Kun puhumme gentamisiinista, viittaamme todellakin gentamisiinin homologien joukkoon (gentamisiini C1, C1a ja C2), jotka ovat rakenteeltaan hyvin samankaltaisia.
Gentamisiini on luonnollista alkuperää oleva yhdiste, joka on saatu Micromonospora purpurea ja muut jälkimmäisen kaltaiset maaperän mikro -organismit.
Tämä vaikuttava aine oli yksi ensimmäisistä antibiooteista, jotka olivat aktiivisia infektioita vastaan Pseudomonas aeruginosa, patogeeninen, opportunistinen ja erittäin virulentti bakteeri, joka voi aiheuttaa keuhkoja, ihoa (usein palovammoja), korva-, silmä- ja virtsatietulehduksia.
Gentamisiinilla on melko laaja vaikutusalue, ja sitä on kaupallisesti saatavana lääkkeinä, jotka soveltuvat parenteraaliseen, ihon ja silmän antoon.
Iho- ja silmäkäyttöön tarkoitettuja gentamysiiniä sisältäviä lääkkeitä myydään yleensä esitettäessä erityinen toistettava lääkemääräys, ja kansalaiset maksavat ne kokonaan (luokan C lääkkeet). Mitä tulee gentamisiiniin perustuviin parenteraalisiin lääkkeisiin, toisaalta jotkut niistä voidaan ostaa lääkärin määräyksestä, kun taas toiset ovat sairaalakäyttöön (OSP).
Vaikuttavaa ainetta käytetään myös eläinlääkintäalalla erityisiin lääkkeisiin, jotka on tarkoitettu tällaiseen käyttöön.
Huomaa: Markkinoilla on monia lääkkeitä, jotka sisältävät ihovoiteita, jotka sisältävät gentamysiiniä yhdessä betametasonin (kortikosteroidilääke) kanssa. Jos haluat lisätietoja tästä, suosittelemme lukemaan erillisen artikkelin: Gentamisiini ja Betametasoni.
Esimerkkejä gentamisiinia sisältävistä lääkkeistä
- Betacream®
- Ciclozinil®
- Citrizan Antibiotico Gel® (yhdessä katalaasin kanssa)
- Fidagenbeta® (yhdessä betametasonin kanssa)
- Gentalyn®
- Gentalyn Beta® (yhdessä betametasonin kanssa)
- Gentamisiini B. Braun®
- Gentamisiini Hexal®
- Genatmicin Mylan Generics®
- Genticol®
- Ribomicin®
- Sterozinil® (yhdessä betametasonin kanssa)
Lisäksi gentamisiiniä voidaan käyttää myös polymeerimatriiseissa ortopediseen leikkaukseen nivelinfektioiden estämiseksi.
. Jos näin tapahtuu, hoito antibiootilla on lopetettava ja aloitettava asianmukainen hoito superinfektiota varten.
Kun gentamysiiniä annetaan parenteraalisesti pitkään tai suuria annoksia, on hyvä seurata säännöllisesti munuaisten ja maksan toimintaa sekä seerumin elektrolyyttejä.
Gentamisiini on munuaistoksinen (myrkyllinen munuaisille). Munuaistoksisuuden riski kasvaa potilailla, joilla on aiemmin ollut munuaissairaus, ja potilailla, jotka saavat suuria lääkeannoksia pitkään.
Varovaisuutta on noudatettava annettaessa gentamysiiniä potilaille, joilla on myasthenia gravis, Parkinsonin tauti tai infantiili botulismi, koska antibiootti voi pahentaa näiden lääkkeiden aiheuttamaa lihasheikkoutta.
Ripulia ja pseudomembranoottista koliittia on raportoitu gentamisiinihoidon ja muiden antibioottien yhdistelmän jälkeen. Jos esiintyy vaikeaa ripulia ja / tai veristä ripulia, gentamysiinihoito on lopetettava välittömästi.
Huomaa
- Gentamysiinin parenteraalinen anto voi aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa ajokykyyn ja / tai koneiden käyttökykyyn, joten varovaisuutta on noudatettava.
- Lisätietoja gentamysiinin käyttöä koskevista varoituksista ja varotoimista saat huolellisesti otettavan lääkkeen pakkausselosteesta.
Gentamysiinin ja muiden munuaistoksisten tai ototoksisten lääkkeiden samanaikaista tai myöhempää antoa - erityisesti silmään ja parenteraaliseen käyttöön - tulee välttää. Näistä lääkkeistä mainitsemme:
- Sisplatiini, metotreksaatti ja ifosfamidi, syöpälääkkeet;
- Colistin, antibiootti;
- Streptomysiini, kanamysiini, tobramysiini, paromomysiini, neomysiini ja amikasiini, muut aminoglykosidit;
- Asikloviiri, gansikloviiri, tenoviiri ja muut viruslääkkeet;
- Amfoterisiini B, sienilääke;
- Immunosuppressiiviset lääkkeet, kuten syklosporiini;
- Jodiväriaineet;
- Tehokkaat diureetit, kuten etakryniinihappo tai furosemidi;
- Jotkut kefalosporiinit.
Yhteensopimattomuus joidenkin beetalaktaamiantibioottien (kuten tietyntyyppisten penisilliinien tai kefalosporiinien) kanssa on osoitettu. Itse asiassa, jos näitä lääkkeitä annetaan samanaikaisesti gentamysiinin kanssa, molemmat antibiootit inaktivoidaan. Siksi - jos yhdistelmähoitoa tarvitaan - kahta lääkettä ei saa sekoittaa samaan liuokseen, vaan ne tulee antaa kahdessa eri kudososastossa (esimerkiksi jos gentamysiini pistetään käsivarteen, beetalaktaami tulee pistää toiseen käsivarsi).
Huomaa
Yllä olevat ovat vain muutamia mahdollisia gentamysiinin lääkkeiden yhteisvaikutuksia.
Myös tässä tapauksessa, jotta tiedetään kaikki yhteisvaikutukset tietyn gentamisiinia sisältävän lääkkeen ja muiden lääkkeiden välillä, on tarpeen lukea pakkausseloste huolellisesti. On myös muistettava, että kun gentamysiiniä yhdistetään betametasoniin, myös tämän viimeisen vaikuttavan aineen mahdolliset yhteisvaikutukset on otettava huomioon lääkettä käytettäessä.
Jos olet epävarma, ota yhteys lääkäriisi.
, akuutti munuaisten vajaatoiminta ja voi johtaa korkeisiin fosfaatti- ja aminohappopitoisuuksiin virtsassa.
Allergiset reaktiot
Gentamisiini voi aiheuttaa lääkekuumetta ja yliherkkyysreaktioita, joskus jopa vakavia.
Aineenvaihdunnan ja ravitsemuksen patologiat
Gentamisiinihoito voi aiheuttaa:
- Veren kalsium-, magnesium- ja kaliumtasojen lasku;
- Ruokahalun menetys
- Painonpudotus;
- Veren fosfaattipitoisuuden lasku
Hermosto
Gentamisiinihoito voi aiheuttaa:
- Perifeeristen hermojen vaurioituminen
- Tunteen menetys
- Orgaaninen aivojen oireyhtymä;
- Päänsärky;
- Huimaus
- Tasapainohäiriöt;
- Kouristukset.
Psyykkiset häiriöt
Gentamisiinihoito voi aiheuttaa henkistä masennusta, sekavuutta ja aistiharhoja.
Kuulo ja tasapainoelin
Gentamisiinihoito voi aiheuttaa:
- Akustisen hermon heikkeneminen;
- Kuulon menetys;
- Tinnitus;
- Huimaus;
- Ménièren oireyhtymä.
Ruoansulatuselimistö
Gentamisiinihoito voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, lisääntynyttä syljeneritystä ja suuontelon tulehdusta.
Maksa ja sappi
Gentamisiinihoito voi lisätä maksaentsyymien ja bilirubiinipitoisuuksia veressä.
Iho ja ihonalainen kudos
Gentamisiinihoito voi johtaa:
- Allerginen ihottuma;
- Kutina
- Ihon punoitus;
- Hiustenlähtö
- Erythema multiforme;
- Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
- Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi.
Muut haittavaikutukset
Muita gentamisiinihoidon aikana mahdollisesti esiintyviä haittavaikutuksia ovat:
- Superinfektiot vastustuskykyisillä bakteereilla tai sienillä;
- Eosinofilia eli eosinofiilien määrän lisääntyminen verenkierrossa;
- Hypotensio tai hypertensio;
- Lihaskipu;
- Vapina
- Kuume;
- Kipu pistoskohdassa.
Gentamisiini yliannostus
Gentamysiinin yliannostustapauksia on raportoitu vain lääkkeen parenteraalisen annon aikana. Tässä tapauksessa hemodialyysi voi olla hyödyllinen poistamaan ylimääräinen gentamysiini nopeasti plasmasta.
Yliannostustapauksia ei kuitenkaan ole raportoitu gentamysiinin paikallisen tai silmän antamisen aikana.
Proteiinien synteesi bakteerisolujen sisällä tapahtuu ribosomeiksi kutsuttujen organellien ansiosta. Nämä organellit koostuvat ribosomaalisesta RNA: sta ja proteiineista, jotka liittyvät toisiinsa muodostaen kaksi alayksikköä: 30S -alayksikön ja 50S -alayksikön.
Ribosomin tehtävänä on kääntää solun ytimestä tuleva lähetti -RNA ja syntetisoida proteiinit, joita se koodaa.
Gentamisiini - kuten kaikki aminoglykosidit - kykenee sitoutumaan 30S ribosomaaliseen alayksikköön ja:
- Messenger -RNA: n sitoutumisen estäminen ribosomiin;
- Indusoimalla "lähetin -RNA: n" väärän lukemisen tällä tavalla ribosomi syntetisoi "vääriä" proteiineja, joita kutsutaan hölynpölyproteiineiksi.
Jotkut näistä hölynpölyproteiineista "asettavat itsensä bakteerisolukalvoon muuttamalla sen läpäisevyyttä. Kalvon läpäisevyyden muutos sallii lisäantibiootin pääsyn samaan soluun aiheuttaen täyden proteiinisynteesilohkon."
Kaikki tämä aiheuttaa vakavia vaurioita bakteerisolulle, joka lopulta kuolee.
Lääkärin on määritettävä gentamysiinin annos hoidettavan infektion tyypin ja vakavuuden sekä kunkin potilaan painon, iän ja terveydentilan mukaan.
Alla on joitain merkintöjä yleensä annetuista gentamysiiniannoksista. Joka tapauksessa on aina hyvä noudattaa lääkärin antamia ohjeita, jotka on ilmoitettu käytettävän lääkkeen pakkausselosteessa.
Lihakseen tai laskimoon
Aikuisilla, nuorilla ja lapsilla gentamysiiniannos on yleensä 3-6 mg / kg, joka annetaan kerta-annoksena tai kahtena annoksena.
Imeväisillä gentamysiinin vuorokausiannos on 4-7 mg / kg, joka annetaan kerta-annoksena.
Lihavilla potilailla annettavan gentamysiinin määrä on laskettava heidän teoreettisen painonsa perusteella eikä todellisen ruumiinpainon perusteella.
Yleensä hoito kestää seitsemästä kymmeneen päivään, mutta lääkäri voi päättää pidentää sitä.
Potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja aikuispotilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja jotka saavat hemodialyysiä, gentamysiiniannoksia annetaan pienempiä kuin tavallisesti.
Ajankohtainen hallinto
On suositeltavaa käyttää gentamisiinipohjaista voidetta tai voidetta vähintään 3-4 kertaa päivässä, kunnes parannus on saavutettu.Sen jälkeen levitystiheys voidaan vähentää 1-2 kertaan 24 tunnin aikana.
Silmän antaminen
On suositeltavaa tiputtaa yksi tai kaksi tippaa silmätippoja sidekalvon haavaan 3-4 kertaa päivässä tai lääkärin ohjeiden mukaan. Jos kyseessä on erittäin vakava infektio, lääkäri voi päättää lisätä annostelutiheyttä.
Silmävoidetta tulee levittää 3-4 kertaa päivässä.
Jos silmätippoja määrättiin myös voiteen yhteydessä, voidetta voidaan käyttää yhdessä illalla.
Joillakin imeväisillä, joiden äiti pisti gentamysiiniä raskauden aikana, on esiintynyt peruuttamatonta kahdenvälistä synnynnäistä kuuroutta. Siksi gentamysiinin parenteraalista käyttöä ei suositella raskauden aikana.
Gentamisiini erittyy äidinmaitoon, joten imettävien äitien tulee ennen lääkkeen ottamista kysyä neuvoa lääkäriltä, joka päättää lopettaa imetyksen.
Joka tapauksessa raskaana olevien naisten ja imettävien äitien tulee kysyä neuvoa lääkäriltä tai gynekologilta ennen gentamysiinin käyttöä missä tahansa lääkemuodossa (myös silmän ja ihon kautta).
