Tarkemmin sanottuna VDRL ja TPHA ovat seulontatestejä; sellaisina niitä käytetään tunnistamaan ne yksilöt, jotka todennäköisimmin ovat saaneet taudin, mutta jotka tarvitsevat lisätestejä diagnoosin vahvistamiseksi.
VDRL: llä ja TPHA: lla on erilainen kliininen merkitys, ja ne suoritetaan usein yhdessä.
TPHA: n huonona puolena on tulla positiiviseksi noin 10. infektioviikolla; sellaisenaan sillä on vähäinen arvo alkuvaiheessa ja se pyrkii pysymään positiivisena koko elämän hoidosta riippumatta.
VDRL positiivistuu kahdeksannen ja viidentoista päivän välillä primaarisen syfilooman puhkeamisesta (alkuvaihe, joka tapahtuu noin kolmen viikon inkubaation jälkeen ja ilmenee pienellä kivuttomalla haavalla, joka ilmestyy alueelle, jossa infektio tapahtui).
Vaikka VDRL on melko herkkä testi, se on huonosti spesifinen. Itse asiassa VDRL-arvot voivat näyttää kohonneilta jopa ilman kuppaa, esimerkiksi sellaisissa olosuhteissa kuin raskaus, autoimmuunisairaudet (lupus, nivelreuma), huumeriippuvuus ja muut virustartunnat (akuutti hepatiitti, vesirokko, Epstein-Barr) , tuhkarokko) tai krooniset bakteerisairaudet (lepra, tuberkuloosi, malaria). Kuten taulukosta näkyy, herkkyys heikkenee varhaisessa primaarisessa kuppauksessa ja piilevässä ja myöhäisessä synnynnäisessä kuppauksessa, joissa se on noin 75%; sen sijaan se on enintään (100%) toissijaisissa muodoissa. Koska se on negatiivinen asianmukaisen hoidon jälkeen, VDRL: ää käytetään myös testinä hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.
, jos se vaikuttaa raskaana olevaan naiseen tai saa tartunnan raskauden aikana (synnynnäinen muoto).
Akuutin infektion aikana koehenkilöllä on spesifisiä vasta -aineita IgM -tyyppistä kuppaa vastaan ja myöhemmin IgG -tyypin vasta -aineita, jotka pysyvät koko elämän ajan.
VDRL ja TPHA ovat serologisia testejä, joihin liittyy vasta -aineiden etsiminen verestä ja joskus aivo -selkäydinnesteestä (CSF).
- VDRL on ei-treponemaalinen testi, eli se pystyy havaitsemaan vasta-aineita, joita ei ole erityisesti suunnattu T. pallidum. Tämä testi on erittäin herkkä, mutta ei kovin spesifinen: vasta -aineita voidaan tuottaa kuppauksen yhteydessä, mutta myös muiden patologioiden läsnä ollessa .. Jos positiivisuus ilmenee, ennen diagnoosin tekemistä on aina suoritettava toinen treponemaalinen testi.
- TPHA on treponemaalinen testi, joka pystyy havaitsemaan spesifisiä vasta -aineita, jotka on kohdistettu antigeeneihin T. pallidum.
Jos näiden serologisten testien tulos on positiivinen, on suoritettava lisätutkimuksia aktiivisen sairauden varmistamiseksi.
ne puuttuvat osoittamaan altistumisen puutetta Treponema pallidum.Huomio! Negatiivinen tulos osoittaa, että taudista ei ole näyttöä tenttihetkellä. Muista, että spesifiset vasta -aineet kuppaa vastaan ovat havaittavissa vain muutaman viikon kuluttua altistumisesta taudinaiheuttajalle. Siksi, jos henkilö on varma, että hän on altistunut tai jos epäily jatkuu, testi on toistettava muutaman viikon kuluttua.
jos:
- Raskaus;
- Autoimmuunisairaudet (SLE, nivelreuma);
- Huumeriippuvuus;
- Muut infektiot (mukaan lukien akuutti hepatiitti, vesirokko, Lymen tauti, tuhkarokko, lepra, tuberkuloosi ja malaria).
Siksi positiivinen tulos on vahvistettava käyttämällä tarkempia testejä.
Jos potilasta hoidetaan asianmukaisesti, ei-treponemaaliset vasta-aineet häviävät yleensä kolmen vuoden kuluttua.
TPHA
- Positiivinen TPHA -tulos vahvistaa seulontatestin tuloksen, joten kuppa diagnosoidaan.
- Negatiivinen tulos puolestaan osoittaa, että VDRL -testi antoi väärän positiivisen tuloksen ja syiden tutkimiseen tarvitaan lisäkokeita.
häiritä tulosta. Tänä aikana sallitaan kohtuullinen määrä vettä.
. Tältä osin raskaana olevat naiset jaetaan kahteen ryhmään riippuen taudin riskitekijöiden esiintymisestä tai puuttumisesta.Jos nämä riskitekijät ovat läsnä:
- 3 serologista kontrollia (VDRL - TPHA):
- ensimmäisellä käynnillä raskauden aikana
- toisella kolmanneksella (28 viikkoa)
- toimitushetkellä
jos ne ovat poissa:
- 2 serologista kontrollia:
- ensimmäisellä käynnillä raskauden aikana
- toimitushetkellä.
