieteellisesti kiinnostavien oireiden ja tosiseikkojen kerääminen ja kriittinen tutkimus (HUOM: perheenjäsenet ovat mukana ennen kaikkea silloin, kun potilas on pieni).
Jos epäillään sakroiliittia, historia voi antaa laajan valikoiman tietoja mahdollisista tekijöistä, jotka aiheuttivat tulehdusprosessin sacroiliac -nivelessä.
RADIOGRAFIA JA MAGNETIC RESONANCE
Röntgenkuvaus (tai röntgenkuvat) ja selkärangan ydinmagneettinen resonanssikuvaus ovat kaksi diagnostista kuvantamistestiä.
Molemmat ovat erinomaisia testejä sen arvioimiseksi, ovatko ja missä määrin sacroiliac -nivel tai nivelet vaurioituneet.
Ydinmagneettinen resonanssi soveltuu erityisesti selkärankareuman aiheuttaman sacroiliitin havaitsemiseen.
DIAGNOOSIN VAIKUTUKSET
Sakroiliitti on melko vaikea diagnosoida, koska on olemassa monia sairauksia, joilla on samanlaisia oireita (iskias jne.).
Hoito
Sakroiliitin hoito riippuu vähintään kahdesta tekijästä: oireiden voimakkuudesta ja laukaisevista tekijöistä.
Yleensä lääkärit suosivat konservatiivista hoitoa ja varaavat oikeuden turvautua leikkaukseen (kirurgiseen hoitoon) ja muihin melko invasiivisiin lääkkeisiin vain, jos konservatiiviset korjaustoimenpiteet eivät ole tuottaneet mitään tuloksia (tai annetut tulokset ovat epätyydyttäviä ja potilas kokee edelleen kipua, turvotusta, jne.).
KONSERVATIIVINEN TERAPIA
Mahdollisista konservatiivisista hoidoista sakroiliitin ja siitä johtuvan kivun hoitoon kuuluvat:
- Loput. Kivuliaiden sacroiliac -nivelten pitäminen levossa suosii tulehdustilan vähenemistä;
- Jään levittäminen tuskalliselle selkäalueelle vähintään 4-5 kertaa päivässä. Jääpakkauksilla on uskomaton tulehdusta ehkäisevä vaikutus.
- Keskeyttäminen kaikista toiminnoista, joilla on taipumus pahentaa selkäkipua;
- Asennon ottaminen unen aikana, joka lievittää alaselkäkipua.Lääkäri suosittelee välttämään sellaista asentoa, joka voi pahentaa kipua.
- Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) antaminen. Ibuprofeeni on yksi sopivimmista tulehduskipulääkkeistä;
- Lihasrelaksanttien antaminen. Syklobentsapriini on yksi määrätyimmistä lihasrelaksanteista sakroiliitin tapauksessa;
- TNF -alfa -estäjien lääkkeiden (etanersepti, adalimumabi ja infliksimabi) antaminen. Ne ovat erityisen hyödyllisiä, kun sacroiliitin syy on selkärankareuma;
- Kortikosteroidien antaminen suonensisäisten injektioiden avulla kivuliaaseen niveliin. Kortikosteroidit ovat voimakkaita tulehduskipulääkkeitä, joiden pitkäaikaisella käytöllä voi olla useita sivuvaikutuksia. Tästä syystä lääkärit määräävät ne vain silloin, kun tulehduskipulääkkeet ovat olleet tehottomia ja kipu on edelleen läsnä ;
- Fysioterapia. Sakroiliitin fysioterapia sisältää selkälihasten vahvistamisharjoituksia ja harjoituksia venyttely ristiselän nivelistä.
Leikkaushoito ja muut hoidot
Sakroiliitin kirurginen hoito koostuu ns.
Artrodesialla tai nivelten fuusioinnilla tai kirurgisella ankyloosilla lääkärit tarkoittavat sitä "leikkausta, johon liittyy luun elementtien fuusio, joka muodostaa" ihmiskehon liikkuvan tai puoliliikkuvan nivelen "ja jonka tarkoituksena on lievittää voimakasta nivelkipua.
Erityisessä sakroaliaalisen niveltulehduksen tapauksessa tämä on menettely, jonka tarkoituksena on ristiluun yhdistäminen yhteen tai molempiin lonkkaluisiin.
Arthrodesis -interventiot ovat melko herkkiä toimenpiteitä, eivätkä ne ole riskejä ja selvästi melko invasiivisia. Tästä syystä lääkärit turvautuvat siihen vain ääritapauksissa.
Vaikka ne eivät ole tiukasti kirurgisia, muut hoidot, joilla on tietty invasiivisuus ja joita harkitaan vasta konservatiivisen hoidon epäonnistumisen jälkeen, ovat:
- Radiotaajuuden ns. Denervointi: radiotaajuus on erityinen energian muoto, joka kykenee tuhoamaan hermokudoksen. Radiotaajuisen denervoinnin kautta lääkärit tuhoavat sacroiliac -nivelen ympäröivän hermokudoksen, joka on vastuussa tuskallisesta tunteesta.
- Sähköstimulaatio, jota käytetään erityisellä työkalulla. Tämä istuin, joka on istutettu lähelle ristiluuta, lievittää kipua.
Ennuste
Sacroiliitis -ennuste riippuu pääasiassa laukaisutekijöistä: mitä kliinisesti merkityksellisempi syy, sitä suurempia vaikeuksia sacroiliac -nivelten tulehduksen hoidossa.
Tyypillisesti sakroiliitin varhainen diagnoosi tekee konservatiivisista hoidoista tehokkaampia.
