Vaikuttavaa ainetta käytetään itse asiassa poistamaan ylimääräinen rauta ja alumiini kehosta. Sitä annetaan parenteraalisesti, ja sitä sisältävät lääkkeet voidaan myydä apteekeissa, kun heille on annettu erityinen resepti. Koska ne luokitellaan A -luokan lääkkeiksi, niiden kustannukset voi korvata kansallinen terveysjärjestelmä (SSN), vaikka joissakin tapauksissa voi olla tarpeen maksaa pieni lippu.
Esimerkkejä deferoksamiinia sisältävistä lääkkeistä
- Deferoxamine Noriderm®
- Desferal®
Deferoksamiinihoidon aikana on kuitenkin suositeltavaa ilmoittaa välittömästi lääkärille, jos:
- Verenpaine laskee ja sokki voi ilmetä punoituksena, nopeana sydämenlyönninä, verenkierron romahtamisena, ihottumina (nämä vaikutukset voivat johtua liian suuresta annostelunopeudesta).
- Niitä esiintyy: korkea kuume, hengenahdistus, kurkkukipu, vatsakipu, akuutti ripuli tai yleinen huonovointisuus, koska nämä voivat olla merkkejä bakteeri- tai sieni -infektiosta.
- Verikokeissa näkyy muutoksia munuaisten toiminnassa (veren kreatiniinipitoisuuden nousu);
- Näkö- ja / tai kuulohäiriöitä esiintyy.
- Vaikea hengitysvajaus ilmenee, varsinkin jos potilaalla on "akuutti rautamyrkytys tai talassemia, koska tämä vaikutus voi johtua liiallisen vaikuttavan aineen annosta.
Lisäksi deferoksamiinihoidon aikana on erittäin tärkeää tietää, että:
- Deferoksamiinihoito voi aiheuttaa kouristuskohtauksia ja nopeuttaa dementian puhkeamista dialyysissä, mikä tapahtuu pääasiassa potilailla, joilla on alumiiniin liittyviä aivosairauksia ja joita hoidetaan suurilla vaikuttavan aineen annoksilla. Tällaisten vaikutusten estämiseksi lääkäri voi määrätä potilaan antamaan klonatsepaamia.
- Hoito deferoksamiinilla alumiinin kertymisen vähentämiseksi voi aiheuttaa veren kalsiumpitoisuuden laskua ja hyperparatyreoosin pahenemista.
- Hoidettujen potilaiden virtsa voi saada punertavan värin vaikuttavan aineen ja rautakompleksin läsnäolon vuoksi.
Potilaan seuranta deferoksamiinin käytön aikana
Deferoksamiinihoidon aikana lääkäri seuraa potilasta veri- ja virtsakokeilla arvioidakseen säännöllisesti hoidon tehokkuutta ja raudan pitoisuuksia veressä.
Diagnostiset testit ja deferoksamiini
Jos joudut käyttämään skintigrafiaa, johon liittyy gallium 67: n käyttöä, sinun on ilmoitettava asiasta lääkärillesi, koska voi olla tarpeen lopettaa deferoksamiinihoito 48 tuntia ennen kyseistä tutkimusta.
Deferoksamiinin käyttö lapsilla ja nuorilla
Deferoksamiinia voidaan käyttää myös lapsilla ja nuorilla, mutta se voi aiheuttaa kasvun hidastumista.Tästä syystä lääkäri seuraa jatkuvasti ja säännöllisesti tätä potilasryhmää vaikuttavan aineen hoidon aikana.
Ajaminen ja koneiden käyttö
Deferoksamiinihoito voi heikentää ajokykyä ja koneiden käyttökykyä, koska se voi aiheuttaa neurologisia häiriöitä, näkö- ja kuulo -ongelmia.
;Joka tapauksessa lääkärille on kerrottava, jos parhaillaan käytät, olet äskettäin käyttänyt tai aiot käyttää minkäänlaisia lääkkeitä tai tuotteita, mukaan lukien reseptilääkkeet, käsikauppalääkkeet, yrtti- ja kasviterapiat tuotteet ja homeopaattiset tuotteet.
ja nivel;Melko harvinaiset, harvinaiset ja hyvin harvinaiset haittavaikutukset
Haittavaikutuksia, joita voi esiintyä harvemmin ja harvemmin deferoksamiinihoidon aikana, ovat:
- Kuulo ja / tai tinnitus
- Hän vetäytyi;
- Vatsakipu;
- Astma;
- Rakkuloiden ulkonäkö, nesteen kertymisestä johtuva turvotus ja polttava tunne pistoskohdassa;
- Verenpaineen lasku;
- Lisääntynyt syke
- Näköongelmat;
- Sieni -infektiot;
- Shokki;
- Bakteeri -infektioiden aiheuttama ruoansulatuskanavan tulehdus;
- Verihiutaleiden ja valkosolujen määrän väheneminen;
- Vaikeat allergiset reaktiot, mukaan lukien anafylaktinen sokki;
- Angioneuroottinen turvotus;
- Huimaus
- Alumiiniin liittyvän dialyysin, perifeerisen hermosairauden, pistelyjen ja neulojen aiheuttamien aivosairauksien ilmaantuminen tai paheneminen;
- Vaikea hengitysvajaus;
- Keuhkojen tunkeutuminen;
- Ripuli;
- Ihottuma koko keholle;
- Kouristukset;
- Lihaskouristuksia
- Akuutti munuaisten vajaatoiminta, munuaistubulopatia, kohonnut veren kreatiniinipitoisuus.
Deferoksamiinin yliannostus
Deferoksamiinin yliannostuksen yhteydessä voi ilmetä seuraavaa:
- Verenpaineen lasku;
- Sykkeen kiihtyminen tai lasku;
- Ruoansulatuselimistö
- Ohimenevä näön menetys;
- Afasia;
- Levottomuus;
- Päänsärky;
- Pahoinvointi;
- Vaikea munuaisten vajaatoiminta.
Lisäksi vakavia hengitysvajeita on kuvattu erittäin suurten deferoksamiiniannosten ottamisen jälkeen potilailla, joilla on akuutti rautamyrkytys ja talassemia.
²⁺ ja Ca2⁺ ovat sen sijaan huomattavasti pienempiä.Kelatointi tapahtuu moolisuhteella 1: 1, eli 1 gramma deferoksamiinia voi teoriassa sitoa 85 mg kolmiarvoista rautaa tai 41 mg kolmiarvoista alumiinia. Kelatoivien ominaisuuksiensa ansiosta vaikuttava aine voi sitoa vapaata rautaa sekä plasmassa että soluissa muodostaen ferrioksamiinikompleksin (FO). Tämän kompleksin erittyminen virtsaan johtuu pääasiassa plasman raudan kierrosta, kun taas ulosteessa oleva rauta heijastaa pääasiassa intrahepaattista kelaatiota.Rautan voi kelatoida ferritiini ja hemosideriini, mutta suhteellisen vähän deferoksamiinipitoisuuksien läsnä ollessa. Kliinisesti merkityksellistä. On kuitenkin korostettava, että deferoksamiini ei pysty mobilisoimaan transferriinin, hemoglobiinin tai muiden hemiryhmää sisältävien aineiden sisältämää rautaa.
Deferoksamiini voi myös mobilisoida ja kelatoida alumiinia muodostaen aluminoksamiinikompleksin (AlO).
Yhteenvetona voidaan todeta, että deferoksamiini sitoutuu ylimääräiseen rautaan ja alumiiniin muodostaen kompleksin ja suosii sen poistamista pääasiassa virtsan ja ulosteiden mukana.
laskimoon tai lihakseen. Yleensä deferoksamiinin antaa lääkäri tai sairaanhoitaja. Lääkäri päättää hoidettavan häiriön mukaan, mitä antoreittiä ja mitä annostusta käytetään. Joka tapauksessa hoidossa tavallisesti käytetyt annokset ilmoitetaan alla. Lisätietoja sekä annoksesta että deferoksamiinipohjaisten lääkkeiden käytöstä saat deferoksamiinipohjaisen lääkkeen pakkausselosteesta, joka sinun on otettava, ja kysy neuvoa lääkäriltäsi.
- Kroonisen raudan kertymisen hoito: keskimääräinen suositeltu annos on 20-60 mg / painokilo päivässä. Antotapa voi olla hidas ihonalainen infuusio tai kevyt kannettava pumppu voidaan kuljettaa 8-12 tuntia.
- Akuutin rautamyrkytyksen hoito: näissä tapauksissa deferoksamiinia käytetään muiden hoitojen lisäksi. Yleisimmin käytetty antoreitti on jatkuva infuusio laskimoon (laskimonsisäinen anto) Suositeltu annos on 15 mg / kg / tunti. Lääkäri pienentää annosta 4-6 tunnin kuluttua tai mahdollisimman pian, jotta suositeltu annos 80 mg / kg / vrk ei ylity.
- Kroonisen alumiinin kertymisen hoito: lääkäri määrää annoksen tapauskohtaisesti. Dialyysihoitoa saaville potilaille suositeltu deferoksamiiniannos on 5 mg / painokilo annettuna hitaana infuusiona laskimoon kerran viikossa.
- Raudan tai alumiinin kertymisen diagnoosi:
- Raudan kertymisen arviointi: Potilaalle ruiskutetaan 500 mg deferoksamiiniannosta lihakseen, ja häntä pyydetään keräämään virtsa seuraavan 6 tunnin aikana rautapitoisuuden määrittämiseksi.
- Alumiinin kertymisen arviointi: Alumiinipitoisuus veressä määritetään juuri ennen dialyysiä ja seuraavan dialyysin alussa. Deferoksamiinia annetaan 5 mg / painokilo annoksena hitaana infuusiona laskimoon dialyysin viimeisten 60 minuutin aikana .
Koska deferoksamiini voi erittyä rintamaitoon, kerro imettävälle lääkärille ennen vaikuttavan aineen ottamista. Tämä terveysluku antaa äidille kaikki tarvittavat tiedot.
