Gastrectomia

Yleisyys

Gastrectomia on mahalaukun tai sen osan kirurginen poisto.
Perinteisellä kirurgisella toimenpiteellä tai laparoskopialla suoritettava gastrectomia on välttämätön mahasyövän hoidossa ja voi olla hyödyllinen myös lihavuuden tapauksessa.
Gastrektomiaa on useita tyyppejä: täydellinen, osittainen, hiha ja ruokatorven poistaminen.
Leikkauksen jälkeen potilas on sairaalassa 1-2 viikkoa ja hänen on muutettava radikaalisti ruokailutottumuksiaan.
Jos gastrectomia suoritetaan oikeaan aikaan ja jos lääkärin ohjeita noudatetaan, leikkauksen tulokset voivat olla positiivisia.

Mikä on gastrectomia?

Gastrectomia on kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on poistaa mahalaukku tai sen osa.

LYHYT ANATOMINEN KATSAUS "DIGESTIVE JÄRJESTELMÄSTÄ

Vatsa on "ruoansulatusjärjestelmän elin", johon nauttitut elintarvikkeet kerätään ja joissa proteiinien ja hiilihydraattien hajotus tapahtuu.
Se sijaitsee ruokatorven ja ohutsuolen (tai ohutsuolen) välissä, ja se erotetaan ensimmäisestä kardia -venttiilillä ja jälkimmäisestä pylorus -venttiilillä.

GASTRECTOMY -PÄÄTYYPIT

Riippuen poistetun mahalaukun määrästä, gastrectomy saa eri nimen, joka viittaa poistetun elimen osaan.
Siksi on olemassa seuraavia gastrectomia:

• Täydellinen gastrectomia, jossa kirurgi poistaa koko vatsan.
• Osittainen gastrectomia, jossa kirurgi poistaa vatsan alaosan.
• Hihan gastrectomia, jossa kirurgi poistaa vatsan vasemman puolen.
• Esophagogastrectomy, jossa kirurgi poistaa mahalaukun yläosan ja osan ruokatorvea.

Kun teet

Gastrectomia suoritetaan pääasiassa pahanlaatuisen mahasyövän (tai mahasyövän) tapauksessa, mutta se voi olla tarpeen myös lihavuuden (ks. Bariatrinen leikkaus), ruokatorven syövän, vakavien mahahaavojen ja hyvänlaatuisten mahalaukun kasvainten yhteydessä.

Pahoinvoiva syöpä vatsassa

Mahan pahanlaatuiset kasvaimet ovat vakavia kasvaimia, erittäin metastaasisia ja vaikeasti hoidettavissa kemoterapialla ja / tai sädehoidolla.
Siksi ne edellyttävät lähes aina koko sairaan elimen kirurgista poistamista (täydellinen gastrectomia).
Harvinaiset mahalaukun syövän tapaukset, jotka on parannettu osittaisella gastrectomialla, selitetään sillä, että pahanlaatuinen kasvain on muodostunut mahalaukun alaosaan eikä ole vielä levinnyt muualle.

VAKAVA lihavuus €

Gastrektomian - ja juuri hihan gastrectomian - toiminta on välttämätöntä lihavuuden hoidossa, kun

• tämä sairaalloinen tila asettaa vaarassa olevat ihmiset vakavaan vaaraan;
• kaikki mahdolliset ei-invasiiviset hoidot on kokeiltu tuloksetta.
  

Poistamalla osa mahalaukusta halutaan vähentää ruoan määrää, jonka yksilö voi syöttää aterian yhteydessä.

ESOPHAGUS -syöpä

Ruokatorven ja mahalaukun välissä sijaitsevia ruokatorven kasvaimia hoidetaan yleensä ruokatorven poistoleikkauksella.

MAHAHAAVA

Nykyään mahahaavan hoito on lähes aina farmakologista.
Joissakin harvinaisissa tapauksissa lääkkeet eivät kuitenkaan ole kovin tehokkaita, ja mahalaukun terveyden heikkenemisen myötä on välttämätöntä suorittaa gastrektomia.

BENIGN TUMOR vatsasta

Hyvänlaatuiset mahalaukun kasvaimet edellyttävät osittaista tai täydellistä gastrectomiaa täysin varotoimenpiteistä, itse asiassa hyvänlaatuisella mahalaukun kasvaimella voi olla kohtuulliset mahdollisuudet kehittyä pahanlaatuiseksi mahalaukun kasvaimeksi.

Riskit ja komplikaatiot

Kuten kaikki kirurgiset toimenpiteet, gastrectomia voi sisältää komplikaatioita, tässä erityistapauksessa:

• Sisäinen verenvuoto
• Infektiot
• Veritulppien muodostuminen suonissa
• Aivohalvaus tai sydänkohtaus leikkauksen aikana
• Allerginen reaktio leikkauksen aikana käytettäville anestesialääkkeille tai rauhoittaville lääkkeille

Lisäksi koska se vaikuttaa herkkään ja "elintärkeään rakenteeseen, kuten vatsaan", on olemassa vaara:

• Vitamiinien imeytymiskyvyn heikkeneminen Monet vitamiinit - erityisesti B12 -vitamiini ja rasvaliukoiset vitamiinit - imeytyvät ruoasta myös mahalaukun toiminnan ansiosta. On selvää, että mahalaukun täydellinen poisto aiheuttaa tämän imeytymisen epäonnistumisen. Näiden vitamiinien puuttuminen tai vakava puute voi aiheuttaa:
• Anemia, koska B12 -vitamiini on välttämätön verisolujen tuotannolle.
• Infektion haavoittuvuus, koska C -vitamiini on olennainen osa immuunijärjestelmän vahvistamista.
• Luun heikkeneminen ja vakavimmissa tapauksissa osteoporoosi, koska D -vitamiini on välttämätön hyvän luuston terveydelle.
• Patologinen painon lasku. Se on vaarallista syöpätapauksille ja johtuu siitä, että potilas tuntee itsensä täyteen jo pienen aterian jälkeen, joten hän ei syö tarpeeksi.
• Nopean tyhjenemisen oireyhtymä. Jos vatsa puuttuu tai suuri osa siitä, nautitut ruoat saapuvat suolistoon vain osittain pilkottuina, mistä on useita seurauksia, kuten hypotensio, pahoinvointi, oksentelu, vatsakrampit ja vatsan turvotus.
• Aamun oksentelun jaksot.
• Ripuli.
• Hapan refluksi, tyypillinen hihan gastrectomialle.
• Suolen tukos. Se on tyypillinen komplikaatio gastrektomiatoimenpiteille pahanlaatuisten kasvainten hoidossa.
• Vuotoja (ruoasta), joissa mahalaukun resektio tapahtui, vaikka nämä kohdat ommeltiin ja suljettiin oikein.

Valmistautuminen

Gastrectomia on kirurginen toimenpide, johon liittyy yleisanestesia.Siksi ennen leikkauksen suorittamista leikattavalle on tehtävä seuraavat kliiniset tarkastukset:

• Perusteellinen fyysinen tarkastus
• Täydellinen verikoe
• Elektrokardiogrammi
• Kliinisen historian arviointi (aiemmin sairastuneet sairaudet, mahdolliset allergiat anestesialääkkeille, tarkastuksen yhteydessä käytetyt lääkkeet jne.).

Jos vasta-aiheita ei ilmaannu, leikkaava kirurgi (tai hänen henkilökuntansa jäsen) havainnollistaa toimenpiteitä, mahdollisia riskejä, leikkausta edeltäviä ja jälkeisiä suosituksia ja lopulta toipumisaikoja.

Tärkeimmät suositukset ennen leikkausta ja sen jälkeen:

• Ennen gastrectomiaa lopeta kaikki verihiutaleita estäviin aineisiin (aspiriini), antikoagulantteihin (varfariini) ja tulehduskipulääkkeisiin (NSAID) perustuvat hoidot, koska nämä lääkkeet vähentävät veren hyytymiskykyä ja altistavat vakavalle verenvuodolle.
• Menettelypäivänä pidä paasto vähintään edellisenä iltana.
• Luotetun henkilön avustamana leikkauksen jälkeen.

Menettely

Gastrectomia voidaan suorittaa perinteisellä leikkauksella (jota kutsutaan myös "avoimeksi") tai laparoskooppisella leikkauksella (tai laparoskooppisella leikkauksella).
Ensimmäisessä tapauksessa kirurgi tekee "useiden senttimetrien viillon vatsan tasolle ja poistaa näin luodusta aukosta koko tai vain osan sairastuneesta mahalaukusta; toisessa tapauksessa hän tekee (aina vatsaan) kolme pientä noin yhden senttimetrin viiltoa, joiden kautta hän esittelee kirurgiset instrumentit (laparoskoopin jne.) ja poimii sairaan mahalaukun.
On selvää, että sekä perinteinen kirurgia että laparoskooppinen leikkaus mahdollistavat kaikkien primaarisyöpään vaikuttavien kudosten (imusolmukkeet, naapurielimet jne.) Poistamisen.

Vertailu perinteisen gastrectomian ja laparoskooppisen gastrectomian välillä Perinteinen gastrectomia

Laparoskooppinen gastrectomia

Edut

• Se on ihanteellinen kasvaimille, koska sen avulla voit parhaiten poistaa kaikki syövän aiheuttamat elimet ja kudokset (vatsan lisäksi)
• Se on erittäin tarkka

• Se on minimaalisesti invasiivinen
• Sillä on lyhyemmät paranemisajat
• Lyhyempi sairaalahoito

Haitat

• Se on hyvin invasiivinen
• Sillä on pidemmät paranemisajat

• Kirurgi voi vahingossa vahingoittaa jotakin vatsan vieressä olevaa elintä seuraamalla toimintaasi monitorilla eikä suoraan paikan päällä.

YHTEENSÄ GATRECTOMY

Mahan täydellinen poistaminen edellyttää ruokatorven yhdistämistä ohutsuoleen, jotta voidaan luoda uudelleen kulkureitti nieltyä ruokaa varten. sulje kaksi ruoansulatusosastoa kokonaan ja johtaa komplikaatioihin (ruoan menetys).

Sivustolta: digest-motility.com

OSALLINEN GASTRECTOMIA

Mahan osittainen poistaminen, juuri sen alaosasta, vaatii jäljelle jäävän osan (yläosan) yhdistämisen ohutsuoleen. ... ei ole liitetty luonnollisella tavalla.

HIHAN GASTREKTOMIA

Hihan gastrectomian aikana kirurgi poistaa vatsan vasemman puolen - erityisesti niin sanotun "pohjan" ja suuren osan "kehosta" kutsuttua aluetta - ja sinetöi jäljellä olevan.

Kuva: hihan gastrectomia tehdään yleensä laparoskooppisella leikkauksella.

Sivustolta: nuffieldhealth.com

Toimenpiteen lopussa vatsan tilavuus pienenee reilut 75% (HUOM: paaston aikana terveen ihmisen vatsakapasiteetti on noin 500 ml; hihan gastrectomian jälkeen se pienenee 120 ml: aan).
Tiivistys ei ehkä ole tehokasta ja ruoka voi vuotaa joissakin paikoissa.

ESOPHAGOGASTRECTOMY

Samanlainen kuin aiemmat gastrectomiatyypit, kirurgi yhdistää ylävatsan ja osan ruokatorven poistamisen jälkeen uudelleen sen, mikä on jäljellä vatsasta ruokatorven jäljellä olevan kanssa. Tiiviste ei ehkä ole täysin ilmatiivis.

Leikkauksen jälkeinen vaihe

Gastrektomian päätyttyä sairaalahoitoaika on yksi tai kaksi viikkoa, riippuen toimenpiteen syistä.
Välittömästi leikkauksen jälkeen ja vähintään muutaman päivän ajan potilaalle tehdään kirurginen tyhjennys (poistamaan ylimääräiset nesteet, jotka sisältyvät ruoansulatuskanavaan ja vatsaan) ja laskimonsisäinen ravitsemus (tai gastrostomia).
On todennäköistä, että tarvitaan tavallisia kipulääkkeitä ja ateriat ovat erittäin kevyitä vähintään pari viikkoa.

RUOKAVALIO

Gastrektomian jälkeen potilaan on tärkeää sopeutua uuteen ruokavalioon, jonka on oltava:

• Ominaista on aina sisältyvät ateriat.
• Alun perin ilman kuitupitoisia elintarvikkeita (täysjyvätuotteita, palkokasveja, vihanneksia jne.).
• Runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita. Täydellisen gastrectomian tapauksessa vitamiinit ja kivennäisaineet ovat välttämättömiä.

Tulokset

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että:

• Pahanlaatuisten mahalaukun kasvainten poistamiseksi varhaisessa vaiheessa 5 vuoden eloonjäämisaste leikkauksen jälkeen on 85%. Ilmeisesti tämä arvo on pienempi (30%) pahanlaatuisille kasvaimille, jotka on poistettu pitkälle edenneessä vaiheessa.
• Liikalihavuudesta kärsivillä potilailla he onnistuvat menettämään jopa 75% ylipainostaan.

Siksi, jos se suoritetaan oikeaan aikaan (mahasyövän tapauksessa) tai jos sitä seuraa tasapainoinen ruokavalio (lihavuuden tapauksessa), myös gastrectomialla voi olla hyviä tuloksia.