Määritelmä
Kreikan kielestä spondilo (nikama) e olisteesi (liukastuminen), spondylolisteesi kuvaa tuskallisen patologisen tilan, jossa yksi selkärangan osa (tai koko nikama) liukuu toisen päälle, taaksepäin, sivuttain tai edestä. Suurin osa diagnosoiduista potilaista havaitsee etuosan liukumista (anteriolisteesi), joka vaikuttaa 4. ja 5. lannerangan.
Syyt
Spondylolisteesi on usein synnynnäisen epämuodostuman tai akuutin ja äkillisen trauman ilmaus. Aikuisilla spondylolisteesi suosii usein nivelreumaa tai muita rappeuttavia sairauksia: vastaavissa tilanteissa havaitaan usein liukumista neljännen ja viidennen lannerangan välillä.
- Riskitekijät: traumaattiset (painonnosto) murtumat, stressimurtumat, luupatologiat
Oireet
Spondylolisteesin oirekuva vaihtelee suuresti: jotkut potilaat eivät valita oireista, kun taas toisille häiriö on erittäin kivulias. Useimmiten toistuvista oireista löydämme: reiden ja pakaran kipu, alaselän kipu, lihasten jäykkyys ja jännitys vaurioituneella alueella. Alaraajojen heikkous ja häiriöön liittyvä yliherkkyys johtuvat usein hermoihin kohdistuvasta paineesta, joka myös aiheuttaa kipua, joka vähitellen säteilee kaikkiin jalkoihin.
Spondylolisteesiä koskevia tietoja - lääkkeitä spondylolisteesin hoitoon ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Keskustele aina lääkärin ja / tai asiantuntijan kanssa ennen kuin otat spondylolisteesiä - lääkkeitä spondylolisteesiin.
Lääkkeet
Spondylolisteesin hoitoon tarkoitettu hoito riippuu taustalla olevan patologisen tilan vakavuudesta; monet potilaat hyötyvät yksinkertaisesti harjoittamalla tiettyjä venytysharjoituksia ja kuntoutustekniikoita, jotka liittyvät pieniin elämäntapamuutoksiin (esim. oikea asento). Jos spondylolisteesi on oireinen tai ei, on suositeltavaa välttää harjoittamasta äärimmäisiä urheiluharjoituksia tai harjoituksia, jotka voisivat pahentaa kipua ja lannerangan kaareutumista (lannerangan hyperlordoosi). On erityisen hyödyllistä vahvistaa vatsalihaksia ja lantion vakauttavia lihaksia. lisäksi selkärangan lihasten venytyspolun seuraamista.
Jos fyysiset harjoitukset eivät tuota mitään hyötyä, on mahdollista jatkaa toissijaisia toimenpiteitä jättäen leikkauksen viimeiseksi keinoksi: spondylolisteesin oireisissa muodoissa tulehduskipulääkkeiden, siis ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, antaminen on erityisen tehokas hallintaan Jotkut potilaat hyötyvät jäykän olkaimen käyttämisestä.
Leikkaus, kuten mainittiin, on varattu yksinomaan ääritapauksia varten, jolloin spondylolisteesi aiheuttaa akuuttia kipua ja vaikuttaa voimakkaasti potilaan elämänlaatuun, johon se vaikuttaa: toimenpiteellä pyritään kohdistamaan eteenpäin luistettu nikama alla olevan leikkauksen kanssa .
Seuraavat ovat lääkeryhmiä, joita eniten käytetään spIondylolisteesin hoitoon, ja joitakin esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annostus sairauden vakavuuden, potilaan terveydentilan ja hoitovasteen perusteella:
- Heptotermiini alfa (esim. Opgenra, Osigraft): tämä on lääke, jota käytetään laajalti hoidossa vakavien spondylolisteesimuotojen, erityisesti käyttökelvottomien, hoidossa. Vaikuttavaa ainetta käytetään myös kohdennetun leikkauksen (autologinen siirteen leikkaus) jälkeen, joka ei raportoinut potilaalle hyödyllisestä vaikutuksesta. Vaikuttava aine on analoginen luun morfogeeniselle proteiinille 7 (BMP-7), "erittäin tärkeä proteiini, joka osallistuu monimutkaiseen luun uudistumismekanismiin": tämän lääkkeen on siksi osoitettu suosivan kahden nikaman fuusioitumista potilailla, joilla on spondylolisteesi , aiemmin toiminut tuloksetta. Lääkkeen käyttö on yksinomaan lääketieteellistä pätevyyttä; aktiivinen ainesosa formuloidaan jauheeksi, joka yhdistetään myöhemmin karmelloosilääkkeen kanssa, jotta valmistetaan tahnamainen suspensio istutettavaksi (lääke on levitettävä vaurioituneiden nikamien sivuille. kasvun stimuloimiseksi uudelleen luukudosta, jota käytetään saman fuusioimiseen).
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet kivun hallintaan: Näiden lääkkeiden antamisesta EI ole hyötyä spondylolisteesistä paranemiseen, vaan kipu on tilapäisesti peitetty.
- Ibuprofeeni (esim. . Älä ota enempää kuin 2,4 grammaa päivässä.
- Naprokseeni (esim. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): on suositeltavaa ottaa lääke 550 mg: n annoksena suun kautta kerran päivässä, jota seuraa 550 mg vaikuttavaa ainetta 12 tunnin välein; vaihtoehtoisesti ota 275 mg naprokseenia 6-8 tunnin välein tarpeen mukaan. Älä ylitä 1100 mg päivässä.
- Asetyylisalisyylihappo (esim. Aspiriini, Vivin, Ac Acet, Carin): vain aikuisille tarkoitettu lääke on otettava annoksella 325-650 mg suun kautta tai peräsuolen kautta 4 tunnin välein tarpeen mukaan. Älä ylitä 4 grammaa päivässä. Spondylolisteesiin liittyvän nivelrikon tapauksessa on mahdollista ottaa 3 grammaa lääkettä päivässä, mahdollisesti jakamalla kuormitus useisiin annoksiin. Lääkkeen antaminen alle 12 -vuotiaille lapsille voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, kuten Reyen oireyhtymää, maksan vajaatoimintaa ja aivomuutoksia.
- Kodeiini (esim. Codein, Hederix Plan): tämä on huumausaine, jota käytetään silloin, kun aiemmin kuvatut tulehduskipulääkkeet eivät tehoa liian voimakkaasti kivun vuoksi. Ota käyttöaiheena 30 mg: n lääkeannos suun kautta, lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti 6 tunnin välein tarpeen mukaan. Joillakin potilailla annosta on lisättävä 60 mg: aan 4 tunnin välein. Älä väärinkäytä. Noudata lääkärin määräämiä ohjeita.
Steroidilääkkeet kipua varten: voimakkaan tulehdusta ehkäisevän vaikutuksensa ansiosta kortikosteroideja käytetään myös spondylolisteesiin liittyvien kivuliaiden oireiden ja tulehdusten hallintaan. Ne voidaan ottaa suun kautta tai pistää suoraan paikan päällä.
- Prednisoni (esim. Deltakorteeni, Lodotra): ota 5-60 mg vaikuttavaa ainetta suun kautta 1-4 jaettuna annoksena 24 tunnin aikana. Ota yhteys lääkäriisi. Älä jatka hoitoa pidemmälle kuin on tarpeen.
- Metyyliprednisoloni (esim. Advantan, Solu-medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): kohtuullisen tulehdusta estävän vaikutuksen varmistamiseksi ota 4-48 mg lääkettä päivässä suun kautta. Ota yhteys lääkäriisi.
On huomattava, että steroidilääkkeiden saamisen, myös spondylolisteesin yhteydessä, on aina oltava lääkärin päätettävissä, eikä sitä saa koskaan lopettaa äkillisesti omasta aloitteestaan.
