Tietoinen anestesia

.

Shutterstock

Rauhoittavien, kipulääkkeiden, unilääkkeiden ja / tai anestesialääkkeiden kanssa saatua tietoista anestesiaa käytetään pienten leikkausten (esim. Rekonstruktiivinen leikkaus) ja lievästi invasiivisten diagnostisten toimenpiteiden (esim. Endoskopia tai kolonoskopia) aikana.
Tietoisesta anestesiasta on tulossa yhä yleisempi käytäntö, koska se yhdistää turvallisuuden ja tehokkuuden, ei aiheuta tajunnan menetystä sen toteutushetkellä, aiheuttaa lievää hämmennystä, joka häviää nopeasti eikä välttämättä edellytä anestesialääkärin läsnäoloa.

mutta tajuttomuutta aiheuttamatta.
Toisin sanoen tietoinen anestesia on anestesia, joka rauhoittaa ja tukahduttaa potilaat kipuun pitäen heidät täysin hereillä ja valppaina.

Tietoinen anestesia on selvästi kevyempi vaihtoehto yleisanestesiasta, jossa potilas menettää tajuntansa ja nukahtaa.

, aiheuttaisi kipua, jolle ei olisi liiallista olla toteuttamatta mitään vastatoimenpiteitä, aivan kuten olisi liiallista turvautua yleisanestesiaan.

Tietoinen anestesia ja pieni leikkaus

Niistä pienistä kirurgisista toimenpiteistä, joihin tietoinen anestesia on erinomainen resurssi, kuuluvat:

• Pienet jalkaleikkaukset;
• Pienet toimenpiteet iholla;
• Operaatiot pienien luunmurtumien vähentämiseksi;
• Plastiikka- tai rekonstruktiivinen kirurgia (esim. Myringoplastia ja korvakorvan rekonstruktio);

Shutterstock

• Sydämentahdistimen transvenoosinen asennus;
• Toimenpiteet nivelten siirtymien vähentämiseksi;
• Silmäkirurgia, kuten silmänsisäisten linssien käyttö tai blefaroplastia;
• Hammaskirurgia (esim. Hampaan paiseen vähentäminen) ja hammas-rekonstruktiivinen (esim. Hammasimplantti).

Tietoinen anestesia ja hieman invasiivinen diagnostiikka

Diagnostiikan alalla tietoinen sedaatio on yhä enemmän käytetty käytäntö, kun:

• Endoskopia. Se on diagnostinen tekniikka, joka videokameralla (endoskoopilla) varustetun instrumentin avulla mahdollistaa ruokatorven, mahalaukun ja suolen ensimmäisen osan tarkastelun sisältä.
• Kolonoskopia. Samanlainen kuin endoskopiassa käytetyt instrumentit, on diagnostinen tekniikka, jonka avulla voidaan tutkia paksusuolen eri osia (paksusuolen, sigmoidin ja peräsuolen) sisältä.

Shutterstock

• Bronkoskopia. Perustuu instrumentin käyttöön, joka on hyvin samankaltainen kuin endoskopiassa ja kolonoskopiassa käytetty laite, se on diagnostinen toimenpide, jonka avulla voidaan analysoida sisäpuolelta suuremman kaliiperin hengitysteitä (kurkunpää, henkitorvi ja keuhkoputket).
• Kystoskopia. Se on diagnostinen toimenpide, jonka tarkoituksena on tutkia virtsaputken seinämien ja ennen kaikkea virtsarakon sisäpuolelta. Sen täytäntöönpanoväline seuraa pitkälti endoskopiaa ja muita aiemmin mainittuja käytäntöjä.
• Transesofageaalinen echokardiogrammi. Se on sydämen ultraääni, johon liittyy ultraäänianturin asettaminen ruokatorveen, mikä on olennaista tämän tyyppiselle radiologiselle tutkimukselle.
  Verrattuna klassiseen rintakehän sydämen kaikukardiogrammiin (jossa c "on ultraäänianturin ulkoinen käyttö), transesofageaalinen sydämen ultraäänitutkimus tarjoaa paljon yksityiskohtaisempia kuvia, mutta se on myös invasiivisempi.
• Angiografia. Se on röntgensäteitä käyttävä radiologinen diagnostinen testi, jonka avulla voidaan tutkia veren ja imusolmukkeiden morfologiaa, kulkua ja mahdollisia poikkeavuuksia.
• Rintojen biopsia. Se on diagnostinen menettely, joka koostuu rintarauhasen solunäytteen keräämisestä ja laboratorioanalyysistä, ja se on olennainen rintasyövän diagnosoinnissa.

ja virtsa -analyysi. Niiden avulla voidaan arvioida potilaan yleistä terveydentilaa (infektioiden esiintyminen, munuaisten toiminta jne.).

Lääkärintarkastus. Se on yleinen lääkärintarkastus, jonka aikana lääkäri arvioi potilaan parametrit, kuten verenpaineen, lämpötilan, sykkeen jne.

Anamneesi. tutkimuksen avulla voimme selvittää, käyttääkö potilas lääkkeitä (erityisen kiinnostavia ovat lääkkeet, jotka muuttavat veren hyytymiskykyä); on allerginen mille tahansa lääkkeelle, jota voitaisiin käyttää tietoiseen sedaatioon; on altistunut muille anestesian menneisyys ja jos on, niin mikä; krooninen tai geneettinen sairaus jne.

Yleensä kyseiset lääketieteelliset tarkastukset on tehtävä viikkoa ennen leikkauksen oletettua päivämäärää tietoisessa anestesiassa, jotta on riittävästi aikaa: arvioida huolellisesti veri- ja virtsanäytteet; tehdä väliaikaiset muutokset lääkkeiden saamiseen lopulta Jos tietoisen anestesian esteitä esiintyy (esim. allergia tietylle lääkkeelle, jota käytetään jälkimmäisen saamiseen), keskustele ratkaisuista.

Tee ja älä tee juuri ennen tietoista anestesiaa

Sinä päivänä, jona tietoinen sedaatio suoritetaan, potilaan tulee:

• Pidä täydellinen paasto vähintään 6-8 tuntia. Tämä tarkoittaa, että aamulla suunniteltuihin tietoisen anestesian toimenpiteisiin viimeinen sallittu ateria on edellisen illan illallinen.
• Tule paikalle läheisen perheenjäsenen tai ystävän seurassa. Perheenjäsentä (tai "ystävää") käytetään potilaan tukemiseen toimenpiteen lopussa, juuri ennen kotiinpaluuta ja kotiinpaluun aikana. Vaikka valo, itse asiassa tietoinen sedaatio, muuttaa refleksejä ja keskittymiskyky, jota tarvitaan itsenäisyyteen ja ajamiseen liittyvien toimintojen suorittamiseen.

tietoisen anestesian toteuttamiseen käytettävistä lääkkeistä ovat: laskimonsisäinen reitti (lääkkeiden injektio laskimoon), lihaksensisäinen reitti (lääkkeiden injektio lihaskudokseen), suun kautta (lääkkeiden nauttiminen) ja inhalaatioreitti (toimitus) huumeita erikoismaskin kautta).

Ajoitus

Jotta saisit tietoisen sedaation - eli hyötyä sen rentouttavista ja kipua lievittävistä vaikutuksista - "odota enintään 5-10 minuuttia, poikkeustapauksia lukuun ottamatta.
Tietoinen anestesia kestää rajoitetun ajan, joka on joka tapauksessa riittävä niiden terapeuttisten ja diagnostisten toimenpiteiden suorittamiseen, joille kyseinen anestesiakäytäntö on osoitettu.

Milloin tietoisen anestesian odottaminen pitenee?

Jos antotapa on suun kautta, odotus tietoisen anestesian ensimmäisten vaikutusten havaitsemiseen voi vaihdella 30-60 minuuttiin käytetyistä lääkkeistä riippuen.

Tietoisen anestesian lääkkeet: yksityiskohdat

Tietoisen anestesian toteuttamisessa eniten käytettyjä lääkkeitä ovat:

• Propofoli. Se on nukutus / unilääke.
• Ketamiini. Se on kipulääke.
• Midatsolaami. Se on lyhytaikainen kipulääke, jolla on myös anksiolyyttisiä vaikutuksia;
• Fentanyyli. Se on kipulääke, jolla on lieviä rauhoittavia vaikutuksia;
• Deksmedetomidiini. Se on rauhoittava / kipulääke.

Kuten jo todettiin, tietoisen sedaation saavuttamiseksi on välttämätöntä yhdistää kaksi tai useampia edellä mainituista lääkkeistä oikein.
Lääkeyhdistelmän valinta on lääkärin päätettävissä eikä se ole sattumaa, vaan riippuu potilaan ominaisuuksista (ikä, paino, lääkeallergiat jne.).

Suosituin yhdistelmä lääkkeitä tietoisen anestesian "saamisessa" on rauhoittava (erityisesti midatsolaami) ja kipulääke (erityisesti fentanyyli).

Mitkä ovat potilaan tuntemukset tietoisen anestesian aikana?

Kun tietoiset anestesialääkkeet ovat ryhtyneet toimiin, hengitystiheys laskee ja verenpaine laskee hieman.
Näiden muutosten ei kuitenkaan pitäisi pelotella, koska ne ovat tavanomaisia ​​seurauksia käytetyistä lääkkeistä ja koska lääketieteellinen henkilöstö seuraa jatkuvasti (joka tarkistaa jatkuvasti, etteivät potilaan elintoiminnot vaihtele liikaa).

Tietoisen anestesian aikana lääketieteellinen henkilökunta yhdistää potilaan koneisiin ja laitteisiin, joilla mitataan ja seurataan verenpainetta, veren happitasoja, sydämen rytmiä ja hengitystaajuutta.
Siksi potilas joutuu turvallisuustilanteeseen.

Kuka sen suoritti?

Tietoinen anestesia on käytäntö, jonka voivat suorittaa sekä terapeuttisesta tai diagnostisesta toimenpiteestä huolehtiva lääkäri että anestesialääkäri (eli anestesiologiaan erikoistunut lääkäri).

ja hämmentynyt, sinulla on lievä päänsärky ja vatsakipu.
Kaikki nämä tuntemukset ovat ohimeneviä ja häviävät muutamassa tunnissa anestesiakäytännön jälkeen.
Yleensä tietoisen anestesian saaneet voivat palata kotiin 1-2 tunnin kuluttua toimenpiteen päättymisestä, jolloin kyseistä anestesiakäytäntöä käytettiin.

Ennen kotiinpaluuta

Käytäntö sanelee, että kun hän odottaa kotiinsa, tietoisen sedaation kohteena olevaa potilasta valvotaan säännöllisesti (15 minuutin välein) veren happipitoisuuksista ja verenpaineesta.

Shutterstock

Kotona

Kun potilas on päässyt kotoa, hän on toipunut tietoisesta anestesiasta:

• Syö terveellisesti ja tasapainoisesti toipuaksesi paremmin;
• Lepää seuraavaan päivään, jolloin voimasi palautuvat täysin;
• Vältä ajamista ja osallistumista muihin toimintoihin, jotka vaativat keskittymistä;
• Vältä alkoholin käyttöä;
• Jos olet leikkauksessa, noudata ehdottomasti hoitavan lääkärin ohjeita.

hengitys;

Hypoksia;

Hyperkapnia;

Nokkosihottuma ja allergiset reaktiot;

Väliaikainen parestesia;

Lihas heikkous

Paikallinen verisuonten supistuminen;

Hypotensio;

Visuaaliset hallusinaatiot;

Muutokset sykkeessä.

Tarkka kuva mahdollisista sivuvaikutuksista ja mahdollisista komplikaatioista riippuu tietoiseen sedaatioon käytetyistä lääkkeistä, koska kaikki nämä lääkkeet eivät aiheuta samoja riskejä.

; olisi kuitenkin täsmennettävä, että ihmisille, jotka ovat "allergisia sen toteuttamiseen tarvittaville lääkkeille, on toteutettava erityisiä allergialääkkeitä.

Antonio Griguolo

Hän valmistui biomolekyyli- ja solutieteistä, hän sai erikoistuneen maisterin journalismista ja tieteellisestä viestinnästä