Nefrectomia

Yleisyys

Nefrectomia on kirurginen toimenpide, jossa yksi tai molemmat munuaiset poistetaan osittain tai kokonaan.
Nefrectomia on kolme tyyppiä: radikaali nefrectomia, osittainen nefrectomia ja yksinkertainen nefrectomy.

Ehto, joka useimmiten vaatii munuaisleikkausta, on munuaissyöpä.
Kirurgit voivat kuitenkin turvautua kyseiseen toimenpiteeseen myös munuaisensiirtoon tai vakavan ei-kasvainsairauden vuoksi.
On olemassa kolme leikkaustapaa, joilla nefrectomia voidaan suorittaa: "avoin" kirurginen toimenpide, robottiavusteinen laparoskooppinen toimenpide.
Toimenpiteen päätyttyä on odotettavissa sairaalahoitoa, jonka kesto riippuu toimenpiteiden muodoista.

Mikä on nefrectomia?

Nefrectomia on yhden tai molempien munuaisten osittainen tai täydellinen poistaminen.
Kun se on varattu vain yhdelle munuaiselle, se saa nimenomaisen yksipuolisen nefrectomian; kun se on varattu molemmille munuaisille, se käyttää erityistä nimeä kahdenvälinen nefrectomia.
Sana "nefrectomia" on peräisin "kahden kreikkalaisen alkuperän termin liitosta: nephrós (νεϕρός) - mikä tarkoittaa "munuaista" - ja ektomiaa (ἐκτομή) - mikä tarkoittaa "resektio", "poisto".

Huomaa: lukijoita muistutetaan siitä, että vain yhden munuaisen läsnäolo ei estä ihmistä elämästä normaalia ja terveellistä elämää.

TYYPIT

Nefrectomia on kolme eri tyyppiä:

• Radikaali (tai täydellinen) munuaisten poisto: on leikkaus munuaisen ja joidenkin siihen liittyvien rakenteiden, kuten virtsajohtimen, lisämunuaisen ja sitä ympäröivien rasvakudosten, poistamiseksi.
• Osittainen nefrektomia: on kirurginen toimenpide munuaisosan ja poistetun osan vieressä olevien kudosten poistamiseksi.
• Yksinkertainen munuaisten poisto: se on kirurginen toimenpide munuaisen poistamiseksi, lisämunuaisen ja muiden vierekkäisten rakenteiden säästämiseksi.

On selvää, että kaikki nämä kolme nefrectomian tyyppiä voivat olla yksipuolisia tai kahdenvälisiä tarpeista riippuen.

Käyttää

Nefrectomiaa edellyttävät olosuhteet ovat:

• Munuaissyövän esiintyminen;
• Ei-neoplastinen munuaissairaus, jossa toinen tai molemmat munuaiset ovat vakavasti vaurioituneet;
• Munuaisten luovutus.

Munuaissyöpä

Munuaissyöpä on tärkein syy munuaisleikkausleikkauksiin.
Päätös nefrektomian tyypistä on leikkaava kirurgi, ja se riippuu useista parametreista, mukaan lukien: kasvaimen vaihe, potilaan terveydentila ja kasvainmassan sijainti.

NEFHRECTOMY LUOVUTUKSEN TARKOITUKSEEN

Nefrectomia luovutusta varten on kirurginen käytäntö, joka on hyödyllinen elävien luovuttajien munuaisensiirtoon.
Tehokkuuden kannalta elävän luovuttajan munuaisensiirto tarjoaa paljon parempia tuloksia kuin kuolleen luovuttajan munuaisensiirto.
Yksilö on hyvä ehdokas lahjoittaa yksi munuaisistaan, kun heillä on hyvä munuaisten toiminta, heillä ei ole verenpainetautia ja / tai diabetesta, eikä heillä ole perinnöllisyyttä näistä kahdesta tilasta.

Valmistautuminen

Muutama päivä ennen munuaisleikkausleikkausta potilaan on suoritettava joukko lääketieteellisiä tarkastuksia - ns. Leikkausta edeltävät tutkimukset - ja tapattava leikkauksen suorittava kirurgi saadakseen tietää leikkauksen ominaisuuksista ja seurauksista.

Joitakin aiheita "kirurgi-potilas-tapaamisesta":

• Toimenpiteen kesto;
• Allergiat lääkkeille, joita voidaan käyttää leikkauksen aikana tai sen jälkeen;
• Lääkkeet, joita potilas käyttää muiden sairauksien hoitoon;
• Farmakologiset hoidot, jotka on keskeytettävä munuaisten poiston vuoksi (esim. Antikoagulantit, verihiutaleiden vastaiset aineet, tulehduskipulääkkeet jne.);
• Sairaalahoidon kesto;
• Ennen leikkausta tapahtuvan paaston ominaisuudet.

Menettely

Kirurgilla on mahdollisuus suorittaa munuaisleikkaus ainakin kolmella eri tavalla:

• "Avoimen" leikkauksen kautta → "avoimen" munuaisleikkauksen kautta.
• Laparoskooppisen leikkauksen kautta → laparoskooppinen nefrectomia.
• Robotti-laparoskopian → robotti-avusteisen laparoskooppisen munuaisleikkauksen kautta.

Vähän ennen munuaisleikkausoperaation aloittamista anestesialääkärin tehtävänä on harjoitella potilaalle yleisanestesiaa; yleisanestesiassa tämä nukkuu ja pysyy tajuttomana leikkauksen ajan.

"OPEN HEAVEN" -NEPHRECTOMY

"Avoimessa" nefrektomiassa "usean senttimetrin viilto" tehdään vatsalle tai sivulle, jossa poistettava munuainen sijaitsee. Yleensä oikea sijainti on juuri rintakehän alapuolella.
Tämä viilto edustaa aukkoa, jonka kautta leikkaava kirurgi saavuttaa ja poistaa sairaan munuaisen tai lahjoitetaan vastaanottajalle.
Useimmissa tapauksissa, jotta elin voidaan irrottaa sujuvasti, on välttämätöntä poistaa viimeinen kylkiluut (ilmeisesti siitä osasta, jossa poistettava munuainen tapahtuu).
Uuttamisen jälkeen kirurgi sulkee viillon joidenkin ompeleiden kautta.

LAPAROSKOOPPINEN NEFREKTOMIA

Laparoskopia on minimaalisesti invasiivinen kirurginen tekniikka, jonka ansiosta kirurgit pääsevät yksilön vatsaonteloon ja lantion onteloon paljon pienempien viiltojen kautta kuin perinteiset "avoimet" leikkaukset.
Edustavin laparoskopian kirurginen instrumentti on niin kutsuttu laparoskooppi. Juomapillin tapaan laparoskooppi on rakennettu asennettavaksi vatsa- ja lantion onteloihin ja tarkastamaan jälkimmäisen sisällön kameran, valon ja ulkoisen näytön liitännän ansiosta.
Yleensä kolme, laparoskooppiset viillot mahdollistavat paitsi laparoskoopin, myös niiden kirurgisten instrumenttien käyttöönoton, jotka ovat tarpeen elimen tai sen osan poistamiseksi.
Verrattuna "avoimeen" nefrectomiaan, laparoskooppisella nefrectomialla on seuraavat edut:

• Lyhyemmät palautumisajat;
• Lyhyempi sairaalahoito;
• Pienet kirurgiset viillot
• Pienempi leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riski.

ROBOTIN AVUSTAMA LAPAROSKOOPPINEN NEFREKTOMIA

Robotti-avusteinen laparoskopian nefrectomia on laparoskooppinen nefrectomia, jossa leikkaava kirurgi käyttää robotti-instrumenttia kiinnostuksen kohteena olevan munuaisen poistamiseen.
Tämä robotti -instrumentti, joka reagoi erityiskonsolin komentoihin, koostuu tutkivasta kamerasta ja mekaanisten käsivarsien sarjasta, jotka korvaavat tehokkaasti kirurgin kädet.

Leikkauksen jälkeinen vaihe

Nefrectomian lopussa sairaalahoito on aina ennakoitavissa.
Sairaalahoidon kesto vaihtelee nefrektomian tyypin ja toimenpiteiden mukaan: laparoskooppisissa munuaisleikkausoperaatioissa sairaalahoito voi kestää yhden yön; "avoimissa" munuaisleikkaustoimenpiteissä se voi kestää jopa 7 päivää.
Sairaalajakson aikana lääketieteellinen henkilökunta käyttää potilaaseen virtsakatetria - virtsan poistamiseksi - ja seuraa säännöllisesti elintärkeitä parametreja (paine, syke, lämpötila jne.).
Potilaan tulee pyytää läheisensä tai läheisen ystävänsä apua kotiutumiseen ja erityisesti kotiin palaamiseen.

Normaalit leikkauksen jälkeiset tuntemukset:

Tärkeimmät toimet, joita on vältettävä munuaisleikkauksen jälkeisinä viikkoina:

Vinkkejä parempaan leikkauksen jälkeiseen elämään:

• Kipu viiltokohdassa
• Tunnottomuus
• Kipu tai epämukavuus hengitettäessä
• Sekavuustila, pahoinvointi, oksentelun tunne jne. ne ovat seurauksia yleisanestesiasta

• Älä nosta painoja vähintään 6 viikkoon
• Älä harjoita tietyn voimakkuuden moottoritoimintaa, ennen kuin lääkäri toisin määrää

• Seuraa säännöllisesti jäljellä olevan munuaisen terveyttä;
• Harjoittele terveellistä liikuntaa;
• Hyväksy terveellinen ruokavalio hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan

Riskit ja komplikaatiot

Kirurgisen lääketieteen edistymisen ansiosta nykyiset nefrektomialeikkaukset ovat suhteellisen turvallisia ja vähäriskisiä.
Yleisimmät komplikaatiot ovat minkä tahansa suuren kirurgisen toimenpiteen klassisia komplikaatioita, nimittäin:

• Infektioiden kehittyminen;
• Veren menetys (verenvuoto) viilloista
• "Leikkauksen jälkeinen keuhkokuume";
• Allergiset reaktiot anestesia -aineille.

Harvinaisempien komplikaatioiden joukossa jäljellä olevan munuaisen vajaatoiminta (kun tietenkin nefrectomia on yksipuolinen) ansaitsee maininnan.

DIALYYSI JA KAKSIPUOLINEN NEFREKTOMIA

Potilaat, joille on tehty kahdenvälinen munuaisten poisto, tarvitsevat dialyysiä loppuelämänsä, aivan kuten ihmiset, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Tulokset

Nefrectomian hyödyt riippuvat useista tekijöistä, ensisijaisesti potilaan yleisestä terveydestä ja toimenpiteen edellyttäneen tilan vakavuudesta.
Mitä tulee tehokkaimpiin munuaisten poistotyyppeihin ja pienempään komplikaatioiden riskiin, useat tutkimukset ovat osoittaneet, että osittainen munuaisten poisto liittyy enemmän munuaisten toiminnan täydelliseen ylläpitoon verrattuna radikaaliin tai yksinkertaiseen munuaisten poistoon (joka toisaalta on yleensä yleisempi jäljellä olevan munuaisen toimintahäiriö).
Nämä tutkimukset ovat luotettavia.