Apikoektomia: keskeiset kohdat
Apikoektomia on ensisijainen kirurginen käytäntö parantumattomien hammasgranuloomien hoitoon yksinkertaisella devitalisaatiolla (juurikanavan täyttö).
Apokektomiassa on kaksi perusvaihetta:
- Bakteerien vakavasti tartuttaman hammasjuuren kärjen poistaminen
- Avoimen juuriontelon täyttäminen bioyhteensopivalla materiaalilla (taaksepäin suuntautuva hammassulkeminen)
Terminologia
- Hammasgranulooma: hampaan juurikärjen krooninen tulehdus
- Hammasjuuri: hampaan osa, joka on työnnetty alveolaariluun sisään ja jonka sisällä on hammasmassa (hampaan elintärkeä osa)
- Juuren appeksi: kohta, josta hermot ja verisuonet pääsevät hampaaseen
- Juurikanava: juurikanavan kanava, jossa hermokuidut ja verisuonet virtaavat
Apikoektomia suoritetaan pääasiassa juurikanavan sulkemiseksi pysyvästi kärjestä estäen mahdollisen ja mahdollisen pääsyn bakteereihin.
Vaikka se on melko invasiivinen toimenpide, apikoektomia ei ole erityisen kivulias ja se on aina suoritettava paikallispuudutuksessa.
Miksi se tehdään?
Suurten painovoimien olosuhteissa suoritettu apikoektomia on tarkoitettu hoitamaan tärkeitä kroonisia tulehduksia hampaan juurikärjessä (esim. Granuloomat) ja hampaiden paiseita.
Granulooma paranee kokonaan kirurgisella hoidolla: yleensä devitalisaatio riittää poistamaan infektion kokonaan, mutta granuloomalle on kuitenkin tehtävä apikoektomia, kun hammasta - anatomisista tai patologisista syistä - ei voida elvyttää.
Wikipediasta: hampaiden devitalisaation eri vaiheet. A) Sairas tai vaurioitunut hammas. B) Trepanointi ja puhdistus. C) Verisuonten ja hermojen poistaminen hampaan kärkeen asti juurikanavatiedostoilla (endodontiset "viilaukset"). D) täyttö guttaperkalla ja peittäminen proteesikruunulla (kapseli)
Sairasta hammasta ei voida elvyttää seuraavissa olosuhteissa:
- Tartunnan saanut hammas on jo elvytetty, eikä sitä voida hoitaa uudelleen
- Vaurioituneen hampaan juurikanava tukkeutuu irrotettavalla pylväällä
- Kyvyttömyys päästä juurikanavaan kirurgisilla välineillä, joita tavallisesti käytetään devitalisaation aikana
- Hammas, johon granulooma vaikuttaa, on kapseloitu
- Erittäin mutkainen ja kaareva juurikanava
Ainoa vaihtoehto devitalisaatiolle granuloomien hoidossa on siis apikoektomia. Vain erittäin vakavissa tapauksissa, joissa tartunnan saanutta hammasta ei voida parantaa apikoektomialla tai devitalisaatiolla, hampaan poisto osoittautuu ainoaksi (ja äärimmäiseksi) mahdolliseksi ratkaisuksi.
Apicectomian eri vaiheet: 1) ienleikkaus, jolla löydetään granulooman vaurioittama hammasjuuri 2) ja 3) tartunnan saaneen kudoksen poisto 4) juurikärjen poistaminen 5) juurikanavan tukkeutuminen 6) ien ien läpiviennit
Käyttöaiheet
Granuloomien ja hammaspaiseiden hoidon lisäksi apikoektomia voidaan suorittaa seuraavissa tapauksissa:
- Hampaan juuren murtuma / vakava trauma
- Hammaskystat
- Juuren rei'itys
- Kestämätön hammassärky, jota ei voida parantaa muilla endodontisilla hoidoilla
- Jatkuvia hammasoireita, jotka eivät viittaa röntgensäteillä esiintyviin sairauksiin
Mille hampaille se voidaan suorittaa?
Toisin kuin voisi luulla, apikoektomia voidaan suorittaa sekä etuhampaille että poskihampaille. On selvää, että samanlainen leikkaus etuhampailla tai hampailla on nopeampi ja kiireinen, koska hampailla on vain yksi juurikanava. ne ovat vaikeampia juurikanavien suuren määrän vuoksi.
Jos hammas, johon granulooma vaikuttaa, on viisaudenhammas, poisto on suositeltavaa.
Onko apikoektomia kivulias?
Apikoektomia suoritetaan avohoidossa paikallispuudutuksessa Anestesiaprosessien parantamisen ansiosta granulooman poistaminen apikoektomialla on lähes kivutonta, herkkä terveille hampaille, erityisesti lämpömuutoksille.
Apikoektomian valmistelu
Ennen apikoektomiaa kuuleminen ja erikoislääkärikäynti luotettavan hammaslääkärisi kanssa ovat välttämättömiä. Jotta lääkäri selvittää, onko apikoektomia tarpeellinen vai ei, lääkärin on selvitettävä hampaan terveydentila ja arvioitava vaurio huolellisesti " röntgenkuvat (röntgenkuvat).
Lääkärin velvollisuus on selittää potilaalle, mistä toimenpide koostuu, ja saada hänet tietoiseksi mahdollisista riskeistä ja komplikaatioista.
On suositeltavaa aina ilmoittaa asiasta lääkärille, jos hän on allerginen lääkkeille tai materiaaleille (esim. hammaslääkäriisi, jos käytät lääkkeitä tietyn sairauden hoitoon.
Muutama päivä ennen apikoektomiaa potilaan tulee noudattaa tarkkaa varotoimenpidettä leikkauksen jälkeisten riskien minimoimiseksi.
Seuraavat ovat vakio -ohjeita, jotka on otettava käyttöön käytännössä ennen käyttöä:
- Tue suuontelon normaalia puhdistusta desinfioidulla lääkkeellä varustetuilla suuvedillä (esim. Klooriheksidiini). Aloita hoito 3-4 päivää ennen apikoektomiaa
- Antibiootin ottaminen päivää ennen (tai kaksi päivää ennen) apikoektomia voi estää infektioita välittömästi leikkauksen jälkeen. Antibiootti vaatii reseptin
- Ota tulehduskipulääke vähintään pari tuntia ennen apikoektomiaa: tämä neuvo voi auttaa vähentämään leikkauksen jälkeistä kipua ja tulehdusta heti anestesian loppumisen jälkeen.
Ennen apikoektomian jatkamista on välttämätöntä - ja myös välttämätöntä - puuttua aina hammaslääkäriin kaikkiin epäilyksiin, huolenaiheisiin ja epävarmuustekijöihin.
Apikoektomia: teloitus ja leikkauksen jälkeen "
