Yleisyys
Immunosuppressantit - kuten niiden nimestä voidaan helposti päätellä - ovat lääkkeitä, jotka kykenevät tukahduttamaan potilaan immuunijärjestelmän.
Tällä hetkellä kliinisessä käytännössä on saatavilla useita immunosuppressantteja. Luonnollisesti vaikuttavan aineen tyyppi, käytettävä annos ja hoidon kesto riippuvat hoidettavasta patologiasta ja kunkin potilaan tilasta.Joka tapauksessa yleensä yritetään omaksua terapeuttinen strategia, joka sisältää immunosuppressiivisten yhdistelmien antamisen siten, että voidaan käyttää mahdollisimman pieniä pitoisuuksia ja siten, että minimoidaan mahdollisia sivuvaikutuksia ja estää vastustusilmiöitä.
Alla kuvataan lyhyesti hoidossa käytettävien immunosuppressiivisten lääkkeiden pääluokat.
Glukokortikoidit
Glukokortikoidit ovat lääkkeitä, joilla on anti-inflammatorisia ja immunosuppressiivisia vaikutuksia. Tältä osin niitä pidetään ensimmäisenä valittavana immunosuppressiivisina lääkkeinä monien autoimmuunisairauksien hoidossa.
Nämä vaikuttavat aineet ovat itse asiassa osoittautuneet erityisen tehokkaiksi sekä immunosuppression alkuinduktiossa että sen ylläpidossa.
Prednisoni, prednisoloni ja deksametasoni kuuluvat tähän lääkeryhmään.
Toimintamekanismi
Glukokortikoidit käyttävät immunosuppressiivista aktiivisuuttaan - samoin kuin tulehdusta estävää - toimimalla vuorovaikutuksessa oman reseptorin kanssa, joka on läsnä sytoplasmatasolla. Myöhemmin tämän vuorovaikutuksen muodostama kompleksi siirtyy ytimeen, jossa se sitoutuu DNA: han tietyissä kohdissa, mikä vaikuttaa geenin transkriptioon, joka puolestaan indusoi tai ei indusoi proteiinisynteesiä.
Tämän erityisen toimintamekanismin ansiosta glukokortikoidit kykenevät estämään tulehdusta edistävien prostaglandiinien ja leukotrieenien synteesiä ja hoitavat siten roolinsa immunosuppressiivisina lääkkeinä.
Sivuvaikutukset
Tärkeimmät haittavaikutukset, joita voi ilmetä glukokortikoidien käytön jälkeen, ovat: lisääntynyt hikoilu, käheys, lisääntynyt ruokahalu, kapillaarien hauraus, voimattomuus, levottomuus ja aggressio.
Lisäksi voi ilmetä myöhäisiä haittavaikutuksia, kuten: kohonnut verenpaine, hyperlipidemia, diabetes, Cushingin oireyhtymä, mahahaava ja osteopenia.
Kalsineuriinin estäjät
Siklosporiini ja takrolimuusi kuuluvat tähän immunosuppressiivisten lääkkeiden luokkaan. Näiden vaikuttavien aineiden pääasiallinen terapeuttinen käyttöaihe on hyljinnän ehkäisy elinsiirroissa, vaikka niitä käytetään myös erilaisten autoimmuunisairauksien hoidossa.
Toimintamekanismi
Syklosporiini ja takrolimuusi toimivat immunosuppressiivisina lääkkeinä estämällä kalsineuriinia.
Kalsineuriini on proteiini, joka osallistuu moniin tärkeisiin biologisiin prosesseihin, joista löydämme lymfosyyttisolujen, erityisesti T -lymfosyyttien, aktivaation.
Siksi syklosporiini ja takrolimuusi voivat indusoida immunosuppressiota estämällä edellä mainitun proteiinin aktiivisuuden.
Sivuvaikutukset
Suurin kalsineuriinin estäjien "käyttöön" liittyvä haittavaikutus on munuaistoksisuus. Lisäksi näiden lääkkeiden pitkäaikaisen käytön jälkeen voi kärsiä munuaisten vajaatoiminnasta, verenpaineesta, hyperlipidemiasta ja diabeteksesta.
Anti -proliferatiiviset aineet
Sirolimuusi ja metotreksaatti kuuluvat immunosuppressiivisten aineiden ryhmään, joilla on proliferatiivista aktiivisuutta.
Nämä vaikuttavat aineet toimivat erilaisilla toimintamekanismeilla, joita kuvataan lyhyesti alla.
Sirolimus
Sirolimuusi (tunnetaan myös nimellä rapamysiini) on aktiivinen ainesosa, jota käytetään laajalti hylkimisen ehkäisyyn munuaisensiirron tapauksessa. Sitä annetaan yleensä yhdessä syklosporiinin tai kortikosteroidien kanssa.
Tämä lääke heikentää immuunijärjestelmän toimintaa estämällä tiettyä proteiinia, jota kutsutaan "nisäkkään rapamysiinin kohteeksi" (tai mTOR: ksi). Tämä proteiini osallistuu lymfosyyttien lisääntymiseen. T -aktivoitu. Näin ollen sen esto suosii immunosuppression alkamista.
Sirolimuusilla on pienempi munuaistoksisuus kuin kalsineuriinin estäjillä. Tämä vaikuttava aine voi kuitenkin parantaa syklosporiinin munuaisiin kohdistuvaa toksista vaikutusta, joten on erittäin tärkeää, että näiden lääkkeiden immunosuppressiivisen hoidon aikana munuaisten toimintaa seurataan huolellisesti ja jatkuvasti.
Lisäksi sirolimuusi voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten hyperlipidemiaa, anemiaa, leukopeniaa ja trombosytopeniaa.
Metotreksaatti
Metotreksaatti on syöpälääke, joka kuuluu antimetaboliittien luokkaan; tästä syystä sitä käytetään yleensä kasvainten hoidossa.
Tällä vaikuttavalla aineella on kuitenkin myös mielenkiintoisia immunosuppressiivisia ominaisuuksia, jotka mahdollistavat sen käytön (pieninä annoksina) erilaisten autoimmuunisairauksien hoidossa.
Tärkeimmät haittavaikutukset, joita voi ilmetä metotreksaatin ottamisen jälkeen, ovat: pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, ruokahaluttomuus, ihottuma, nokkosihottuma, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, päänsärky, voimattomuus, munuaisten vajaatoiminta ja maksatoksisuus.
Monoklonaaliset vasta -aineet
Monoklonaaliset vasta -aineet ovat tietyntyyppisiä proteiineja - jotka on saatu yhdistelmä -DNA -tekniikoilla - jotka kykenevät tunnistamaan ja sitoutumaan erittäin spesifisellä tavalla muihin tietyntyyppisiin proteiineihin, jotka määritellään antigeeneiksi.
Hoidossa on erityyppisiä monoklonaalisia vasta -aineita, joita käytetään erilaisten patologioiden, kuten esimerkiksi kasvainten ja autoimmuunisairauksien, hoitoon.
Jotkut tärkeimmistä monoklonaalisista vasta -aineista, joita tällä hetkellä käytetään autoimmuunisairauksien hoidossa, kuten nivelreuma, selkärankareuma ja nivelpsoriaasi, kuvataan lyhyesti alla.
Rituksimabi
Rituksimabi on monoklonaalinen vasta -aine B -lymfosyyttejä vastaan.Kun se on otettu, tämä vaikuttava aine sitoutuu antigeeniinsä, joka sijaitsee B -lymfosyyttien solukalvolla, edistää niiden hajoamista, siten kuolemaa ja siten immunosuppressiota.
Tätä vasta -ainetta käytetään pääasiassa nivelreuman ja tietyntyyppisten lymfoomien hoitoon.
Rituksimabin ottamisen jälkeen voi esiintyä sivuvaikutuksia, kuten kohonnutta verenpainetta tai hypotensiota, ihottumaa, kuumetta ja kurkun ärsytystä.
Infliksimabi
Infliksimabi on monoklonaalinen anti-TNF-a-vasta-aine.Ihmisen TNF-α (tai tuumorinekroositekijä-alfa) on yksi tulehduksellisista välittäjistä, jotka osallistuvat edellä mainittuihin autoimmuunisairauksiin.
Siksi - vaikka sitä ei voida pitää todellisena immunosuppressiivisena lääkkeenä - estämällä tämän kemiallisen välittäjän toiminnan infliksimabi pystyy edelleen lievittämään näiden patologioiden aiheuttamia oireita.
Tärkeimmät sivuvaikutukset, joita voi esiintyä tämän lääkkeen käytön aikana, ovat: pahoinvointi, ripuli, vatsakipu, päänsärky, huimaus, punoitus, nokkosihottuma ja väsymys.
Sivuvaikutukset
Kuten olemme nähneet, jokainen immunosuppressiivinen lääke voi aiheuttaa erilaisia sivuvaikutuksia.
Kaikilla immunosuppressiivisilla lääkkeillä on kuitenkin yhteisiä sivuvaikutuksia.
Tarkemmin sanottuna nämä lääkkeet - alentamalla kehon puolustuskykyä melko selvästi - tekevät potilaasta alttiimman tulehdusten supistumiselle, erityisesti opportunististen infektioiden supistumiselle.
Luonnollisesti, jos ilmenee mitä tahansa infektiota, ne on hoidettava välittömästi, aloitettava sopiva hoito ja mahdollisesti keskeytettävä immunosuppressiivisten lääkkeiden antaminen.
Tällainen päätös on kuitenkin yksinomaan potilasta hoitavan lääkärin vastuulla.
