Hemianopia

Mikä on hemianopsia

Hemianopia on näkövika, jolle on ominaista puolet näkökentän menetys.

Visio Pariisista: normaali (A) ja hemianopia (B jätetty homonyymiseksi; C binaalinen heteronyymi; D heteronyymi bittinen).
E: Oikea ylempi kvadrantopsia.
Lähde: https://it.wikipedia.org/wiki/Emianopsia

Tämän häiriön taustalla on optisten reittien vaurioita, jotka sijaintinsa ja laajuutensa mukaan häiritsevät normaalia visuaalista havaintoa.
Hemianopia voi johtua erityyppisistä ja -asteisista patologisista tiloista, mukaan lukien aneurysmat ja aivokasvaimet.

Syyt

Useimmissa tapauksissa hemianopia johtuu vaurioista tai puristuksista optisten reittien tasolla, eli rakenteiden joukosta, jotka verkkokalvosta alkaen yhdistävät silmämunan aivoihin.Tämä hermoston osa on välttämätön oikean näkökyvyn kannalta.
Tästä syystä vaurio optisten reittien kaikilla tasoilla heikentää biosähköisten signaalien normaalia siirtoa näköhermosta visuaaliseen aivokuoreen.

Missä hemianopiaa aiheuttavat vauriot voivat esiintyä?

Hemianopiaa aiheuttavat patologiset prosessit voivat esiintyä optisen chiasmin edessä, takana tai takana. Muista, että tämän anatomisen muodon tasolla optisten hermojen muodostavat kuidut risteytyvät osittain ennen kuin jatkavat optisissa trakteissa.
Tämän kriteerin mukaan vauriot, jotka voivat aiheuttaa hemianopiaa, jaetaan:

• Prechiasmatiche: patologiset tilat vaikuttavat kiasmia edeltäviin segmentteihin; johtumisen keskeytyminen näköhermon tasolla johtaa vastaavan puolen (oikean tai vasemman) näkökentän poissulkemiseen;
• Kiasmaatikot - patologiset prosessit tapahtuvat samalla tasolla kuin optinen chiasma;
• Retrokiasmaattinen: ne vaikuttavat chiasmin takaosaan, eli optisiin trakteihin tai reitteihin, jotka sijaitsevat diencephalonin sisällä.

Oireet

Hemianopia on näkökyvyn muutos, jolle on tunnusomaista, että puolet näkökentästä poistetaan.
Häiriö voi koskea erityisesti:

• Puolet oikeasta tai vasemmasta näkökentästä (lateraalinen tai pystysuora hemianopia);
• Puolet ylemmästä tai alemmasta näkökentästä (korkeus- tai vaakasuora hemianopia).

Lisäksi erotetaan seuraavat:

• Bitemporaalinen heteronominen hemianopia: kummankin silmän ajallisen näkökentän menetys optisen kiasmin mediaanivaurion vuoksi (käytännössä se on kuin potilaalla olisi vilkkuvalo);
• Binasaalinen heteronominen hemianopia: nenän näkökentän menetys, joka johtuu kahdenvälisistä vaurioista, jotka vaikuttavat optisen kiasmin molempiin reunoihin (hyvin harvinainen);
• Homonyyminen hemianopia: oikean tai vasemman näkökentän menetys vasemman tai oikean näköalueen vaurion vuoksi;
• Kvadrantopsia: vain yhden näkökentän neljänneksen menetys.

Liittyvät sairaudet

Usein hemianopia johtuu aivokasvainten ja asteittain kasvavien aneurysmien aiheuttamien optisten reittien puristumisesta.
Tämä häiriö voi ilmetä myös seuraavissa tapauksissa:

• Kaulavaltimon aneurysma;
• Aivohalvaus;
• Aivojen iskemia;
• Kallonsisäinen verenvuoto;
• Aivokalvontulehdus;
• Päävamma;
• Aivolisäkkeen kasvaimet.

Diagnoosi

"Hemianopiaa" on pidettävä oireena eikä sairautena. Valitettavasti jotkut edellä mainituista patologisista tiloista eivät ehkä näytä merkkejä; Potilas ymmärtää ongelman vasta sen jälkeen, kun näkökenttä on vähentynyt.

Tästä syystä, kun epäillään näköhäiriöitä, on suositeltavaa mennä välittömästi "silmälääkäriin" perusteelliseen tutkimukseen. Diagnoosiepäilyjen perusteella lisätutkimukset, joiden tarkoituksena on tunnistaa hemianopian tarkka syy, osoitetaan.

Hoito

Hemianopian hoito vaihtelee taustalla olevan sairauden mukaan.
Joissakin tapauksissa riittää poistamaan syy, joka johti tähän alijäämään, jotta näky palautuisi. Kun aivolisäkkeen kasvain on läsnä, esimerkiksi "neoplastisen massan kirurginen poisto voidaan suorittaa, kun taas aneurysman tapauksessa embolisaatiota voidaan käyttää vaurioituneen verisuonen sulkemiseen".