Yleisyys
Puhumme Barrettin ruokatorvesta, kun normaali kudos, joka muodostaa tämän lihaskanavan, joka sijaitsee nielun ja mahalaukun välissä, korvataan epiteelillä, joka on samanlainen kuin epiteeli, joka peittää sisäisesti pohjukaissuolen seinät (ohutsuolen alkuosa) ).
Syyt
Barrettin ruokatorvi on tyypillinen gastroesofageaalisen refluksoinnin komplikaatio.Ruoansulatuskanavan mahasta käytännöllisesti katsoen erottavan sulkijalihaksen rentoutumisen jälkeen (kutsutaan kardiaksi) mahalaukun nousu ruokatorveen määrittää pitkällä aikavälillä epiteelin muutoksen. ruokatorven, joka yrittää siten puolustaa itseään happolta. Siksi epiteelisolut ovat ominaisuuksiltaan hyvin samankaltaisia kuin mahalaukun tai pohjukaissuolen solut, jotka luonnehtivat Barrettin ruokatorveksi tunnettua tilaa. Tätä komplikaatiota pidetään ennen syöpää, koska epänormaali epiteeli voi käydä hallitsemattomasti (syöpä).
Tiedot käsillä, Barrettin ruokatorvea löytyy 15-20%: lla potilaista, joilla on krooninen gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), pääasiassa valkoihoisilla 50-vuotiailla tai sitä vanhemmilla miehillä.
Viimeaikaisten epidemiologisten tutkimusten mukaan adenokarsinooman kehittymisriski Barrettin ruokatorven läsnä ollessa on arviolta 0,4 - 0,5% vuodessa per potilas, kun taas 5 vuoden eloonjäämisaste adenokarsinooman (ruokatorven syöpä) diagnoosista on hyvin alhainen (vähemmän Näiden tietojen perusteella, vaikka riski on kaiken kaikkiaan vaatimaton, on toivottavaa suorittaa endoskooppinen tutkimus kaikille refluksipotilaille, jotta voidaan varmuudella sulkea pois Barrettin ruokatorven esiintyminen.
MAHDOLLISET RISKITEKIJÄT
- gastroesofageaalinen refluksitauti,
- hiatal tyrä,
- ylipaino, c
- alkoholin kulutus,
- savu,
- miespuolinen sukupuoli (miehet ovat kaksi kertaa todennäköisemmin vaarassa kuin naiset),
- Etnisyys: valkoihoinen,
- vanhuus,
- perheenjäsenet, joilla on Barrettin ruokatorvi.
Oireet
Lisätietoja: Barrettin ruokatorven oireet
Barrettin ruokatorvi on itsessään oireeton sairaus, johon liittyy kuitenkin usein refluksitaudin tyypillisiä oireita, jotka sen synnyttivät (hapon regurgitaatio, närästys, ruoan nielemisvaikeudet ja selkäkipu; vakavimmissa tapauksissa ne voidaan huomata mustan ja verisen ulosteen ja veren jälkiä oksennuksessa).
Barrettin ruokatorven vakavuus ei riipu niinkään oireista ja niihin liittyvistä häiriöistä, vaan sen mahdollisesta kehittymisestä adenokarsinoomaksi (ruokatorven syöpään).
Diagnoosi
Kuten odotettiin, Barrettin ruokatorven diagnoosi perustuu endoskoopin ja ruokatorven biopsian tuloksiin. Ohut putki (endoskooppi), joka on varustettu valonlähteellä ja kameralla lopussa, tehdään potilaan kurkkua pitkin ja tutkitaan tilaa ruokatorven epiteelin terveydestä ja etsitkö metaplasioita. Jos niitä esiintyy, lääkäri ottaa endoskooppia pitkin liukuvilla erikoisinstrumenteilla pieniä näytteitä epänormaalista kudoksesta, jonka "asiantuntija -anatomopatologi" myöhemmin tutkii mikroskooppisesti. pystyy siksi puhumaan tai ei metaplasisen kudoksen dysplasiasta ja määrittämään sen vakavuuden (heikko tai korkea) perustuen rakenteellisiin eroihin ruokatorven tyypillisten solujen kanssa. " Mitä suurempi dysplastinen aste, sitä suurempi riski kasvaimen kehittymiselle; Esimerkiksi jos dysplasia on erityisen vaikea, riski voi nousta jopa 10% tai enemmän vuodessa potilasta kohti. Muista kuitenkin, että dysplastinen prosessi ei ole kasvainprosessi ja se voi olla palautuva (kun taas transformoitu kasvainsolu ei voi enää palata normaaliksi).
Ruoansulatuskanavan refluksi → ruokatorvitulehdus → Barrettin ruokatorvi, metaplasia → dysplasia → adenokarsinooma
Metaplasia on pohjimmiltaan yhden tyypin (esim. Ruokatorven) solun muuttuminen toisen tyyppiseksi soluksi (esim. Suolisto).
Dysplasia on sellaisten soluryhmien epänormaali lisääntyminen, jotka ovat menettäneet kudoksen tyypilliset ominaisuudet, joihin ne kuuluvat, palaavat alkeellisimpaan muotoonsa ja lisääntyvät nopeasti; se on paikallinen proliferaatio, joka voi etenkin korkealla tasolla kehittyä karsinoomaksi in situ.
Hoito
Barrettin ruokatorven hoidon tavoitteena on oltava sekä ruokatorven refluksoinnin oireiden hallinta että ruokatorvitulehduksen parantaminen, mutta ennen kaikkea sen on pyrittävä palauttamaan ruokatorven normaali levyepiteeli aiemmilla suoliston metaplasioalueilla. Tässä suhteessa käytetään niin kutsuttuja protonipumpun estäjiä, lääkkeitä, jotka kykenevät merkittävästi vähentämään mahalaukun happamuutta pitkään (18-24 tuntia).Vaikka nämä lääkkeet ovat erittäin tehokkaita "poistamaan" happo -loukkauksen ja lievittämään refluksitautiin liittyviä oireita, monissa tapauksissa ne eivät tuota dysplastisen kudoksen merkittävää regressiota.
Jos Barrettin ruokatorvelle on ominaista alhainen dysplasia, tilannetta seurataan säännöllisesti endoskooppisilla tutkimuksilla 12-36 kuukauden välein. Sitä vastoin, jos esiintyy korkeaa dysplasiaa, voi olla tarpeen poistaa tai tuhota epänormaali kudos (erityisten endoskooppisten instrumenttien avulla tai ablaatiolla radiotaajuudella tai laserilla); paljon harvemmin koko Barrettin ruokatorven vaikutusalue viedään ja tässä tapauksessa jäännöskanava ommellaan mahalaukun kanssa.
Muita artikkeleita aiheesta "Barrettin ruokatorvi"
- Lääkkeet ruokatorven tulehduksen hoitoon
- Ruokatorven tulehdus
- Esofagiitti: diagnoosi ja hoito
- Lääkkeet Barretin ruokatorven hoitoon
- Ruokavalio ruokatorven tulehdukselle
