EPIDIDYMIITTI: DIAGNOOSI JA HOIDOT

Johdanto

Tutkittuaan huolellisesti lisäkivestulehduksen yleiset ominaisuudet, sen luokituksen, tärkeimmät etiologiset tekijät ja tuloksena olevan oireprofiilin, tässä ratkaisevassa artikkelissa tutkitaan perusteellisesti mahdolliset hoidot, jotka ovat välttämättömiä potilaan lopulliseksi lunastamiseksi lisäkivestulehduksesta, sen jälkeen kun diagnoosi on analysoitu perusteellisesti kuva tarkasteltavasta häiriöstä.

Epididymiitin diagnoosi

Heti kun ensimmäiset lisäkivestulehduksen oireet (kipu tai kireys kiveksessä, kivulias tunne nivusissa) ilmenevät, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin, joka diagnoosin laatimiseksi aloittaa ensin "fyysisen tarkastuksen ja kives. "suorittaa sitten" mahdollisen syvemmän tutkimuksen peräsuolen tutkimuksella, joka on hyödyllinen rakkuloiden kunnon tarkistamisessa ja hypoteettisen eturauhasen laajentumisen selvittämisessä - tai sen kieltämisessä ". urologi määrää myös potilaan tutkimukset. veri ja virtsa, jotka ovat hyödyllisiä "bakteerien tunkeutumisen" vahvistamiseksi tai ei.
Jos kliininen kuva ei ole vielä selvä, edellä mainituista diagnostisista testeistä huolimatta lääkäri voi myös suositella kiveksen CT -skannausta, "ultraääntä" ja sukupuolitautien seulontaa.
CT -skannaus on tärkeä "kiertyneen kiveshypoteesin" poistamiseksi (aihe, josta keskusteltiin jo edellisessä artikkelissa): tämä testi, johon sairastunut potilas on alttiina, suoritetaan "laskimonsisäisen injektion avulla radioaktiivisesta lääkeaineesta, joka on hyödyllinen korostamalla - erityislaitteiden avulla - sekä kivesten alueita, joissa on eniten verta, että niitä, jotka saavat vähiten verta. Yleensä runsas verenkierto joillakin kiveksen alueilla on synonyymi lisäkiveksen tulehdukselle; päinvastoin, kun se on huonosti perfusoitunut, mahdollisuudet kiveksen vääntymiseen lisääntyvät.
Ultraääni, joka on selvästi ei-invasiivinen tutkimus, on hyödyllinen korostamaan sisäisiä anatomisia rakenteita: epididymiitin hypoteettisesti kärsivälle potilaalle tehdään tämä yksinkertainen diagnostinen testi kiveksen kasvainten ja joskus myös kivesten vääntymisen poissulkemiseksi.
Lopuksi sukupuolitautien seulonta suoritetaan ottamalla näyte nesteestä virtsaputkeen (asettamalla ohut vanupuikko penikseen): tutkimus perustuu patogeenisten bakteerien etsintään. Tämä testi ei ensi silmäyksellä Potilaan ystävällisesti hyväksymä, se osoittautuu erittäin hyödylliseksi etiologisen tekijän tunnistamisessa, joten valitaan sopivin farmakologinen hoito lyönnin poistamiseksi.

Hoito

Lisätietoja: Epididymiitin oireet

Akuutin epididymiitin muotojen hoitoon tarkoitettu hoito sisältää pääasiassa:

Kohdennettujen antibioottien antaminen a että tietty patogeeni (esim. ofloksasiini, doksisykliini jne.)

Terapeuttisten apuvälineiden toteuttaminen, kuten tulehduskipulääkkeiden (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, jotka ovat hyödyllisiä ei-bakteeri-epididymiitin tapauksessa) antaminen, kivespussin kohoaminen ja jään levittäminen suoraan kivespussiin (vaikeissa tulehdusmuodoissa). Joissakin vakavissa tapauksissa potilas joutuu sairaalaan seuraamaan infektion etenemistä ja hoitovastetta.

Kun kipu on tuskallista, jopa opioidien antaminen on välttämätöntä.

Jos yllä luetellut hoidot eivät ole tehokkaita, toimenpide on välttämätön vaihtoehto: interventio tunnetaan nimellä suonen ligaatio (vasektomia), jossa lääkeseoksen (kipulääkkeet, steroidit, tulehduskipulääkkeet) injektio suoritetaan lisäkiveksen hermon tasolla. Tämän herkän lääketieteellisen toimenpiteen jälkeen kivun vaikutusalue paranee: paraneminen on valitettavasti vain väliaikaista, koska useimmiten "pseudo-anestesia" -vaikutus kestää kaksi tai kolme kuukautta. Tämän ajanjakson jälkeen kipu toistua samalla intensiteetillä kuin edellisen kerran: sen korjaamiseksi potilas joutuu leikkaamaan uudelleen, jotta lisäkivestulehduksen oireet taantuisivat hitaasti.

Jos kipu toistuu usein toistuvista toimenpiteistä huolimatta, suositellaan lisäkiveksen osittaista tai täydellistä poistamista (epididymectomia), mikä edustaa huippuosaamisen valintaa kivespussin paiseessa.

Jos lisäkivestulehdus johtuu sukupuolitaudeista, kumppanille tulee myös tehdä antibioottihoito.

Vähennä kipua

Lääkärin velvollisuus on selittää potilaalle kaikki mahdolliset vaarat, joita hän voi saada ilman erityishoitoa; on kuitenkin hyödyllistä soveltaa joitain yksinkertaisia ennaltaehkäiseviä sääntöjä kivun lievittämiseksi. Lisäkivestulehduksesta kärsivän potilaan tulee pysyä sängyssä makuulla: näin kudosten jännitys vähenee ja kohde rentoutuu. Jopa kivespussin jääsovellukset ovat tehokkaita, koska ne tuottavat lievää kipua lievittävää ja tulehdusta ehkäisevää vaikutusta; On selvää, että seksuaalista kanssakäymistä on ehdottomasti pidättäydyttävä, kunnes lisäkivestulehduksesta vastuussa oleva lyöminen on poistettu ja infektio on täysin parantunut.

Joka tapauksessa epididymiitti on useimmissa tapauksissa helposti hoidettavissa oleva sairaus, myös pelkästään antibiooteilla, kun se diagnosoidaan ajoissa; lääkärin mielipide on kuitenkin aina välttämätön.