ApoB - ApoA1 -suhde

Sydän- ja verisuonitautien riskimerkki

Useissa tutkimuksissa ApoB / ApoA1 -suhteen on osoitettu olevan merkittävämpi kardiovaskulaarinen riskitekijä kuin klassinen LDL -kolesterolin ja HDL -kolesterolin suhde.

Esimerkiksi vuonna 2008 tehdyssä tutkimuksessa, joka ilmestyi arvostetussa lehdessä Lancet*, ApoB / ApoA1-suhde oli erittäin korkea PAR akuutille sydäninfarktille, joka oli 54% ja korkeampi kuin C-LDL / C-HDL-suhteen (37%) ja C-total / C-HDL-suhteen ( 32%). Nämä erot olivat johdonmukaisia ​​kaikissa etnisissä ryhmissä, miehissä ja naisissa ja kaikenikäisillä.

Sydän- ja verisuoniriskin riskiryhmiin kuuluvien henkilöiden tarkempi tunnistaminen merkitsee parempia mahdollisuuksia varhaiseen puuttumiseen ja ennaltaehkäisevään / terapeuttiseen menestykseen. Siksi ApoB / ApoA1 -suhde löytää lähitulevaisuudessa yhä enemmän tilaa kliinisessä ympäristössä.

* Lipidit, lipoproteiinit ja apolipoproteiinit sydäninfarktin riskimerkkeinä 52 maassa (INTERHEART-tutkimus): tapaustutkimus.

Lipoproteiinit ja apoproteiinit

Kuten useimmat ihmiset tietävät, kolesteroli kiertää veressä lipoproteiiniaggregaattien sisällä (koostuen pääasiassa erilaisista lipideistä ja proteiineista). Eri komponenttien prosenttiosuuden ja niiden koon perusteella nämä aggregaatit - yleisesti kutsutaan lipoproteiineiksi - luokitellaan VLDL: ksi, LDL, IDL ja HDL.

Maksa sisältää kolesterolin VLDL: ään, IDL: n ja LDL: n edeltäjämolekyyleihin: kaikille näille molekyyleille on ominaista apoproteiini ApoB100: n läsnäolo ja niitä käytetään kolesterolin jakamiseen eri kudoksiin. Toisaalta HDL -lipoproteiinit ovat välttämättömiä kolesterolin kääntämiseksi käänteisesti kudoksista maksaan (missä se kierrätetään tai "poistetaan" sapen mukana), ja siksi niillä on "ennaltaehkäisevä vaikutus kolesterolin kertymiseen valtimoihin" (korkeat HDL -tasot edustavat sydän- ja verisuonitauteja suojaavaa tekijää.) HDL -lipoproteiineille on ominaista apoproteiini ApoA1.

Kuten kuviosta näkyy, lipoproteiinit koostuvat liukenemattomasta keskusosasta tai lipidisydämestä, joka koostuu triglyserideistä ja kolesteroliestereistä, ja perifeerisestä osasta tai vaipasta (päällyste), joka on suorassa kosketuksessa vesipitoisen väliaineen kanssa; tämä vaippa koostuu fosfolipideistä, joiden polaariset ryhmät ovat ulospäin (joiden tehtävänä on liuottaa lipidit), ja apoproteiineista.

Apoproteiinien tehtävänä on stabiloida koko hiukkanen, aktivoida niiden aineenvaihdunnasta vastaavat entsyymit ja toimia tunnistuskohtana solureseptoreille, jotka ovat vastuussa lipoproteiinien ottamisesta ja poistamisesta verenkierrosta.

Kuten lipidit, apolipoproteiinit eivät tunnista tiettyä lipoproteiinipartikkelia. Sama apoproteiini voi itse asiassa olla läsnä, vaikkakin eri pitoisuuksina, eri luokkiin kuuluvissa lipoproteiineissa (ks. Taulukko). Joka tapauksessa lähes kaikki ApoA-I ovat läsnä HDL-lipoproteiineissa ja lähes kaikki APOB-100 ovat peräisin LDL: stä.

etunimi pituus
aminohappoja ilmentyminen lipoproteiinien tasolla toiminto ApoA-I 243 CM, LDL, HDL rakenteellinen, LCAT -aktivaattori, HDL -reseptoriligandi ApoA-II 77 HDL rakenteellinen, lisää maksan lipaasin aktiivisuutta ApoA-IV 377 CM, HDL tuntematon, mahdollinen rooli rasvan imeytymisessä ApoB-48 2151 CM, CM -jäännökset rakenteellinen, CM: n eritys ApoB-100 4536 VLDL, LDL, IDL, rakenteellinen, VLDL -eritys, ligandi LDL -reseptorille ApoC-I 57 HDL, CM, VLDL LCAT: n aktivaattori ApoC-II 79 HDL, CM, VLDL lipoproteiinilipaasin aktivaattori ApoC-III 79 HDL, CM, VLDL triglyseridipitoisten lipoproteiinien poistamisen estäminen ApoE 299 HDL, CM -jäänteet, IDL LDL / IDL -reseptorin ligandi ja CM -jäännöksen reseptori

Miksi APOB / APOA1 -suhdetta pitäisi mitata?

Kuten olemme nähneet, luokan B apoproteiinit eivät ole yksinomaan LDL -kolesterolia; tästä syystä niiden pitoisuudet plasmassa riippuvat myös muiden, aterogeenistä potentiaalia omaavien lipoproteiinien, tässä tapauksessa VLDL: n ja IDL: n, läsnäolosta. Tämän oletuksen perusteella selitetään, miksi joissakin epidemiologisissa tutkimuksissa APOB / APOA1 -suhde osoittautui parhaaksi sydän- ja verisuonitautien ennustajaksi verrattuna muihin perinteisiin suhteisiin, kuten LDL / HDL, TG / HLDL tai (Total cholsterol - HDL) / HDL).

• Mittaamalla ApoB voimme mitata kaikkien sellaisten aterogeenisten tai mahdollisesti aterogeenisten lipoproteiinien kokonaismäärän, jotka sisältävät tätä apoproteiinia [kuten LDL, VLDL, IDL ja lipoproteiini (a)] ja jotka edistävät sydän- ja verisuonitautien riskiä.
• Toinen etu on, että ruoan saanti ei vaikuta kahden apolipoproteiinin arvoon, toisin sanoen ApoA1 ja ApoB eivät näytä riippuvan kohteen paasto -olosuhteista.
• Lopuksi ApoA1: n ja ApoB: n kliinisten käyttötarkoitusten määrittäminen on standardoitua, yksinkertaista ja edullista.

Kuten edellä todettiin, henkilön, joka pyrkii pieneen sydän- ja verisuoniriskiin, pitäisi olla alhainen ApoB -taso ja korkea ApoA1 -taso. Mittaamalla molemmat apolipoproteiinit ja ilmaisemalla ne ApoB / ApoA1 -suhteessa on mahdollista saada vahva sydän- ja verisuoniriskin merkki.

ApoB / ApoA1 -suhteen toivottujen arvojen tulisi olla välillä 0,3 - 0,9. Arvot yli 0,9 miehillä ja 0,8 naisilla osoittavat suurta sydän- ja verisuonitautien riskiä.

Valitse verikokeet Verikokeet Virtsahappo - urikemia ACTH: adrenokortitotrooppinen hormoni Alaniiniaminotransferaasi, ALT, SGPT Albumiini Alkoholismi Alfafetoproteiini Alfafetoproteiini raskaana Aldolaasi Amylaasi Ammonemia, ammoniakki veressä Androstenedione Vasta -aineet anti -endomysium Antivasta CEA Eturauhasen spesifinen antigeeni PSA Antitrombiini III Haptoglobiini AST-GOT tai aspartaattiaminotransferaasi Azotemia Bilirubiini (fysiologia) Suora, epäsuora ja kokonaisbilirubiini CA 125: tuumoriantigeeni 125 CA 15-3: tuumoriantigeeni 19-9 kasvaimen merkkiaineena Calcemia Seruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatiinikinaasi MB Kolesterolemia Koliiniesteraasi (pseudokolinesteraasi) Plasmakonsentraatio Kreatiinikinaasi Kreatiniini Kreatiniini Kreatiniinipuhdistuma Kromograniini A D -dimeeri Hematokriitti Verenviljely Hemokromi Hemoglobiini Glysoitu hemoglobiini a Verikokeet Verikokeet, Downin oireyhtymän seulonta Ferritiini Reumatoiditekijä Fibriini ja sen hajoamistuotteet Fibrinogeeni Leukosyyttikaava Alkalinen fosfataasi (ALP) Fruktosamiini ja glykoitunut hemoglobiini GGT - Gamma -gt Gastrinemia GCT Glykemia Punasolut Granulosyytit HE4 ja syöpä "Ova" Immunogloins Insulinemia Laktaattidehydrogenaasi LDH -leukosyytit - valkosolut Lymfosyytit Lipaasit Kudosvaurion markkerit MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - keskimääräinen verihiutalemäärä Natremia Neutrophils Homocysteine ​​Kilpirauhashormonit OGTT Osmocyte Raskauteen liittyvä plasman proteiini A Peptidi C Pepsiini ja pepsinogeeni PCT - verihiutale tai verihiutaleiden hematokriitti PDW - verihiutaleiden tilavuusjakauma Verihiutaleet Verihiutaleet Verihiutaleiden määrä PLT - verihiutaleiden määrä veressä Valmistelu verikokeisiin Prist -testi Yhteensä IgEk -proteiini C (PC) - proteiini Aktivoitu C (PCA) C-reaktiivinen proteiini Rast-proteiinitesti Spesifinen IgE-retikulosyytit Reniini-Reuma-testi Happikyllästyminen Sideremia BAC, veren alkoholi TBG-Tyroksiinia sitova globuliini Protrombiiniaika Osittainen tromboblastiiniaika (PTT) Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (aPTT) Testosteronitesti: vapaa ja hyötyosuus Thyroglobulin Thyroxine veressä - T4 yhteensä, vapaa T4 Transaminaasit tymoli TRH TSH: ksi - Thyrotropin Uremia / dL µmol / L Veren glukoosin muuntaminen mg / dL: stä mmol / L: ksi