Katso video
- Katso video youtubesta
Katso myös: pekonityypit ja terveys
Yleisyys
Viskeraalinen rasva - tunnetaan myös nimellä vatsarasva - on osa rasvakudosta, joka on keskittynyt vatsaonteloon ja jakautunut sisäelinten ja rungon välille.
Viskeraalinen rasva eroaa ihonalaisesta rasvasta - joka on keskittynyt hypodermikseen (ihon syvin kerros) - ja lihaksensisäisestä rasvasta, joka jakautuu sen sijaan lihaskuitujen kesken (jälkimmäinen näyttää myös korreloivan merkittävästi insuliinin kanssa. Resistenssi).
Vatsan liikalihavuus
"Vatsan rasvan ylimäärä määritellään termeillä" keskuslihavuus "," vatsalihavuus "ja" androidin liikalihavuus ". Tällä viimeisellä termillä haluamme korostaa sisäelinten rasvan tyypillistä yhteyttä miespuoliseen sukupuoleen ja hänen hormoneihinsa (ns. androgeenit).
Tarve erottaa tämä lihavuuden muoto gynoidista muodosta - tyypillinen naissukupuolelle ja jolle on ominaista rasvakertymien keskittyminen vatsan alaosaan, pakaraan ja reisiluun alueille - johtuu näiden kahden fenotyypin erilaisesta vaikutuksesta sydän- ja verisuonitautien riskin suhteen, se on siksi yksinkertainen topografinen erottelu, vaan pikemminkin ero, jolla on suuri fysiopatologinen merkitys.
Terveyshaitat
Molemmista lihavuustyypeistä vatsalihavuus on selvästi osoittautunut vaarallisemmaksi niin paljon, että sitä pidetään yhtenä tärkeimmistä sydän- ja verisuonitautien sairastuvuuden ja kuolleisuuden riskitekijöistä sekä tyypin II tärkeimmistä riskitekijöistä diabetes. Keskirasvan liiallinen kertyminen liittyy myös metaboliseen oireyhtymään tyypillisiin metabolisiin ja sydän- ja verisuonitaudin komplikaatioihin (kohonnut verenpaine, hyperlipidemia, maksan steatoosi, ateroskleroosi ja edellä mainittu tyypin II diabetes).
Epidemiologiset todisteet viskeraalisen rasvan vaarallisuudesta ovat vahvistuneet viime aikoina, koska kudoksen tai pikemminkin rasvaelimen hormonitoimintaa on tutkittu yhä enemmän. Erityisesti on havaittu, että vatsan rasva Sillä on erilaiset ominaisuudet kuin ihonalaisella, sekä soluprofiilin että niiden vaikutusten osalta, joita näillä soluilla on elimistön hormonitoimintaa ja aineenvaihduntaa koskevassa tasapainossa. Itse asiassa on osoitettu, että viskeraalisen rasvan valkoiset rasvasolut vapauttavat erityisen aktiivisesti adipokineja, aineita, joilla on paikallisia (parakriinisia), keskus- ja perifeerisiä (endokriinisiä) vaikutuksia. Näiden aineiden suoran tai välillisen vapautumisen ansiosta hallitsee "ruokahalua ja energiatasapainoa, immuniteettia, angiogeneesiä, insuliiniherkkyyttä ja lipidien aineenvaihduntaa".
Yksi tunnetuimmista adipokineista, adiponektiini, parantaa insuliiniherkkyyttä ja sillä on tulehdusta ehkäisevä vaikutus; sen tasot, toisin kuin monet muut adipokiinit, ovat lihavilla alhaisemmat kuin normaalipainolla. Toisaalta sisäelinten rasvan ylimäärä lisää aineiden, kuten interleukiini 6: n (IL-6), resistiinin ja TNF-α: n (sytokiinit, joilla on tulehdusta edistävä vaikutus), PAI-1: n (tromboottinen vaikutus), vapautumista. ASP (stimuloi aktiivisuutta triglyseridien synteesissä ja estää rasvahappojen hapettumista).
Liiallinen rasvasolujen lisääntyminen, joka johtuu triglyseridien näkyvästä kertymisestä, määrää niiden kuoleman ja siitä johtuvan makrofagien hajoamisen, jotka hyökkäävät lipidivakuoleihin ja lisäävät edelleen tulehduksellista tilaa (myös C -proteiinin tasot) reaktiivinen, jota pidetään tällä hetkellä tärkeänä sydän- ja verisuonitautien riskitekijänä).
Rasvakudoksessa läsnä olevien makrofagien määrä on verrannollinen liikalihavuuteen tai pikemminkin lihavuuteen tyypillisesti liittyvien rasvasolujen hypertrofiaan. Siten esiintyy eräänlainen vieraan kehon reaktio, josta seuraa krooninen tulehdus, joka, jos se jatkuu ajan myötä, altistaa tärkeille aineenvaihduntasairauksille.
Tehokkaan verisuonia laajentavan kaasun, typpioksidin, synteesin ja vapautumisen väheneminen edistää ateroskleroottisen riskin lisäämistä.Tämä kaasu edistää lipolyysiä ja on ärsyke ruskeiden rasvasolujen lisääntymiselle, jotka toisin kuin valkoiset eivät kerää lipidejä vaan polttavat niitä joko ylläpitääkseen kehon lämpötilaa kylmissä olosuhteissa tai päästäkseen eroon liiallisista elintarvikkeista. "aineenvaihduntatasapaino. Typpioksidin synteesi, joka on myös aktiivinen angiogeneesissä ja paikallisessa mitokondrioissa (joka todennäköisesti estäisi edellä mainitun rasvasolujen kuoleman johtuen hypoksiasta liiallisesta lipidien kertymisestä), estyy TNF-a: lla, adipokiinina, joka vapautuu suuressa määrin määriä hypertrofisesta sisäelinten valkoisesta rasvakudoksesta ja sitä hyökkäävistä makrofageista.
Viskeraalisen rasvan erityinen anatominen sijainti varmistaa, että vapautuneet adipokiinit ja muut aineet virtaavat suoraan portaalin laskimojärjestelmään, joka kuljettaa ne maksaan. Tämän rauhanen merkittävä metabolinen rooli auttaa selittämään sisäelinten rasvan suuren vaikutuksen koko organismin terveyteen.
Viskeraalisen rasvan tyypillinen piirre on suurempi herkkyys lipolyyttisille ärsykkeille, koska omental lipoproteiinilipaasin vaikutus on 50% suurempi kuin ihonalaisen rasvan. Tämä tarkoittaa, että laihtumisen tapauksessa ensimmäinen "poltettu" rasva on vain viskeraalinen.
Vatsan rasvan ylimäärä liittyy suoraan vyötärön ympärysmittaan.Erityisesti sydän- ja verisuonitautien riski tulee kliinisesti merkitykselliseksi, kun saavutetaan kynnysarvot 102 cm: n ympärysmitta napanuoralla miehillä ja 88 cm naisilla.
Yrittäessään selittää korrelaatiota liiallisen omental -rasvan ja tyypin II diabeteksen välillä on osoitettu, että korkea rasvahappojen virtaus, joka tulee sisäelinten rasvasoluista ja menee maksaan, lisää VLDL: n tuotantoa (mikä, kuten tiedämme, voi Muutetaan myöhemmin vaaralliseksi LDL -kolesteroliksi, joka altistaa ateromaattiselle prosessille.) Se myös edistää glukoneogeneesiä ja vähentää insuliinin maksan puhdistumaa, mikä lisää tämän hormonin pitoisuutta verenkierrossa. sisäelinten rasvakerrostumista, meidän on myös ja joka tapauksessa otettava huomioon adipokiinien toiminta. Esimerkiksi maksassa oleva interleukiini-6 stimuloi glukoneogeneesiä ja triglyseridien eritystä kompensoivalla hyperinsulinemialla.
Vapaiden rasvahappojen suuri läsnäolo verenkierrossa saa nämä ravintoaineet "kilpailemaan" glukoosin kanssa päästäkseen soluihin, erityisesti lihassoluihin. Tämän seurauksena verensokeri nousee, minkä seurauksena haima lisää insuliinin vapautumista. Maksan ja haiman kaksinkertainen vaikutus hyperinsulinemiaan tarkoittaa, että korkeista glykeemisistä arvoista huolimatta verenkierrossa on suuria määriä insuliinia; näissä tapauksissa puhumme insuliiniresistenssistä, joka on tila, jolle on tunnusomaista kudosten heikentynyt biologinen vaste "insuliinin toiminta. Ei ole yllättävää, että viskeraalisen rasvakudoksen kirurginen poisto kohtalaisesti lihavilla rotilla pystyy normalisoimaan insuliiniresistenssin.
Insuliiniresistenssi ja hyperinsulinemia ovat vastuussa kaikista glukoosin aineenvaihdunnan muutoksista paastoglukoosin heikentymisestä glukoosinsietokyvyn heikkenemiseen ja avoimeen diabetekseen. Nämä muutokset yhdessä lipidimetaboliaan yhtä negatiivisten muutosten kanssa aiheuttavat suuremman kardiovaskulaarisen riskin potilaalle, jolla on sisäelinten lihavuus normaalipainoon verrattuna.
