Lääkkeet Barrettin ruokatorven hoitoon

Määritelmä

Barrettin ruokatorvi on syöpää edeltävä sairaus, joka vaikuttaa ruokatorveen ja joskus vahingoittaa sitä pysyvästi: toistuvien happokuristusten vuoksi ruokatorven normaali kudos korvataan epiteelillä, joka on samanlainen kuin pohjukaissuolen seinämät (ruokatorven epiteelin metaplasia).

Syyt

Barrettin ruokatorvi on ruokatorven tulehduksen ja gastroesofageaalisen refluksitaudin pelottavin komplikaatio.

Muita Barretin ruokatorven riskitekijöitä: alkoholismi, hiatal tyrä, korkea ikä, liikalihavuus / ylipaino, geneettinen taipumus, miespuolinen sukupuoli, tupakointi.

Oireet

Barretin ruokatorven tyypilliset oireet ovat melkein samat kuin gastroesofageaalisen refluksitaudin oireet: rintalastan polttaminen, nielemisvaikeudet, usein regurgitaatio suuhun asti, nielutulehdus, mustat ulosteet verellä (rajatapaukset), krooninen äänihuulten tulehdus, haavaumat ruokatorven viimeisessä osassa, mahalaukun närästys ja odynofagia.

Tietoa Barrettin ruokatorvesta - lääkkeitä Barretin ruokatorven hoitoon ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa yhteyttä.

Lääkkeet

Barrettin ruokatorven hoidon lisäksi lääkkeillä pyritään hallitsemaan gastroesofageaalisen refluksoinnin tyypillisiä oireita: päätavoitteena on joka tapauksessa palauttaa ruokatorven fysiologinen levyepiteeli, jota seinäsolujen progressiivinen korroosio muuttaa.

HUOM. jos dysplasiaa ei ole, Barrettin ruokatorven lääkehoito on sama kuin gastroesofageaalisen refluksitaudin tapauksessa

Protonipumpun estäjät: ne pystyvät vähentämään mahalaukun happamuutta, jotka ovat vastuussa ruokatorven ja mahalaukun limakalvon ärsytyksestä.

Dekslansopratsoli (esim. Dexilant): Eroosiota aiheuttavan ruokatorvitulehduksen tapauksessa suosittelemme 60 mg: n aloitusannosta 8 viikon ajan ja jatka sitten ylläpitohoidolla ottamalla 30 mg vaikuttavaa ainetta päivässä kuuden kuukauden ajan. Tällä tavoin Barrettin ruokatorvi, vaarallisin komplikaatio, estetään. Samoin, jos kyseessä on gastroesofageaalinen refluksitauti ja mahdollinen rappeutuminen Barrettin ruokatorvessa, suositellaan 30 mg: n vaikuttavan aineen antoa kerran päivässä 4 viikon ajan.
Esomepratsoli (esim. Lucen, Nexium): on suositeltavaa ottaa suun kautta 30 mg lääkettä päivässä 8 viikon ajan; vaihtoehtoisesti annetaan parenteraalisesti 30 mg vaikuttavaa ainetta 7 päivän ajan (infuusion kesto: 30 minuuttia) Hyödyllinen Barrettin ruokatorven ehkäisyyn.
Pantopratsoli (esim. Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): tätä lääkettä suositellaan myös gastroesofageaalisen refluksoinnin oireiden hallitsemiseksi Barrettin ruokatorven mahdollisen rappeutumisen välttämiseksi. Tässä mielessä annetaan 40 mg vaikuttavaa ainetta päivässä 7-10 päivän ajan (laskimonsisäisesti 15 minuutin ajan). Jos potilas pystyy nielemään, lääke voidaan ottaa myös suun kautta (40 mg 8 viikon ajan).

Histamiini H2-reseptorin antagonisti

Sitoutumalla H2 -reseptoreihin histamiini stimuloi protonipumppua aktivoimalla adenylaattisyklaasia.Lääke, joka estää tämän ärsykkeen protonipumpussa, estää HCl: n muodostumisen

Nizatidiini (esim. Nizax, Cronizat, Zanizal): suositeltu annos on 150 mg kahdesti päivässä. Lapsille, jotka ovat jo vuoden ikäisiä ja kärsivät ruoansulatuskanavan refluksitaudeista, on suositeltavaa antaa 10 mg / kg päivässä jaettuna kahteen annokseen 8 viikon ajan. Jos lapsi on 4–11 -vuotias, suositeltu annos laskee 6 mg / kg: aan päivässä jaettuna kahteen annokseen. Lääkkeen antamista suositellaan ruokatorven epiteelin rappeutumisen estämiseksi: tämä lääke vähentämällä happamuutta mahalaukun mehut, se välttää oireiden pahenemista ja on samalla hyödyllinen ruokatorven seinämän metaplasian ennaltaehkäisyyn.

Lopulta Barrettin ruokatorveen liittyvän oksentelun yhteydessä lääkäri voi määrätä antiemeettejä, jotta kliininen kuva ei pahene.Lääkärin on määritettävä lääke potilaan ongelman vakavuuden perusteella.

Vaihtoehtoisia hoitoja Barrettin ruokatorven parantamiseksi

Kun Barrettin ruokatorvelle on tunnusomaista dysplasia (jopa vähäinen), lääkehoito ei riitä; siksi on tarpeen turvautua vaihtoehtoisiin hoitomuotoihin (ongelman vakavuuden perusteella):

epänormaalin kudoksen kirurginen poisto
laser
radiotaajuisen ablaation
vaurioituneen kudoksen poistaminen endoskooppisilla välineillä
fotodynaaminen hoito
Koko Barrettin ruokatorven vaikutusalueen poistaminen (ja jäljellä olevan osan saumaaminen mahalaukun suun kanssa)