Yleisyys
Bellin halvaus on kasvojen halvaus, joka johtuu 7. kraniaalisen hermon toimintahäiriöstä. Tila johtaa lihasten heikkouteen tai halvaantumiseen kasvojen toisella puolella.
Bellin halvauksen syitä ei aina tiedetä, mutta useimmat tapaukset johtuvat "kasvojen hermon tulehduksesta, joka mahdollisesti liittyy" virusinfektioon.
Syyt
Bellin halvaus johtuu "kraniaalisen hermon tulehduksesta tai puristumisesta. Tarkka syy ei ole aina selvä, mutta tila liittyy usein" virusinfektioon. Kun virus tartuttaa kehon, se voi aiheuttaa kasvohermon tulehduksen, joka ohjaa kasvojen lihaksia toisella puolella kasvoja. Reaktiona tulehdusprosessi voi aiheuttaa turvotusta hermokuitujen ja iskemian aikana. Joissakin tapauksissa voi ilmetä vahinkoa, joka rajoittuu pelkästään myeliinivaippaan. Viruksia, jotka on yhdistetty Bellin halvaukseen, ovat: Herpes simplex, Herpes zoster (joka aiheuttaa vesirokkoa ja St. Anthonyn tulipalon) ja Epstein-Barr-virus (mononukleoosi).
Muita ehtoja, jotka voivat aiheuttaa Bellin halvauksen, ovat:
- Flunssa tai kylmä
- HIV -infektio;
- Lymen tauti;
- Käsi-jalka-suutauti;
- Vihurirokko;
- Krooniset välikorvatulehdukset;
- Verenpaine
- Diabetes;
- Kasvaimet (esimerkiksi korvasylkirauhasen ja aivojen);
- Sarkoidoosi;
- Traumat, kuten kallon murtuma ja kasvovammat.
Bellin halvaus voi vaikuttaa keneen tahansa, mutta sitä esiintyy enimmäkseen 15–60 -vuotiailla ja se on yleisimpiä diabetesta sairastavien ja raskaana olevien naisten keskuudessa, erityisesti raskauden kolmannen kolmanneksen aikana tai ensimmäisen viikon kuluttua synnytyksestä.
Lisätietoja: Bellin halvaus - syyt ja oireet
Oireet
Bellin halvaukselle on tunnusomaista kasvojen lihasten heikkeneminen tai halvaus toisella puolella kasvoja. Harvinaisissa tapauksissa häiriö vaikuttaa kasvojen molemmille puolille. Bellin halvausoireet kehittyvät nopeasti ja saavuttavat huippunsa 48 tunnin kuluessa, mikä johtaa merkittäviin kasvojen vääristymiin. Tilan laajuus voi vaihdella lievästä kasvojen tunnottomuudesta täydelliseen halvaantumiseen.
Bellin halvauksen oireita voivat olla:
- Tunnottomuus, lievä heikkous tai täydellinen halvaus kasvojen toisella puolella;
- Silmäluomien ja suun kulmien laskeminen, vaikeuksia tehdä ilmeitä, syödä tai juoda, hymyillä tai sulkea silmä vaurioituneessa osassa;
- Sialorrhea (liiallinen syljen tuotanto);
- Ectropion (alempi silmäluomi voi kääntyä ulospäin);
- Kipu korvassa tai sen takana ja yliherkkyys äänelle;
- Kipu leuan ympärillä
- Silmien ärsytys, liialliset vetiset silmät tai kuivat silmät;
- Huimaus, päänsärky tai niskakipu
- Puhehäiriöt;
- Muutettu tai heikentynyt makuaistin.
Useimmissa tapauksissa oireet alkavat parantua kahden tai kolmen viikon kuluessa.
Bellin halvaus ei ole seurausta aivohalvauksesta tai ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä (TIA). Jos esiintyy kahdenvälinen kasvojen halvausmuoto tai jos jokin muu kehon osa on halvaantunut, heikko tai tunnoton, on tärkeää, että lääkäri arvioi tilan muiden mahdollisten syiden poissulkemiseksi.
Komplikaatiot
Bellin halvauksen mahdollisia komplikaatioita voivat olla:
- Sarveiskalvon haavauma (johtuen silmän liiallisesta kuivuudesta tai sarveiskalvon hankauksesta);
- Peruuttamaton vaurio kasvojen hermolle;
- Tahaton nykiminen tai kouristukset kasvojen lihaksissa (synkinesia).
Diagnoosi
Diagnoosi perustuu kliiniseen esitykseen, mukaan lukien vääristynyt kasvojen ulkonäkö ja kyvyttömyys liikuttaa lihaksia vaurioituneella alueella, ja se edellyttää muiden mahdollisten kasvojen halvaantumisen syiden poissulkemista. Yleensä lääkäri tutkii yksilöä kasvojen ylä- ja alahalvauksen oireiden varalta. Monissa tapauksissa tämä heikkous rajoittuu kasvojen yhdelle puolelle ja on toisinaan eristetty otsaan, silmäluomeen tai suuhun. Verikokeet voivat olla hyödyllisiä diagnosoitaessa muut samanaikaiset terveysongelmat, kuten diabetes ja tietyt infektiotyypit. Sarkoidoosi ja Lymen tauti aiheuttavat yleensä muita kliinisiä oireita kasvojen halvaantumisen lisäksi. Diagnoosireitti voi sisältää magneettikuvauksen (MRI) tai tietokonetomografian (CT) kasvot, jotka ovat tarpeen, jotta voidaan tutkia mahdolliset rakenteelliset syyt, jotka aiheuttavat kasvojen hermoon kohdistuvaa painetta, kuten kasvain tai kallonmurtuma. VII kallonhermon osallisuus. EMG mittaa lihaksen sähköistä aktiivisuutta vasteena stimulaatiolle ja sähköimpulssien johtumisnopeutta hermokuidun aikana.
Hoito
Bellin halvaus vaikuttaa jokaiseen yksilöön eri tavalla. Jotkut tapaukset ovat lieviä eivätkä vaadi hoitoa; toisille hoito voi sisältää lääkkeitä ja muita vaihtoehtoja toipumisen nopeuttamiseksi. Jos havaitaan ilmeinen syy, kuten infektion tapauksessa, suora hoito voi olla hyödyllistä.
Lääkkeitä, joita käytetään yleisesti Bellin halvauksen hoitoon, ovat:
- Kortikosteroidit, kuten prednisoni, joita käytetään tulehduksen ja turvotuksen vähentämiseen, ovat tehokkaita Bellin halvauksen hoidossa.Jotkut lääkärit voivat suositella varhaista hoitoa (72 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta) parantaakseen täydellisen toipumisen mahdollisuutta.
- Antiviraaliset lääkkeet, kuten asikloviiri tai valasikloviiri, joita käytetään herpesvirusinfektioiden torjumiseen, voivat pysäyttää virusinfektion etenemisen ja lyhentää taudin kulkua.
- Kipua voidaan hoitaa kipulääkkeillä, kuten aspiriinilla, asetaminofeenilla ja ibuprofeenilla.
Lisätietoja: Lääkkeet kasvojen halvaantumiseen
Toinen tärkeä tekijä hoidossa on silmien suojaus. Bellin halvaus voi häiritä silmän luonnollista kykyä, jolloin silmä altistuu ärsytykselle, joten on tärkeää pitää silmä kosteana ja suojata sitä vammoilta. Yleisin hoito sisältää voitelevien silmätippojen tai keinotekoisten kyyneleiden tiputtamisen päivän aikana ja voiteen levittämisen ennen nukkumaanmenoa. Silmä voidaan suojata suojalaseilla tai laastarilla, jos silmäluomia ei voida sulkea kokonaan.
Fysioterapia 7. kraniaalisen hermon stimuloimiseksi ja lihasten sävyn ylläpitämiseksi voi olla hyödyllistä joillekin potilaille. Hieronta ja jotkut harjoitukset voivat auttaa estämään halvaantuneiden lihasten pysyviä supistuksia. Kostea lämpö, joka levitetään kasvojen vaurioituneelle puolelle useita kertoja päivässä, voi auttaa vähentämään kipua.
Yleensä dekompressioleikkaus, jota käytetään hermon paineen lievittämiseen, on kiistanalainen ja sitä suositellaan harvoin Bellin halvaukseen. Harvoissa tapauksissa saattaa tarvita kosmeettista leikkausta joidenkin pysyvien vaurioiden, kuten ektropionin tai suun muodonmuutoksen, korjaamiseksi.
Bellin halvauspotilaiden ennuste on yleensä erittäin hyvä. Seitsemännen kallonhermon vaurion vakavuus määrittää toipumisen laajuuden.Hoito tai ilman hoitoa useimmat ihmiset alkavat parantua kahden viikon kuluessa oireiden alkamisesta ja toipua kokonaan ja palauttaa normaalitoimintansa 3-6 kuukauteen. Joillekin oireet voivat kuitenkin kestää kauemmin tai eivät koskaan häviä kokonaan. Harvinaisissa tapauksissa Bellin halvaus voi toistua samalla tai vastakkaisella puolella kasvoja.
