"Suoliston iskemia voi johtua valtimon tukkeutumisesta, joka on vastuussa hapettuneen veren kuljettamisesta suolistoon, tai suonen tukkeutuneen laskimon tukkeutumisesta." Jos syy on valtimon "tukkeutuminen", suoliston iskemia vaarantaa hapen saannin suolistossa niin paljon, että se voi jopa aiheuttaa kuoleman nekroosilla; jos syy on sen sijaan "suonen tukkeutuminen", suoliston iskemia muuttaa verenkiertoa suolistosta aiheuttaen veren refluksi, mikä johtaa verenvuotoon ja turvotukseen.
Suoliston iskemia on vakava sairaus, joka vaatii nopeaa ja asianmukaista hoitoa.
Kuten tiedetään, ihmiskehon kudosten ja elinten terveys riippuu oikeasta verenkierrosta sekä sisään että ulos; siksi suoliston iskemian esiintyminen on suolen todellinen kärsimys, joka vaarantaa sen toiminnan ja joissakin tilanteissa jopa vaarantaa selviytymisensä.
useimmissa tapauksissa kyseinen verisuoni on valtimo, joka on vastuussa suolielimen toimittamisesta hapettuneella verellä; harvemmin se on verisuonijärjestelmään kuuluva laskimo, jonka tehtävänä on tyhjentää veren happipitoisuus suolistosta ja johda se porttilaskimoon.
Ensimmäinen tilanne - "valtimon tukkeutuminen" on esimerkki valtimoiden suolen iskemiasta, kun taas toinen tilanne - suonen tukkeutuminen - on esimerkki laskimonsuolen iskemiasta.
Valtimon suoliston iskemia: seuraukset, tyypit ja syyt
Valtimon suoliston iskemiaan liittyy hapen sisältämän veren tarjonnan väheneminen suolistoon.Veren toimittama happi on välttämätöntä ihmisen kudosten ja elinten moitteettoman toiminnan ja selviytymisen kannalta; sen puutos suolistossa aiheuttaa sen vuoksi suoliston toiminnallisesta näkökulmasta vaikeuksia ja voi vakavimmissa tilanteissa (pitkäaikainen vajaatoiminta) aiheuttaa kuoleman nekroosiin (suoliston infarkti).
Valtimoiden suoliston iskemiaa on kahta tyyppiä: ns. Iskeeminen koliitti, jonka kohde on paksusuolen (erityisesti paksusuolen) ja ns. Mesenterinen iskemia, jonka kohde on ohutsuoli.
ISKEMINEN KOLIITTI
Iskeeminen koliitti on ylivoimaisesti yleisin suoliston iskemian muoto väestössä. Vaikka tämä sairaus voi vaikuttaa kaikenikäisiin yksilöihin, tämä sairaus vaikuttaa useimmiten yli 60 -vuotiaisiin (siis niihin, jotka lähestyvät pitkää ikää).
Yleensä iskeeminen koliitti johtuu ateroskleroosiin liittyvästä tromboembolisesta ilmiöstä; on kuitenkin huomattava, että tämän yleisen suoliston iskemian syiden joukossa on myös:
- Suoliston volvulus;
- Äkillinen ja äkillinen verenpaineen lasku (hypotensio), joka johtuu sydämen vajaatoiminnasta, traumasta, sokista tai leikkauksesta, joka on johtanut komplikaatioihin;
- Ns. Suolen kiinnittymiset;
- Pitkälle edennyt paksusuolen syöpä;
- Vaskuliitti, joka vaikuttaa paksusuoleen johtaviin valtimoihin, tulehdukselliset sairaudet, kuten systeeminen lupus erythematosus (SLE) ja sirppisoluanemia;
- Tiettyjen lääkkeiden käyttö, kuten verisuonia supistava vaikutus, sydänsairauksien hoitoon käytettävät lääkkeet, migreenin hoitoon käytettävät lääkkeet ja hormonaaliset lääkkeet (esim. Estrogeenit)
- Huumeiden, kuten kokaiinin, amfetamiinien ja metamfetamiinien, käyttö;
- Liiallinen fyysinen rasitus, joka johtuu esimerkiksi pitkän matkan juoksusta.
MESENTERINEN ISKEMIA
Mesenteriaalinen iskemia voi olla akuutti (akuutti mesenteriaalinen iskemia) tai krooninen (krooninen mesenteriaalinen iskemia).
"Akuutin suoliliepeen iskemian" erottamiseksi kroonisesta suoliliepeen iskeemiasta tapahtuu tapa, jolla ohutsuolen happipitoisen veren tarjonta vähenee: kun ensimmäisessä (akuutissa) tilanteessa edellä mainittu ilmiö on äkillinen (eli se tapahtuu) lyhyessä ajassa), toisessa (kroonisessa) tilanteessa sama ilmiö on asteittainen (eli se on seurausta progressiivisesta prosessista).
Akuutti mesenterinen iskemia tunnistaa vähintään kolme eri syytä, jotka ovat:
- Ylemmän suoliliepeen valtimon tukkeutuminen sen jälkeen, kun sydämestä peräisin oleva epänormaali verihyytymä (embolia) on saapunut jälkimmäiseen.
Tämä seikka on ylivoimaisesti yleisin syy akuuttiin mesenteriseen iskemiaan. - Ylemmän suoliliepeen valtimon tukkeutuminen, jonka aiheuttaa trombin jälkimmäisen seinämään muodostuminen.Normaalisti kyseinen veritulppa johtuu aterooman vauriosta, joka on klassinen kolesterolikerros, joka kaventaa ateroskleroosista kärsiviä valtimoita .
- Verenvirtauksen heikkeneminen suoliliepeen valtimoa pitkin, mikä voi johtua äkillisestä verenpaineen laskusta, joka aiheutuu: vakavasta sokista, sydämen vajaatoiminnasta, munuaisten vajaatoiminnasta tai tiettyjen lääkkeiden käytöstä.
Tätä suoliston iskemian alatyyppiä kutsutaan myös ei-okklusiiviseksi iskemiaksi, koska se ei riipu okklusiivisesta ilmiöstä, vaan "verenkierron muutoksesta.
Krooninen suoliliepeen iskemia puolestaan korreloi itse asiassa yhteen syy -tekijään, joka on suoliliepeen valtimon tukkeutuminen, joka johtuu edellä mainitussa valtimossa olevan aterooman yksittäisestä ja hitaasta laajentumisprosessista (siksi iskeemia krooninen suoliliepeen riippuu ateroskleroosista).
Uteliaisuus
Lääketieteen alalla krooninen mesenterinen iskemia tunnetaan myös suolen angina pectoriksen uteliaalla nimellä.
Laskimonsuolen iskemia: seuraukset ja syyt
Laskimonsuolen iskemiassa obstruktiivinen ilmiö estää verta jatkamasta hänelle annettua laskimotietä ja tämä laukaisee sen refluksoinnin (eli paluun alkuperäisiin aluksiin).
Toisin sanoen suoliston laskimoiskemia, joka johtaa verenkierron esteeseen suoliston laskimoissa, saa veren virtaamaan taaksepäin.
Suoliston laskimoiskemian aiheuttama laskimoverin refluksi on suolistossa vastuussa verenvuodosta ja turvotuksesta.
SYYT MUNAISEN SUOLI -ISKEMIAN
Laskimonsuolen iskemia johtuu epänormaalin verihyytymän (embolian) aiheuttamasta tukkeutumisesta, joka vaikuttaa mesenteriseen laskimoon tai johonkin sen haaroista.
Tällainen hyytymä voi johtua useista olosuhteista, mukaan lukien:
- Akuutti tai krooninen haimatulehdus;
- Vatsaelimen infektio;
- Kasvain, joka vaikuttaa vatsan elimeen;
- Suolistosairaus, kuten haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti tai divertikuliitti
- Vahva trauma vatsaan;
- Hyytymissairaudet, jotka edistävät hyytymisprosessia (hyperkoagulaatio).
Koska suoliston laskimotukos liittyy tromboemboliseen ilmiöön, se tunnetaan myös nimellä mesenterinen laskimotromboosi.
vasemmassa alakulmassa, ja sen jälkeen ulosteessa on punaista tai ruskeaa verta seuraavan 24 tunnin aikana.Iskeeminen paksusuolentulehdus aiheuttaa nousevaa paksusuolta (oikea paksusuolesta) voimakasta ja äkillistä vatsakipua oikeassa alemmassa neljänneksessä, ja verta on vähän tai ei lainkaan.
Akuutti mesenterinen iskemia: oireet
Yleensä akuutti mesenteriaalinen iskemia on vastuussa vakavasta vatsakivusta (voimakkain kipu ilmenee, kun syy on embolia) yhdistettynä sellaisiin häiriöihin kuin: vatsan turvotus, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, epänormaali suolenliike ja se on kiireellistä ulostaa.
Krooninen mesenterinen iskemia: oireet
Krooninen mesenterinen iskemia aiheuttaa aterian jälkeistä vatsakipua (eli aterian jälkeen), joka on tylsää ja johon liittyy kouristuksia.
Tämä kipu alkaa pääsääntöisesti 10-30 minuuttia syömisen jälkeen ja saavuttaa voimakkuuden huippunsa 2-3 tunnin kuluttua.
Krooninen mesenteriaalinen iskemia, joka on vastuussa aterian jälkeisestä kärsimyksestä, saa potilaan pidättäytymään syömästä, mikä aiheuttaa tahattoman ruumiinpainon laskun.
Laskimonsuolen iskemia: oireet
Laskimonsuolen iskemia on yleensä syy:
- Vatsakipu. Tämä kipu on vähemmän voimakasta kuin kipeä tunne, joka luonnehtii valtimon suoliston iskemian jaksoja riippumatta siitä, vaikuttavatko ne ohutsuoleen vai paksusuoleen;
- Pahoinvointi ja oksentelu;
- Ripuli veren kanssa tai ilman ulosteessa.
Komplikaatiot
Ilman oikea -aikaista ja asianmukaista hoitoa tai jos se on erittäin vakava, suoliston iskemia voi rappeutua komplikaatioiksi, kuten:
- Kuolema iskeemiseen ilmiöön liittyvän suoliston nekroosista. Tämä komplikaatio, joka tunnetaan myös suoliston infarktina, on mahdollinen, kun verenkierto on täysin tukossa;
- Iskeemisen prosessin uhrin suolen seinämän rei'itys. Suoliston seinämän rei'itys sisältää suolen sisällön vuotamisen, ilmiön, joka altistaa peritoniitin (peritoneumin infektio) kehittymiselle;
- Arpien muodostuminen suolistossa, jota seuraa jälkimmäisen ontelon kaventuminen. Nämä arvet johtuvat paranemisprosessista, jonka joskus ihmiskeho laukaisee selviytymään suoliston iskemiasta;
- Potilaan kuolema.
Milloin mennä lääkäriin?
Varsinkin riskiryhmässä (esim. Hyytymishäiriöstä kärsivä henkilö) äkillinen vatsakivun ilmaantuminen on aina pätevä syy kääntyä lääkärin puoleen tai mennä lähimpään sairaalakeskukseen, johon liittyy heikentynyt suolen liikkuvuus ja häiriöt kuten verta ulosteessa, pahoinvointia, oksentelua, vatsakramppeja, vatsan turvotusta ja vatsakipua.
, verikokeet, "havainnointi suoliston sisäpuolelta endoskoopilla, kolonoskopialla ja / tai sigmoidoskopialla, diagnostinen kuvantaminen vatsan perusteella (CT, magneettikuvaus ja / tai ultraääni)", perifeerinen angiografia ja "vatsan kirurginen tutkimus .kanssa stentti (toimenpide, joka mahdollistaa "valtimon tukkeutumisen poistamisen käyttämällä katetri-ilmapalloa") tai ohituksen (kirurginen toimenpide vaihtoehtoisen reitin luomiseksi veren kulkuun).
Suoliston vaurioitumisen yhteydessä on välttämätöntä suorittaa leikkaus vaurioituneen suoliston poistamiseksi.
Tiesitkö että ...
Jotkut iskeemisen paksusuolentulehduksen muodot voivat parantua spontaanisti, ts. Ilman erityisiä hoitoja.
Akuutti mesenterinen iskemia
- Jos syy on embolia, tämäntyyppisen suolen iskemian hoitoon kuuluu antikoagulaatio, verisuonia laajentava hoito ja vakavimmissa tapauksissa embolektomia (tukkeutumisesta vastuussa olevan embolin poistamiseksi).
- Jos syy on trombi, hoito pyörii pääasiassa angioplastian ympärillä stentti.
- Onko syy sydämen vajaatoiminta vai munuaisten vajaatoiminta, hoito sisältää näiden tilojen hallinnan.
- Jos syy on tietyn lääkkeen käyttö, parannuskeino on "lopettaa" edellä mainitun lääkkeen saanti.
Jos suolistossa on vaurioita, akuutti mesenterinen iskemia vaatii myös leikkausta vaurioituneen suoliston poistamiseksi.
Krooninen mesenterinen iskemia
Tämän suoliston iskemian muodon hoito voi käsittää "valtimon ohituksen lisäämisen" tai "leikkauksen leikkaukseen yhdistettynä stentti.
Laskimonsuolen iskemia
Jos suolistovaurioita ei ole, tämäntyyppisen suolen iskemian hoito käsittää antikoagulanttien ottamisen 3-6 kuukauden ajan veren hyytymistä aiheuttavan hyytymän tai verihyytymien liuottamiseksi.
Jos on verenvuotohäiriö, antikoagulanttihoito on elinikäinen.
Suoliston vaurioitumisen yhteydessä hoito sisältää saman edellä mainitun antikoagulanttihoidon ja lisäksi toimenpiteen vaurioituneen suoliston poistamiseksi.
