Yleisyys
Spastisuus on häiriö, joka koostuu liiallisesta ja epänormaalista lihasäänen lisääntymisestä, tarkemmin sanottuna spastisuudelle on ominaista yhden tai useamman luustolihaksen kouristukset ja venytysrefleksien sävyn lisääntyminen.
Spastisuus on erittäin heikentävä tila, jonka seuraukset voivat olla vakavia; Siksi on tärkeää tunnistaa hoito, joka parhaiten sopii kunkin potilaan ominaisuuksiin, parantaakseen elämänlaatua mahdollisuuksien mukaan.
Syyt
Spastisuus on kliininen merkki, joka johtuu vakavista taustalla olevista tiloista ja / tai patologioista. Muistamme tärkeimmistä syistä, jotka voivat aiheuttaa tämän häiriön puhkeamisen:
- Multippeliskleroosi;
- Aivohalvaus;
- Selkäydinvammat;
- Aivojen aivohalvaus.
Oireet ja seuraukset
Kuten mainittiin, spastisuus on yleensä itsessään oire taustalla olevasta patologisesta tilasta. Tämä häiriö liittyy kuitenkin usein muihin oireisiin, kuten kivuliaisiin kouristuksiin ja lihasheikkouteen.
Spastisuudesta kärsivillä potilailla voi esiintyä pieniä liikkuvuushäiriöitä luustolihaksen hallinnan täydelliseen menettämiseen saakka. Jälkimmäisessä tapauksessa voimme puhua:
- Monoparesis, kun moottorivaje vaikuttaa vain yhteen osaan;
- Paraparesis, jos moottorivaje vaikuttaa molempiin alaraajoihin;
- Tetraparesis, kun moottorivaje vaikuttaa kaikkiin neljään raajoihin ja joissakin tapauksissa myös rungon ja kaulan lihaksiin;
- Hemipareesi, kun moottorivaje vaikuttaa vain yhteen kehon puoleen.
Lopuksi spastisuus voi johtaa vakaviin seurauksiin, kuten: tasapainohäiriöt, ataksia, dysartria, nielemisvaikeudet, jänteiden lyheneminen, lihasten vetäytyminen ja nivelten muodonmuutos.
Diagnoosi
Lääkärin on tehtävä spastisuuden diagnoosi ja arvioitava sitten luustolihasten vastustuskyky passiivisille liikkeille.
Yleensä tämän resistenssin arviointi suoritetaan käyttämällä "Ashworth -asteikon" nimistä instrumenttia, joka - antamalla numeron välillä 0 - 4 - luokittelee luustolihaksen epämuodostumat seuraavasti:
- 0: lihasäänen muutoksen puuttuminen mobilisaation aikana;
- 1: kohtalainen lihasäänen nousu ja "askel -tunne", kun raaja on taipunut tai ojennettu;
- 2: ilmeinen lihasäänen lisääntyminen, jossa kuitenkin mobilisointi on edelleen mahdollista;
- 3: huomattava lihasäänen nousu, jossa mobilisaatio on vaikeaa;
- 4: kiinteä supistuminen jatkeessa tai taipumisessa.
Hoito
Kuten olemme nähneet, spastisuus on sairaus, joka voi vaikuttaa negatiivisesti siitä kärsivien potilaiden elämänlaatuun; tästä syystä sen hoito on perustavaa laatua.
Yleensä käytetään useita terapeuttisia strategioita samanaikaisesti. Tarkemmin sanottuna peruslääkehoitoa täydentävät erilaiset fysioterapiahoidot, joilla pyritään vahvistamaan terveitä lihaksia ja mobilisoimaan mahdollisimman paljon spastisuudesta kärsiviä.
Farmakologinen hoito sen sijaan on oireenmukaista ja sitä käytetään ennen kaikkea potilaan vapauttamiseen kipusta, johon usein liittyy spastisuutta, ja helpottamaan fysioterapian suorittamista.
Muistamme parhaillaan hoidossa käytettyjen luustolihasten tärkeimpien kouristuksia lievittävien lääkkeiden joukosta:
- Diatsepaami (Valium® -injektioneste), bentsodiatsepiini, jota käytetään erilaisten sairauksien hoitoon, mutta jota käytetään myös selkäydinvamman tai aivovaurion aiheuttaman spastisuuden hoitoon. Kuitenkin - annoksilla, jotka on annettava luustolihaksen huomattavan alentamisen vähentämiseksi - diatsepaami aiheuttaa useimmilla potilailla sivuvaikutuksia, kuten uneliaisuutta ja väsymystä.
- Baklofeenia (Lioresal®), tätä vaikuttavaa ainetta käytetään multippeliskleroosin ja selkäytimen traumaattisten vammojen aiheuttaman spastisuuden hoitoon, ja sitä käytetään pääasiassa paraparesis- ja tetraparesis -tapauksissa.
Baklofeenin erityispiirre on, että sitä voidaan antaa sekä suun kautta että intratekaalisesti. Jälkimmäisessä tapauksessa ihonalainen infuusiopumppu ja katetri istutetaan kirurgisesti, mikä saavuttaa intratekaalisen tason, jossa lääke vapautuu ennalta määrätyin väliajoin.
Tämän jälkimmäisen baklofeenin antomekanismin etuna on vähentää sivuvaikutuksia, joita esiintyy, kun lääkettä annetaan suun kautta. Nämä haittavaikutukset ovat: sedaatio, psyykkiset häiriöt, huimaus ja voimakas heikkous. - Tizanidiini (Sirdalud®), tämä vaikuttava aine on lihaksia rentouttava lääke, jota käytetään laajalti multippeliskleroosiin liittyvän spastisuuden hoitoon, mutta ei vain. Itse asiassa tisanidiinia käytetään myös selkäytimen vammoista tai patologioista tai aivohalvauksesta johtuvan spastisuuden hoidossa.
Tizanidiinia annetaan suun kautta, ja tärkeimmät sivuvaikutukset, joita voi ilmetä sen ottamisen jälkeen, ovat: sedaatio, lihasheikkous, huimaus, hypotensio ja bradykardia.
