Johdanto
Suuressa ravitsemus- ja kliinisen ruokavalion maailmassa ns. VLCD: t, ts. Erittäin vähäkalorinen ruokavalio (italiaksi: erittäin vähäkaloriset tai erittäin vähäkaloriset ruokavaliot).
VLCD: t ovat olleet erityisen onnistuneita yksinkertaisen ylipainoisen tai ei -sairastavan liikalihavuuden kontrolloinnissa, ja ne on ekstrapoloitu kliinisestä kontekstistaan - pääasiassa sairaan liikalihavuuden hallintaan ja hallintaan, myös bariatriseen leikkaukseen valmistautumisessa.
Jotkut kuuluisat julkkikset käyttävät laajalti Erittäin vähäkalorinen ruokavalio ovat oikeutetusti siirtyneet nykyiseen ruokavalioon mahdollisena ravitsemusvaihtoehtona ammattilaisen käsissä.
Aloituspohjat
VLCD: t ovat ruokavalioita, joilla on erittäin alhainen kaloriteho (klassisesti niiden ei pitäisi ylittää 800 Kcal päivässä), ja niitä käytetään yleisesti sairaiden liikalihavuuden hoidossa.
Nämä ruokavaliot ovat merkittävästi alle aikuisen keskimääräisen päivittäisen kaloritarpeen (arviolta noin 2000 Kcal), mikä voi aiheuttaa aliravitsemustilan.
Tästä syystä ravitsemusvajeiden välttämiseksi, erityisesti hivenaineiden alalla, useimmissa tapauksissa näissä ruokavalioissa on tarpeen korvata ateriat lisäravinteilla, jotka kykenevät noudattamaan tiukkoja kalorivaatimuksia ja tarjoamaan samalla kaikki tarvittavat hivenaineet tietyn hyvinvoinnin tila.
Myös tässä tapauksessa lähtöoletuksena on vahva kalorien ja hiilihydraattien rajoitus, joka työntää ihmiskehon kohti lipidivarantojen käyttöä pääenergian lähteenä.
Näissä olosuhteissa lipidien lisääntynyt hapetus etikkahapoksi, oksaloasetaattivajeen yleisolosuhteissa, määrittää ketonikappaleiden muodostumisen (arvokas ravinto aivoille glukoosin puuttuessa) ja tunnistaa parafysiologisen tilanteen, joka tunnetaan ketoosina.
Juuri näiden voimakkaiden metabolisten vaikutusten vuoksi VLCD -sairauksia ei saa pidentää yli 12 viikkoon, ja niiden on välttämättä oltava lääkärin valvonnassa.
Käyttöaiheet
Vahvasti vähäkaloriset ruokavaliot on ilmoitettu:
- Sairauden liikalihavuuden hoidossa;
- Valmistauduttaessa tiettyihin kirurgisiin toimenpiteisiin liikalihavuuden yhteydessä (esim. Säädettävä mahalaukku tai mahansisäinen ilmapallo)
- Nopea laihtuminen, joka liittyy erityisiin lääketieteellisiin tarpeisiin;
- Lihavuuden "hoidossa", jopa ei-patologisessa, vastustuskykyinen muille ruokavalioille.
Kirjallisuudessa on näyttöä, joka kuvaisi tämän tyyppisten ruokavalioiden tehokkuutta aina tiukassa lääkärin valvonnassa joidenkin psykiatristen ilmenemismuotojen hoidossa jo lapsuudessa.
On selvää, että tältä osin ei vieläkään ole tarkkoja viitteitä, kun otetaan huomioon edellä mainittujen tutkimusten täysin kokeellinen luonne.
Mahdolliset hyödyt
Useat tutkimukset näyttävät olevan yhtä mieltä erittäin vähäkaloristen, tasapainoisten ja määräaikaisten ruokavalioiden metabolisista eduista.
Havaittujen parannusten joukossa olisi:
- Glukoosiprofiilin paraneminen diabeetikoilla ja lihavilla potilailla, jolloin insuliiniresistenssi vähenee;
- Lipidiprofiilin paraneminen, erityisesti veren kolesterolin ja triglyseridien pitoisuudet;
- Nivelten liikkuvuuden parantaminen liikalihavuuden yhteydessä;
- Joidenkin tulehdusmerkkien väheneminen;
- Nopea laihtuminen, arviolta 1–2,5 kg viikossa.
Mahdolliset riskit
Vakava kalorien rajoitus, ruokavalion metaboliset vaikutukset ja ketogeenisen prosessin käynnistäminen voivat altistaa potilaan mahdollisille sivuvaikutuksille, kuten uneliaisuudelle, ruokahalun lisääntymiselle, sekavuudelle, pahoinvoinnille, ummetukselle tai ripulille ja päänsärkylle.
Lisäksi pitkäaikainen käyttö voi lisätä ravitsemuksellisten puutteiden riskiä, erityisesti hivenaineissa, ja muuttaa elinten ja järjestelmien normaalia toimintaa.
Lisäksi mielenkiintoiset tutkimukset osoittavat, että vaikka VLCD: t ovat tehokkaampia lyhytaikaisessa laihtumisessa, pitkällä aikavälillä ne toisivat lisähyötyä verrattuna tasapainoiseen vähäkaloriseen ruokavalioon.
Vasta -aiheet ja varotoimet
Ottaen huomioon erittäin vähäkaloristen ruokavalioiden luonteen, nämä ruokavalio -ohjelmat ovat ehdottomasti vasta -aiheisia raskauden ja imetyksen aikana, lapsilla ja kasvavilla nuorilla, jo aliravittuilla potilailla ja tietyissä kliinisissä olosuhteissa.
Juuri näiden ruokavaliokäytäntöjen invasiivisuuden vuoksi vaikuttaa aiheelliselta vaatia huolellista lääkärin valvontaa tämän ruokavalion kaikissa vaiheissa.
Bibliografia
Hyvin vähäkalorisen ruokavalion (VLCD) edeltävän painonpudotuksen vaikutukset laihtumiseen kaksisuuntaisen haiman poikkeaman jälkeen potilailla, joilla on vaikea liikalihavuus].
Ballesteros Pomar MD, Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T, González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
Nutr Hosp. 2013 tammi-helmikuu; 28: 71-7
[Hyvin vähäkaloriset ruokavaliot sairaalloisen liikalihavuuden hoidossa].
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Sánchez Vera P, Pereira Cunill JL.
Nutr Hosp. 2013 maalis-huhtikuu; 28: 275-85
Hyvin vähäkalorisen ketogeenisen ruokavalion vertailu tavanomaiseen vähäkaloriseen ruokavalioon lihavuuden hoidossa.
Moreno B, Bellido D, Sajoux I, Goday A, Saavedra D, Crujeiras AB, Casanueva FF.
Endokriininen. 2014 joulukuu; 47: 793-805.
Hyvin vähäkalorinen ruokavalio ilman aspartaamia lihavilla potilailla: parantunut aineenvaihdunnan hallinta 4 viikon hoidon jälkeen.
Norén E, Forssell H.
Nutr J. 2014 28. heinäkuuta; 13: 77
Hyvin vähäkalorisen ruokavalion vaikutukset bariatrisen leikkauksen preoperatiivisessa vaiheessa: satunnaistettu tutkimus.
Faria SL, Faria OP, Almeida Cardeal M, Ito MK.
Surg Obes Relat Dis. 2015 tammi-helmikuu; 11: 230-7
Painonpudotuksen ja painonhallintainterventioiden kliininen tehokkuus miehillä: järjestelmällinen katsaus vain miehille tarkoitettuihin satunnaistettuihin kontrolloituihin kokeisiin (ROMEO-projekti).
Robertson C, Avenell A, Stewart F, Archibald D, Douglas F, Hoddinott P, van Teijlingen E, Boyers D.
Olen J Mens Health. 2015 30. kesäkuuta
Neuroblastooman kasvaimen kasvun estäminen ketogeenisen ruokavalion ja / tai kalorien rajoittamisen avulla CD1-Nu-hiirimallissa.
Morscher RJ, Aminzadeh-Gohari S, Feichtinger RG, Mayr JA, Lang R, Neureiter D, Sperl W, Kofler B.
PLoS One. 2015 8. kesäkuuta; 10: e0129802
