Sidokset: rakenteet ja toiminnot
Sidokset ovat vahvoja kuiturakenteita, jotka yhdistävät kaksi luuta tai kaksi osaa samasta luusta yhteen. Ihmiskehossa on myös nivelsiteitä, jotka vakauttavat tiettyjä elimiä, kuten kohdun tai maksan.
Jänteiden tavoin nivelsiteet muodostuvat myös tyypin I kollageenikuiduista, jotka kestävät hyvin vetovoimaa. Niiden elastisuus on sen sijaan heikentynyt: esimerkiksi polvessa mediaalisen soljen nivelsiteen repeytymiskestävyys on 276 kg / cm2, mutta se voi muodostua vain 19% ennen murtumista. Se on myös erityisen joustava nivelside, koska nämä tärkeät anatomiset rakenteet repeytyvät keskimäärin, jos ne joutuvat venymään, joka ylittää 6% niiden alkuperäisestä pituudesta.
Nivelsiteiden joustavuus voi kuitenkin kasvaa erityisten venytysharjoitusten ansiosta; muuten väärentäjien saavuttamaa nivelten poikkeuksellista liikkuvuutta ei selitettäisi. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tällainen joustavuus on yhtä vaarallista kuin liiallinen jäykkyys, koska se lisää merkittävästi nivelten liikkuvuutta. "epävakaus ja nivelten löysyys.
Ligamentous -vammoja syntyy, kun nivelsiteisiin kohdistuvat voimat ylittävät enimmäislujuutensa.
Nivelsiteet ovat sitä alttiimpia loukkaantumisille, mitä nopeammin niihin kohdistetaan voimaa. Jos trauma on suhteellisen hidas, niiden vastustuskyky on sellainen, että se irrottaa pienen osan luusta, johon ne on liitetty (luun avulsio).
Nilkan nyrjähdys on klassinen esimerkki nivelsidevammasta: kun asetamme jalan huonosti, nilkka siirtyy äkillisesti pois kantapäästä aiheuttaen vammoja nivelsiteille, jotka pitävät nämä kaksi luuta yhdessä.
Nivelsiteiden vammat
Kuten köysi, joka muodostuu useiden kuitujen toisiinsa kietoutumisesta ja joka vähitellen murenee, jopa nivelsiteet, jos ne altistuvat liialliselle jännitykselle, venyvät ensin, sitten repeytyvät vähitellen, kunnes ne ovat täysin repeytyneet.
Vamman laajuus on ilmeisesti verrannollinen trauman laajuuteen ja voidaan luokitella kolmeen vakavuusasteeseen:
ENSIMMÄINEN ASTEEN LESIO: nivelsiteen sisällä vain pieni osa kuiduista loukkaantuu; nämä ovat mikroskooppisia vaurioita, jotka eivät useimmissa tapauksissa häiritse nivelen normaalia vakautta
TOINEN ASTEEN LESIO: tässä tapauksessa repeytyneitä kuituja on paljon enemmän ja ne voivat jäädä alle 50 prosenttiin kokonaismäärästä (lievä II asteen vaurio) tai ylittää sen (vakava II asteen vaurio). Mitä enemmän kollageenikuituja vaurioituu, sitä suurempi on nivelen epävakaus
KOLMASASTEINEN LESIO: tässä tapauksessa nivelside on täysin repeytynyt, mikä voi tapahtua keskialueella, kun kaksi kantoa on erotettu toisistaan tai nivelsiteen luuhun asettamisen tasolla. Jälkimmäisessä tapauksessa voi myös tapahtua luun fragmentin irtoaminen, johon ligamentti on kiinnitetty.
Oireita
Nivelten epävakaus on vakavin seuraus nivelsiteistä ja on suoraan verrannollinen repeytyneiden kuitujen määrään. .
Usein nivelsiteiden repeämä aiheuttaa verenvuotoa niveltilaan aiheuttaen turvotusta, mustelmia ja arkuutta nivelen ympärillä. Kipu voi myös aiheutua tai korostua tietyillä liikkeillä. Ilmeisesti useimmissa tapauksissa (mutta ei kaikissa) oireet liittyvät vaurion laajuuteen ja lisääntyvät suhteessa repeytyneiden kuitujen määrään.
Diagnoosi on aluksi kliininen erityisten testien, fyysisen tarkastuksen ja vahingollista mekanismia ja välittömiä seurauksia koskevien tutkimusten avulla. Tarkin instrumentaalitutkimus on magneettikuvaus, jota käytetään vain vaikeimmissa tapauksissa kliinisen diagnoosin vahvistamiseksi.Normaali röntgenkuva voidaan tehdä, jos epäillään siihen liittyviä luunmurtumia.
Trauman akuutissa vaiheessa käytetään tavallista ja tehokasta RICE -protokollaa: lepo, jää, kohotus ja puristus verenvuodon yhteydessä. Yleensä nivelsiteiden repeämiä hoidetaan konservatiivisesti ja leikkausta käytetään vain tietyissä tilanteissa.
HOITO JA PARANTAMINEN: onneksi nivelsiteet ovat melko verisuonitettuja ja niillä on hyvä korjaava kyky. Vamman läheisyyteen kehittyy aluksi tulehdussoluja, jotka poistavat kuolleen kudoksen ja valmistavat nivelsiteet paranemista varten. Myöhemmin lisääntyneen paikallisen verenkierron ansiosta syntetisoidaan korjauskudos, joka kuitenkin vaatii monta kuukautta vahvistuakseen ja saadakseen optimaalisen resistenssin. Yleensä parin viikon / 3 kuukauden kuluttua leesion laajuudesta riippuen tämä kudos saa vastustuskyvyn, joka mahdollistaa paikallisten vahvistusharjoitusten jatkamisen.
Nivelsidevamman sattuessa kuntoutus on erittäin tärkeää. Kun nivelsiteisiin kohdistetaan asianmukaisia mekaanisia rasituksia, itse asiassa edistetään uusien kollageenikuitujen oikeaa kohdistusta (uusien fibrillien on vastattava oikeaa vastustaan kohdistettava mahdollisimman paljon vetovoimien kohdistamissuuntaan) ).
Varhaisten mobilisaatioharjoitusten ei kuitenkaan pitäisi häiritä traumatisoidun nivelsiteen paranemisprosesseja. Myös tästä syystä toipumisen alkuvaiheessa käytetään usein olkaimia nivelen suojaamiseksi rajoittamalla sen liikkuvuutta.
Nivelside vaurio vaatii yleensä melko pitkiä toipumisaikoja, jotka vaihtelevat 4-6 viikosta kohtalaisissa vaurioissa ja 6 kuukauteen tai enemmän kuukausiin leikkauksessa hoidetuissa täydellisissä repeämissä.
