Taudin kuvaus
Guillain-Barrén oireyhtymä on perifeerisen hermoston monimutkainen häiriö, joka johtuu "epänormaalista ja liioitellusta autoimmuunivasteesta, jonka todennäköisesti laukaisee" virus- / bakteeri-infektio. Guillain -Barrén oireyhtymälle tyypillisiä oireita - joita on analysoitu yksityiskohtaisesti edellisessä artikkelissa - ovat ala- ja yläraajojen heikkous ja etenevä halvaus.
Tässä päättävässä keskustelussa huomio kiinnitetään diagnostisten strategioiden analyysiin ja Guillain-Barrén oireyhtymän hoitoon tällä hetkellä käytettävissä olevien hoitojen kuvaukseen.
Diagnoosi
Progressiivinen raajojen halvaus on yksi Guillain-Barrén oireyhtymän tyypillisistä oireista. Kuten tiedämme, halvaus on toistuva oire monissa patologioissa, joten Guillain-Barrén oireyhtymän ja aivohalvauksen, enkefaliitin, poliomyeliitin, verisuonitulehduksen, lyijymyrkytyksen, myasthenia gravisin, botulismin ja hypokalemian välillä on tehtävä erilainen diagnoosi.
Tapaus epäillystä Guillain-Barrén oireyhtymästä voidaan selvittää käyttämällä useita diagnostisia strategioita:
- Rikkakesteesi: useimmilla Guillain-Barrén oireyhtymää sairastavilla potilailla on "korkea proteiinipitoisuus CSF: ssä, EI liity CSF-solujen lisääntymiseen.
- Vasta -aineiden seulonta
- Spirometria: hyödyllinen arvioitaessa potilaan mahdollista sairaalahoidon tarvetta tehohoidossa ja / tai koneellisessa ilmanvaihdossa
- Elektrokardiogrammi ja hermojohtavuustutkimukset: luotettavampia vahvistavia testejä Guillain-Barrén oireyhtymän selvittämiseksi
Hoito
Varhainen diagnoosi on kriittinen: Guillain-Barrén oireyhtymän hoito on aloitettava mahdollisimman nopeasti oireiden ilmaantumisesta.Tukeva hoito on välttämätöntä hyvän ennusteen varmistamiseksi: hengitysvajeesta kärsivät potilaat on hoidettava viipymättä ylipainehengityssuojaimella (PAP Positiivinen hengitysteiden paine). Tarvittaessa potilaalle tehdään trakeostomia.
Guillain-Barrén oireyhtymän hoito käyttää:
- Plasmanvaihto
- Laskimonsisäisten immunoglobuliinien antaminen
- Steroidilääkkeiden antaminen
- Komplikaatioiden ehkäisy
PLASMAFERESIS on osoittautunut optimaaliseksi terapeuttiseksi strategiaksi Guillain-Barrén oireyhtymästä kärsiville potilaille: se on tekniikka, joka mahdollistaa veren nestemäisen komponentin (plasman) erottamisen verisolusta sentrifugointijärjestelmien avulla.
- Plasmafereesi poistaa ja suodattaa vasta -aineita kehosta: näin veri "puhdistetaan"
Plasmafereesille altistuneet Guillain-Barrén oireyhtymäpotilaat toipuvat melko lyhyessä ajassa, palautuvat nopeasti spontaanista hengityksestä ja kyvystä kävellä itsenäisesti. Lisäksi plasmafereesi vähentää komplikaatioiden riskiä Guillain-Barrén oireyhtymästä kärsivillä potilailla, mikä takaa "erinomaisen ennusteen myös pitkällä aikavälillä.
Toinen tehokas hoitovaihtoehto on IMMUNOGLOBULINS -valmisteen antaminen laskimonsisäisesti, mikä on hyödyllistä vasta -aineiden neutraloimiseksi: tämän hoidon terapeuttinen hyöty on verrattavissa plasmanfereesiin. IgG on annettava Guillain-Barrén oireyhtymästä kärsivälle potilaalle mahdollisimman lyhyessä ajassa ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta: hoidon tehokkuus taataan, kun potilasta hoidetaan 14 päivän kuluessa oireiden alkamisesta.
- Terapeuttisen strategian valinta toisen sijaan (plasmafereesi tai IV -IgG) riippuu olennaisesti resurssien saatavuudesta
Pelkkä kortikosteroidien antaminen ei muuta merkittävästi Guillain-Barrén oireyhtymän kulkua. Steroidilääkkeet voivat nopeuttaa Guillain-Barrén oireyhtymän sairastuneen toipumista vain jos liittyy immunoglobuliinihoitoon.
Lääkkeet Guillain-Barrén oireyhtymän hoitoon "
Komplikaatioiden ehkäisy
Toinen vähäpätöinen tavoite on komplikaatioiden estäminen: kuten tiedämme, Guillain-Barrén oireyhtymä voi rappeutua syvä laskimotromboosiksi. Tästä komplikaatiosta on mahdollista välttyä noudattamalla yksinkertaisia "mekaanisia" varotoimenpiteitä: tällaisissa tilanteissa on suositeltavaa käyttää joustavia puristussukkia, jotka ovat hyödyllisiä edistämään veren palaamista sydämeen ja estämään veritulppien muodostumista. Antikoagulanttien (esim. Hepariinin) antaminen on myös erityisen aiheellista.
Lisätietoja: lue artikkeli lääkkeistä syvä laskimotromboosin hoitoon.
Guillain-Barrén oireyhtymän akuutin vaiheen hoidon aikana ja sen jälkeen potilaalle on tehtävä monialainen kuntoutushoito:
- Fysioterapia: hyödyllinen oikean liikkeen edistämisessä, lihasvoiman lisäämisessä, asennon ja kävelyn parantamisessa
- Puheterapia: Guillain-Barrén oireyhtymästä kärsivällä potilaalla on usein vakavia puhe- ja nielemisvaikeuksia, etenkin trakeostomian tai avustetun hengityksen jälkeen pitkään.
- Ravitsemusterapeutti: ravitsemusterapeutin ja ravitsemusasiantuntijan hahmo on hyödyllinen Guillain-Barrén oireyhtymää sairastavan potilaan ravitsemuksellisen tuen varmistamiseksi. Hoidon aikana mekaanisesti tuuletettuja potilaita on ruokittava pienikokoisilla ravintokoettimilla. Joillakin potilailla vaaditaan täydellistä parenteraalista ravintoa.
Työ- ja kuntoutushoito on välttämätöntä nopeuttaakseen autonomian palautumista Guillain-Barrén oireyhtymästä kärsiville potilaille.
