Lääkkeet fosfolipidivasta-aineoireyhtymän hoitoon

Määritelmä

Tunnetaan myös nimellä Hughesin oireyhtymä tai APS.

Syyt

Puhumme primaarisesta anti-fosfolipidivasta-oireyhtymästä, kun se ei riipu autoimmuunisairauksista; toissijainen muoto sen sijaan on luonteeltaan autoimmuuni ja liittyy läheisesti lupus erythematosukseen. Muistamme altistavia tekijöitä: joidenkin lääkkeiden (hydralatsiini, fenytoiini, amoksisilliini) väärinkäyttö, infektiot (hepatiitti C, HIV, malaria), geneettinen alttius, antifosfolipidivasta -aineiden kehittyminen.

Oireet

Anti-fosfolipidivasta-oireyhtymälle on tunnusomaista tromboottisten ilmenemismuotojen esiintyminen minkä tahansa anatomisen alueen valtimoissa, laskimoissa tai kapillaareissa; oireyhtymä voi rappeutua keuhkoemboliaksi, iskeemiseen aivohalvaukseen, sydäninfarktiin, viskeraalisten valtimoiden tukkeutumiseen tai syvä laskimotukokseen. Anti-fosfolipidivasta-oireyhtymästä tulee erittäin ongelmallinen, kun se ilmenee raskauden aikana, koska se voi aiheuttaa sikiön kasvun hidastumista, ennenaikaista synnytystä, preeklampsiaa ja istukan vajaatoimintaa.

Fosfolipidivasta-aineoireyhtymän lääkkeitä koskevien tietojen ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Ota aina yhteys lääkäriisi ja / tai asiantuntijaasi ennen fosfolipidivasta-aineoireyhtymän lääkkeiden ottamista.

Lääkkeet

Potilaille, joiden veressä havaitaan korkeita antifosfolipidivasta -aineita, on tehtävä erityisiä testejä, koska näiden epänormaalien vasta -aineiden esiintyminen voi aiheuttaa erittäin vakavia seurauksia, kuten tromboosia yleensä.

Fosfolipidivasta-aineoireyhtymän hoitoon valitut lääkkeet ovat varmasti antikoagulantteja, joita tulee käyttää säännöllisesti, ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita.Ainoastaan ​​äärimmäisen vakavissa tapauksissa (antifosfolipidivasta-aineiden katastrofaalinen oireyhtymä) on mahdollista käyttää immunosuppressiivisia lääkkeitä, immunoglobuliineja ja mahdollisesti turvautua plasmafereesiin.
Kuten edellä mainittiin, raskauden aikana anti-fosfolipidivasta-aineoireyhtymä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, erityisesti syntymättömälle lapselle; siksi lääkehoito, vaikka se on erittäin monimutkaista raskauden aikana, osoittautuu tarpeelliseksi ja perustuu pääasiassa antikoagulanttien, kuten hepariinien ja asetyylisalisyylihapon, antamiseen. Varfariinia ei suositella raskauden aikana, koska se voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, kuten synnynnäisiä vikoja Vain ääritapauksissa, kun hyödyt ovat suuremmat kuin riskit, on mahdollista määrätä lääke raskaana olevalle naiselle.
Antikoagulanttihoito edellyttää fosfolipidivasta-aineoireyhtymästä kärsivän potilaan verikokeiden jatkuvaa seurantaa.

Seuraavat ovat lääkeryhmiä, joita käytetään eniten fosfolipidivasta-aine-oireyhtymää vastaanja muutamia esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annostus sairauden vakavuuden, potilaan terveydentilan ja hoitovasteen perusteella:

• Hepariini (esim. anti-fosfolipidivasta-oireyhtymän yhteydessä on suositeltavaa ottaa aktiivinen annos 100 yksikköä / ml 6-8 tunnin välein PVC-katetreille; vaihtoehtoisesti syvä laskimotukoksen ehkäisemiseksi ota 5000 yksikköä lääkettä, ihonalaisesti, 8-12 tunnin välein Ota yhteys lääkäriisi.

Joitakin hepariinityyppejä (esimerkiksi daltepariinia ja enoksapariinia) voidaan ottaa myös raskauden aikana, jotta vältetään fosfolipidivasta-aine-oireyhtymän rappeutuminen vakaviksi komplikaatioiksi. Hepariinia voidaan käyttää myös raskauden aikana parantamaan mahdollisuuksia saavuttaa terapeuttinen menestys anti-fosfolipidivasta-oireyhtymän yhteydessä: ohjeellisesti on suositeltavaa ottaa 5000 yksikköä lääkettä ihon alle 12 tunnin välein. potilas, lääkäri, oireyhtymän vakavuuden perusteella.

• Enoksapariini (esim. Clexane): laskimotromboosin ehkäisyyn fosfolipidivasta-aineoireyhtymän yhteydessä on suositeltavaa ottaa 40 mg: n aktiivinen annos ihon alle kerran päivässä. Hoidon kesto vaihtelee 6-14 päivästä. Jos potilas on lihava, on suositeltavaa noudattaa vähäkalorista, terveellistä ja tasapainoista ruokavaliota ja harjoittaa jatkuvaa liikuntaa. Lääke voidaan ottaa myös raskauden aikana.
• Daltepariini (esim. Fragmin): pienimolekyylipainoinen lääke, joka pistetään ihon alle.Vaikuttava aine on tarkoitettu erityisesti syvä laskimotromboosin ehkäisyyn myös anti-fosfolipidivasta-oireyhtymän yhteydessä. Lääke on otettava ihonalaisena injektiona lääkärin määrittämällä annoksella tilan vakavuuden perusteella.Lääke voidaan myös yhdistää asetyylisalisyylihapon kanssa.
• Sulodeksidi (esim. Provenal): lääkettä (hepariinin kaltaista) käytetään hoidossa verisuonisairauksien hoitoon, joilla on suuri tromboottinen riski; tältä osin sen antamista suositellaan joskus myös anti-fosfolipidivasta-oireyhtymän hoitoon. Ohjeena on ottaa 2 kapselia 250 ULS päivässä ennen ateriaa.
• Varfariini (esim. Todennäköisesti tämän lääkkeen on oltava elinikäinen. Vaikka lääkärin on annettava annos huolellisesti, ohjeellisesti, tromboosin (läheisesti antifosfolipidivasta-aineoireyhtymään liittyvä) ehkäisyyn on suositeltavaa ottaa 2-5 mg aktiivista, suun kautta tai suonensisäisesti kerran päivässä tai joka päivä toinen päivä.
• Asetyylisalisyylihappo (esim. Aspirinetta, Cardioaspirin): aspiriini voi täydentää lääkeohjelmaa muiden verihiutaleiden vastaisten aineiden kanssa Yleensä aspiriinia määrätään annoksella 75-100 mg (otetaan suun kautta).

Lääke (asetyylisalisyylihappo) vähentää verihiutaleiden aggregaatiota alentamalla veren hyytymiskykyä; vaikutus on erityisen tärkeä estämään tromboottisia tapahtumia, jotka usein liittyvät anti-fosfolipidivasta-oireyhtymään.