Stenoosi

Yleisyys

Ahtauma on verisuonen, onton elimen, aukon ja yleensä minkä tahansa putkimaisen anatomisen elementin epänormaali ja luonnoton kaventuminen; tämän kaventumisen esiintyminen estää sen sisällä kulkevien aineiden normaalin kulun (esimerkiksi veri, virtsa, ruoka jne.).

Esimerkki ahtaumasta: verisuonen kaventuminen ateroskleroosin vuoksi

Ahtautumisen mahdollisista syistä on muun muassa: ateroskleroosi, synnynnäiset anatomiset muutokset, infektiot, tulehdusprosessit, diabetes, kasvaimet, tupakansavu jne.
Patogeneesin näkökulmasta lääkärit ja ihmisen anatomian asiantuntijat luokittelevat ahtaudet seuraaviin: toiminnalliset ja orgaaniset. Yleensä ensimmäiset ovat tilapäisiä, kun taas jälkimmäiset ovat pysyviä.
On olemassa vähintään kuusi erityyppistä ahtaumaa: ruoansulatuskanavan ahtaumat, hengityselinten ahtaumat, sydän- ja verisuonijärjestelmän ahtaumat, virtsateiden ahtaudet, naisten sukuelinten ja ahtaumien tiukkuudet hermosto.

Mikä on stenoosi?

Stenoosi on termi, jota lääkärit käyttävät osoittamaan verisuonen, onton elimen, aukon ja yleensä minkä tahansa putkimaisen rakenteen epänormaalia ja luonnotonta kaventumista.

Jotta voitaisiin puhua oikeasta tiukentumisesta, tämän kaventumisen on oltava sellainen, että se vaikeuttaa - mutta ei mahdotonta - sisällön (veren, virtsan, ruoan, erityyppisten kehon nesteiden jne.) Kuljettamista.
Vaikka lähes aina viitattiin aorttaan (eli ihmiskehon päävaltimoon), synonyymi ahtaumalle, joka ansaitsee erityisen maininnan, on koarktaatio.

SANAN ALKUPERÄ

Termi "ahtauma" tulee kreikan sanasta "sténosis" (στένωσις), joka tarkoittaa "kutistumista".

STENOOSIN MUUTTAMINEN

Joskus, vaikka hoidot ovat riittäviä ja oikea-aikaisia, ahtauma voi muodostua uudelleen samaan edelliseen asentoon ja aiheuttaa samat häiriöt, jotka aiheuttivat edellisen kaventumisen.
Ahtauman muodostumista kutsutaan restenoosiksi.

Syyt

Mahdollisia ahtautumisen syitä ovat:

• Ateroskleroosi Tämä tila on vastuussa valtimoiden leesioista. Tällaisten vammojen seurauksena vaurioituneiden valtimoiden sisäinen ontelo voi kaventua. Valtimon ontelon kaventuminen heikentää verenkiertoa vaurioituneessa valtimosegmentissä.
• Synnynnäisiä vikoja, eli elinten tai muiden rakenteiden anatomisia muutoksia syntymästä lähtien.
• Diabetes
• Iatrogeeniset tekijät. "Jiatrogeeninen adjektiivi" viittaa "johonkin lääkärin tai lääkkeen aiheuttamaan", ilmeisesti ilman aikomusta.
  Ymmärtääksemme paremmin ne olosuhteet tai komplikaatiot, jotka syntyvät suoraan tai epäsuorasti terapeutin toimenpiteistä (ymmärretään ihmisenä tai terapeuttisena lääkkeenä), voidaan määritellä iatrogeenisiksi. Esimerkki on virtsaputken ahtauma prostatektomian (eturauhasen kirurginen poisto) tai TURP: n (eturauhasen osittainen poisto) jälkeen.
• Infektiot
• Tulehdukselliset tai ärsyttävät prosessit
• Iskemian prosessit
• Kasvaimet (tai kasvaimet). Kiinteä kasvain on solumassa, joka varatun tilan vuoksi voi puristaa viereisiä elimiä ja anatomisia rakenteita. Jos elimet tai viereiset anatomiset rakenteet ovat putkimaisia ​​onttoja elementtejä, kasvaimen aiheuttama puristus voi rajoittaa edellä mainittujen elementtien sisäisen ontelon kokoa ja aiheuttaa ahtaumailmiöitä.
  Tätä kiinteiden kasvainten aiheuttamaa erityistä puristusprosessia kutsutaan "tuumorimassavaikutukseksi".
• Tupakan savu
• Kalkkeutumisprosessit
• Erilaisia ​​traumoja. Traumaattisia tapahtumia, jotka voivat aiheuttaa ahtauman, ovat esimerkiksi palovammat, kylmä tai iskut.
• Huumeet tai myrkylliset aineet

PATOGENEESI: TOIMINNALLINEN STENOOSI JA ORGAANINEN STENOOSI

Patogeneesin (eli tietyn sairaalloisen prosessin muodostumisen) näkökulmasta lääkärit luokittelevat ahtaudet seuraaviin: toiminnalliset ja orgaaniset.

Toiminnalliset ahtaumat sisältävät kaikki ne kaventumiset, jotka johtuvat sulkijalihasten tai onttojen elinten muodostavien lihasseinien kouristuksista (tai supistuksista).
Yleensä toiminnalliset rajoitukset ovat väliaikaisia, joten tietyn ajan kuluttua normaalitila palautuu spontaanisti.
Mahdolliset syyt toiminnalliseen ahtaumaan: rajoitetut palovammat, kylmäilmiöt, paikalliset tulehdusprosessit, infektiot, tiettyjen lääkkeiden nauttiminen tai kosketus tiettyjen myrkyllisten aineiden kanssa.

Kun siirrytään orgaaniseen ahtaumaan, kaikki pysyvien anatomisten muutosten aiheuttamat kavennukset kuuluvat tähän luokkaan.
Orgaaniset tiukat voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja (eli kehittyneitä elämän aikana).

Mahdollisia syitä hankittuun orgaaniseen ahtaumaan ovat: erityisen vakavat tulehdukset, vakavat palovammat, jotka aiheuttavat arpikudoksen muodostumisen, tietyn kokonaisuuden traumat, loisvauriot (siksi infektiot) tai neoplastiset prosessit.

Orgaaniset tiukentumiset: luontaiset ja ulkoiset tiukenteet
Orgaanisten ahtauksien osalta lääkärit ajattelivat "edelleen alajakoa: luontaisia ​​orgaanisia tiukennuksia ja ulkoisia orgaanisia tiukkoja.
Luontaiset orgaaniset tiukat ovat kaikki kavennukset, jotka johtuvat "vaurioituneen onton elimen sisäseinän anatomisesta muutoksesta".

Toisaalta ulkoiset orgaaniset ahtaumat ovat kaikki rajoituksia, jotka johtuvat prosesseista, joiden istuin on kyseessä olevan onton elimen seinien ulkopuolella.

Yleiset ominaisuudet

Lääketieteellisten kirjojen mukaan ahtaudella on vähintään neljä yleistä perusominaisuutta:

• Kokonaisuus tai vakavuus eli asianomaisen anatomisen elementin kaliiperin vähenemisen aste.
• Laajennus eli venytyksen pituus, johon kapeneminen vaikuttaa.
• Kutistumisen kesto. Itse asiassa on satunnaista, ajoittaista, tilapäistä ahtaumaa ja jatkuvaa, pysyvää ahtaumaa.
• Progressiivisuus eli taipumus jatkuvasti huonontua. Jotkut rajoitukset voivat johtaa "vaurioituneen onton anatomisen elementin täydelliseen tukkeutumiseen".

Diagnoosi

Ahtauman oikeaan ja lopulliseen diagnosointiin diagnostiset kuvantamistestit ovat välttämättömiä, kuten CT (tai laskennallinen aksiaalinen tomografia), ydinmagneettinen resonanssi (MRI), röntgenkuvat, ultraäänitoimenpiteet (HUOM: nämä vaihtelevat elimen mukaan) tai sepelvaltimoiden angiografia.

Tyypit

Patologit erottavat ahtaudet sen mukaan, missä kaventuminen sijaitsee.
Tämän erotuskriteerin mukaan ahtaumaa on vähintään kuusi tyyppiä ja useita alatyyppejä.
Kuusi rajoitustyyppiä ovat:

• Ruoansulatuskanavan ahtaudet, joiden tärkeimmät alatyypit ovat:
• Ruokatorven ahtauma
• Sydämen ahtauma
• Pylorinen ahtauma
• Ohutsuolen ahtauma (tarkalleen subapillary duodenal)
• Sappien ahtauma
• Paksusuolen ahtauma
• Hengityselinten ahtauma, jonka tärkeimmät alatyypit ovat:
• Kurkunpään ahtauma
• Henkitorven ahtauma
• Keuhkoputkien ahtauma
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän ahtauma, jonka tärkeimmät alatyypit ovat:
• Venttiilin ahtauma
• Suurten, keskikokoisten ja pienikokoisten valtimoiden ahtauma
• Laskimon ahtauma
• Virtsajärjestelmän tiukat, joiden tärkeimmät alatyypit ovat:
• Munuaisverhojen ahtauma
• Virtsajohtimien ahtaudet
• Virtsaputken ahtauma (eli virtsaputken)
• Naisten sukuelinten ahtauma, jonka tärkeimmät alatyypit ovat:
• Tubalin ahtauma
• Kohdunkaulan kanavan ahtauma
• Emättimen ahtauma
• Hermostorakenteet, joiden tärkeimmät alatyypit ovat:
• Selkärangan ahtauma (tai selkärangan ahtauma)
• Strictures, jotka vaikuttavat CSF -verenkiertojärjestelmään (ts. CSF tai aivo -selkäydinneste)

KEHITTÄMISJÄRJESTELMÄN STENOOSI

Ruokatorven ahtauma ja sydämen ahtauma vaikuttavat ruokatorveen ja kardiaan (eli venttiiliin, joka erottaa ruokatorven mahasta); niiden läsnäolo aiheuttaa ruoan regurgitaatiota.
Pylorinen ahtauma vaikuttaa pylorusiin, joka on kulkualue mahalaukun ja pohjukaissuolen välillä. Sen ulkonäkö on syy oksenteluun ja gastrectasiaan.
Subapillaarinen pohjukaissuolen stenoosi vaikuttaa pohjukaissuoleen ja aiheuttaa yleensä oksentamista, joka sisältää sapen.
Sappitulehdus vaikuttaa sappiteihin ja on vastuussa maksan koliikista ja kolestaasin oireista.
Lopuksi paksusuolen ahtauma aiheuttaa ulostamishäiriöiden ilmaantumista, jossa suolen liike on hidastunut tai hidastunut, ja okklusiivisia tai subocclusiivisia oireyhtymiä.

HENGITYSJÄRJESTELMÄN STENOOSI

Kurkunpään ahtauma on kurkunpään epänormaali kaventuminen; henkitorven ahtauma on henkitorven epänormaali kaventuminen; lopuksi keuhkoputkien ahtauma on keuhkoputkien epänormaali kaventuminen.
Hengityselinten ahtauman tyypillisin oire on hengenahdistus (tai hengenahdistus): yleensä hengenahdistus on sitä vakavampi, mitä enemmän este sijaitsee korkealla hengitysteitä pitkin.
Muita mahdollisia kliinisiä ilmenemismuotoja ovat: yskä, meluisa hengitys ja katarraalisten eritteiden pysähtyminen keuhkoputkien tasolla.

Sydän- ja verenkiertojärjestelmän ahtauma

Venttiilin ahtauma on patologinen kaventuminen yhdestä neljästä sydämen venttiilistä, jotka ovat: mitraaliventtiili, aorttaläpän, kaksisuuntainen venttiili ja keuhkoventtiili.
Jos venttiilin ahtaumaa ei hoideta kunnolla, se voi johtaa sydämen vajaatoimintaan.
Valtimon ahtaumat (tai valtimoiden ahtaumat) ovat epänormaaleja kapenevia verisuonia, jotka kuljettavat happea sisältävää verta kehon eri elimiin ja kudoksiin. Tyypillisiä valtimon ahtauman seurauksia ovat: yläsuuntaan suonen kaliiperin kaventumisesta, kohonnut verenpaine ja laajentuminen sekä ahtautumisen jälkeen hypotensio ja heikentynyt verenkierto.
Lopuksi laskimoiden ahtauma on verisuonten epänormaali kaventuminen, joka johtaa happipitoisen veren takaisin sydämeen.
Laskimon ahtauman tyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja ovat: staasiödeema, flebektaasi (suonien laajentumisilmiöt) ja suonikohjut ennen kapenemista.

VIRTAUSJÄRJESTELMÄN STENOOSI

Munuaisverhojen ahtauma ja virtsajohtimien ahtaumat voivat aiheuttaa osittaista tai täydellistä hydronefroosia, infektioita ja / tai vatsakipuja.
Virtsaputken ahtauma - eli virtsaputken ahtauma - voi aiheuttaa: muutoksia virtsan virtauksessa (esimerkiksi: annoksen pienentäminen tai suihke), infektioita, kivuliasta virtsaamista, epätäydellistä virtsarakon tyhjenemistä, verta virtsassa, virtsaamistarvetta usein ja / tai inkontinenssi.

NAISEN SUKUPUOLIJÄRJESTELMÄN STENOSI

Tubal, kohdunkaulan ja emättimen ahtauma voivat johtaa hydrosalpinxiin (fimbrian tukkeutumiseen ja munanjohtimien laajentumiseen ei-märkivällä nesteellä), hematometralle (veren kerääminen kohdun ontelossa) ja hematokolpoon (veren kerääminen emättimeen).

HERMOJÄRJESTELMÄN STENOOSI

Selkärangan ahtauma on selkärangan (tai selkärangan) kanavan, kanavan, jossa selkäydin sijaitsee, yhden tai useamman alueen patologinen kaventuminen, joka on keskeinen osa keskushermostoa (yhdessä aivojen kanssa).
Yleensä selkärangan ahtauman kehittäjät valittavat: kipu (johtuen selkäytimen murskautumisesta, joka johtuu selkäydinkanavan kaventumisesta), parestesia, heikkous ja heikentyneet refleksit.
Mitä tulee liköörien verenkiertojärjestelmään vaikuttaviin rajoituksiin, ne ovat pääasiassa vastuussa vesipäästä ja tähän tilaan liittyvistä oireista.
Juomaverenkiertojärjestelmään vaikuttavista stenoosista Silvio-vesijohdon ahtauma ja niskaontelon atresia ansaitsevat erityisen maininnan.