Tällä videolla jatkamme kognitiivista matkaa kuppa. Edellisessä oppitunnissa olemme jo kuvanneet taudin yleisiä näkökohtia, joista teen lyhyen yhteenvedon ennen kuin jatkan. Ensinnäkin olemme nähneet, että kuppa on vakava tartuntatauti johtuen bakteerin, ns. Treponema pallidum. Kuppa tarttuu pääasiassa sukupuoliteitse ja suorassa kosketuksessa tartunnan saaneiden leesioiden kanssa. Lisäksi taudista kärsivä äiti voi siirtää sen sikiölle raskauden aikana tai synnytyksen aikana. Olemme myös ennakoineet, että taudilla on hyvin pitkä kulku, joka on jaettu eri vaiheisiin, jotka ilman hoitoa muuttuvat vähitellen vakavammiksi ja jopa hermoston vakavaksi vahingoittamiseksi. Kun olemme tehneet tämän välttämättömän lähtökohdan, syvennämme videon aikana kuppa -oireita sekä diagnoosi- ja hoitomahdollisuuksia.
Sifiliksen kulku on jaettu kolmeen eri vaiheeseen. Siksi on mahdollista erottaa primaarinen, toissijainen ja tertiäärinen kuppa. Aloitetaan primaarisesta kupasta, joka vastaa infektion alkuvaihetta. Noin 3-4 viikon kuluttua tartunnasta, heti sisäänpääsyn kohtaan Treponema pallidum, ilmestyy vaurio, jota kutsutaan syphilomaksi. Tämä ensimmäinen merkki on samanlainen kuin kyhmy, jonka muoto on pyöristetty, hyvin rajattu, vaihtelevan kokoinen, mutta ennen kaikkea ei kivulias. Pian kertakalvon pinta syöpyy ja haavautuu paljastaen kirkkaan punaisen pohjan, josta tulee ulos seroosinen eritte, joka sisältää kupasta vastuussa olevat bakteerit. Ihmisillä syfilooma esiintyy useammin tasapainon ja preputiaalisen suluksen tasolla, eli peniksen ja esinahan välissä. Naisilla se voi kuitenkin ilmaantua kohdunkaulaan, vulvaan tai emättimeen. Lisäksi molemmilla sukupuolilla syfilooma voi esiintyä myös peräsuolessa ja suuontelon sisällä, siis huulilla, ikenissä, nielussa tai kielessä. Syphiloman esiintymispaikka vastaa itse asiassa sitä pistettä, jossa infektio tapahtui. Noin viikko syfilooman puhkeamisen jälkeen ilmestyy toinen tyypillinen primaarisen kuppaleen merkki, jota edustavat "turvonneet imusolmukkeet. Kupan ensimmäisen vaiheen oireet häviävät yleensä 4-6 viikon kuluttua, jopa ilman hoitoa. ensimmäisessä vaiheessa kuppa yleensä katoavat 4-6 viikon kuluttua, jopa ilman hoitoa. nämä oireet voivat jäädä huomaamatta, varsinkin kun leesiot ovat hyvin pieniä tai piilossa, mutta tämä oireiden ja vaurioiden taantuminen ei saisi olla harhaanjohtavaa, koska sairaus ja sen tarttuvuus on edelleen olemassa.
Seuraava kuppa, jota kutsutaan toissijaiseksi, alkaa 3-6 viikkoa syfilooman puhkeamisen jälkeen. Tälle vaiheelle on ominaista systeemiset ilmenemismuodot, jotka johtuvat Treponeman lisääntymisestä ja sen leviämisestä koko kehoon veren ja imusolmukkeiden kautta. Myös tästä syystä toissijaiseen kuppaan liittyy tyypillisesti flunssan kaltaisia oireita, kuten kuumetta, voimattomuutta, päänsärkyä ja yleistä huonovointisuutta. Näiden lisäksi sekundaarisen kuppauksen tärkeimmät oireet esiintyvät kuitenkin iholla, limakalvoilla ja lisäyksissä. Erityisesti ilmenee yleistynyt ihottuma, jolla voi olla hyvin vaihteleva ulkonäkö, usein oireeton tai lievä kutina. Esimerkiksi pieniä hajanaisia pyöreitä täpliä voi syntyä, jotka muistuttavat tyypillisiä tuhkarokko -ihottumia. Nämä oireet häviävät myös spontaanisti muutaman viikon kuluttua.
Toissijaisen vaiheen regression jälkeen potilas siirtyy pitkälle latenssijaksolle, joka voi kestää kuukausia tai jopa vuosia. Tänä aikana potilaalla ei ole oireita, mutta infektio ja tarttuvuus säilyvät. Tämän näennäisen "rauhallisuuden" lopussa Treponema "aktivoituu" uudelleen ja voi aiheuttaa pysyviä vaurioita sydämelle, aivoille, luille, iholle ja muille elimille. Tässä vaiheessa kuppa on siirtynyt täysin tertiääriseen vaiheeseen, mikä on onneksi hyvin harvinaista nykyään. Kolmasasteisessa kuppauksessa tärkeimmät ilmenemismuodot ovat keskushermostoon vaikuttavia ilmenemismuotoja, joilla on rappeuttavia muutoksia aivojen ja selkäytimen hermokudoksessa. Ns. Neurosyfilisissä etenevä rappeuma voi aiheuttaa persoonallisuuden muutoksia dementiaan asti ja kyvyttömyyttä hallita lihasten liikkeitä halvaantumiseen asti. Vahinko voi olla niin vakava, että se voi johtaa potilaan kuolemaan.
Tässä vaiheessa synteettiseen kuppaan ja sen aiheuttamiin seurauksiin liittyvä parannus on tarpeen. Olemme nähneet useita kertoja, että kuppa voidaan saada raskauden aikana bakteerien kulkiessa istukan läpi. Tässä tapauksessa infektioon ei liity mitään primaarista vauriota, koska treponemien leviäminen tapahtuu hematogeenisen reitin kautta. Kuitenkin, kun vauva tarttuu synnytyskanavan pitkän kulun aikana, prosessi on enemmän samanlainen kuin hankittu kuppa. Mitä tulee sikiöön tai vastasyntyneeseen kohdistuviin seurauksiin, on korostettava, että kuppa voi aiheuttaa epämuodostumia ja muita erittäin vakavia ongelmia, kuten rakkulaisia ihottumia, keuhkokuumetta, sokeutta tai jopa keskenmenoja.
Katsotaan nyt, miten kuppa voidaan diagnosoida. Kuten ymmärrätte, tautia ei ole erityisen helppo diagnosoida kliinisesti, koska oireet lievittyvät vaiheiden välillä. Epäilys sairaudesta voi johtua potilaan ilmoittamista oireista. ymmärrä, että olet saanut syfilisin joko merkittävien oireiden puuttumisen tai leesioiden takia piilotetuissa paikoissa. Lisäksi voi tapahtua, että jotkut kuppa -oireet sekoitetaan muiden vähemmän vakavien sairauksien oireisiin, mikä viivästyttää hoito Diagnoosi voidaan vahvistaa etsimällä treponemeja eritteestä ja positiivisuudesta spesifisiin serologisiin testeihin. Treponema pallidum on korostettu mikroskooppisella havainnoinnilla pimeässä kentässä. Käytännössä syfilooman eritys levitetään objektilasille ja tarkastellaan tuoreena. Tällä tavoin Treponema voidaan tunnistaa sen tyypillisestä kierukan muodosta, ja lisäksi se näyttää liikkuvalta ja kirkkaalta tummalla taustalla. Mikroskooppisen analyysin lisäksi bakteerin läsnäolo veressä voidaan korostaa serologisella testillä. Minä selitän. Infektioista lähtien Treponema alkaa päästä verenkiertoon. Siksi serologisten testien tarkoituksena on havaita bakteerin vastaisten vasta -aineiden mahdollinen esiintyminen jo infektion alkuvaiheessa. Tämän analyysin avulla voidaan ymmärtää, onko kuppa sairastunut ja missä vaiheessa potilas on, jotta voidaan aloittaa sopivin hoito.
Kupan hoitoon valittu antibioottihoito perustuu penisilliiniin. Vain potilaille, jotka ovat allergisia tälle vaikuttavalle aineelle, käytetään muita lääkkeitä, kuten doksisykliiniä ja tetrasykliiniä. Lääkäri luottaa sairauden vaiheeseen oikean annoksen ja hoidon keston määrittämiseksi. On tärkeää korostaa, että hoito on tehokkainta, jos se aloitetaan varhaisessa vaiheessa. Itse asiassa se ei salli korjata vaurioita, jotka ovat tapahtuneet eri elimille taudin edistyneimmissä vaiheissa. Tietenkin on tarpeen suorittaa diagnostisia testejä ja hoitoa myös potilaan seksikumppaneille. Ei vain sitä: välttääksesi kumppanisi tartuttamisen, pidättäytyminen kaikentyyppisestä yhdynnästä on pakollista ainakin siihen asti, kunnes kuplan aiheuttamat vauriot ovat täysin parantuneet. On aina pidettävä mielessä, että haavat ja ihon haavaumat voivat itse asiassa tartuttaa tartunnan myös oraalisen seksin tai minkä tahansa muun ihokosketuksen aikana tartunnan saaneille alueille. Lopuksi on muistettava, että kun se on parantunut, siitä ei tule immuuni myöhemmille infektioille. Tämä tarkoittaa, että voit saada kuppa uudelleen.
Ennen päättämistä on vielä otettava huomioon erittäin tärkeä seikka. Sifilisillä on suurempi riski saada HIV -tartunta, joka on AIDS -virus, koska ihovauriot muodostavat portin virukselle. Kuten olemme toistaneet useita kertoja, kuppa, kuten muut sukupuolitaudit, voi tarttua tartunnan saaneelta kumppanilta yhdynnän aikana. Siksi on selvää, että hyvä ehkäisevä toimenpide on kondomien oikea käyttö kaikenlaisen yhdynnän aikana, mukaan lukien seksilelujen vaihto.
