Sarveiskalvon silloitus (CXL)

, silmäsairaus, jolle on tunnusomaista sarveiskalvon oheneminen ja etenevä muodonmuutos.

Shutterstock

CLX mahdollistaa sarveiskalvon pinnan vahvistamisen luomalla uusia yhteyksiä strooman muodostavien kollageenikuitujen välille ja lisäämällä sen mekaanista kestävyyttä. Tekniikka hyödyntää riboflaviinin (B2 -vitamiini) vaikutusta, joka tekee tyypin A (UVA) ultraviolettisäteiden vaikutuksesta itse sarveiskalvon jäykemmäksi, joten se on vähemmän altis keratoconukselle ominaiselle uupumisprosessille.

Sarveiskalvon silloitus mahdollistaa siksi kontrastin ja / tai pysäyttää taudin kehittymisen.

. Tälle degeneratiiviselle silmäsairaudelle on tunnusomaista sarveiskalvon asteittainen heikkeneminen (läpinäkyvä pinta, joka on asetettu iiriksen eteen), joka ajan mittaan johtaa sen ohenemiseen. pyöreä - työntyy ulospäin ja saa tyypillisen kartion muodon.

Silloitus sisältää sidosten luomisen strooman kollageenikuitujen välille. Menettelyssä hyödynnetään riboflaviinin (B2 -vitamiini) ja ultraviolettisäteiden yhteisvaikutusta tavoitteena lisätä kuitujen ja niiden mekaanisen lujuuden välistä yhteyttä.

Keratoconus: keskeiset kohdat

Shutterstock

• Mitä se on: keratoconus on rappeuttava sairaus, usein etenevä, joka aiheuttaa sarveiskalvon muodonmuutoksia, jotka ohentuvat ja alkavat muuttaa kaarevuuttaan ulospäin, jolloin ne saavat kartion muotoisen ulkonäön. Yleensä sairausprosessi alkaa murrosiässä ja aikuisuudessa, mutta pyrkii tasaantumaan 40-50-vuotiaana. Sarveiskalvon omaama kartion muoto muuttaa sen taitekykyä eikä salli oikean valon kulkua kohti sisäisiä silmärakenteita.
• Syyt: Taudin alkuvaiheessa oletettiin tietyn geneettisen muutoksen puuttumista asiaan, mikä johtaisi epätasapainoon sarveiskalvon kerroksissa ja vaikuttaisi sen paksuuteen ja vastustuskykyyn.
• Oireet: sarveiskalvon uupumuksen suora seuraus on astigmatismi (tässä tapauksessa vikaa kutsutaan epäsäännölliseksi, koska sitä ei voida korjata linssillä). näihin taittovirheisiin. Joskus keratoconus aiheuttaa sarveiskalvon turvotusta ja arpia. Arpikudoksen esiintyminen sarveiskalvon pinnalla määrittää sen homogeenisuuden ja läpinäkyvyyden menetyksen. Tämän seurauksena voi esiintyä opasiteettia, mikä heikentää edelleen näköä.
• Diagnoosi: Keratoconuksella diagnosoidaan:
  • Sarveiskalvon topografia: tutkimus, joka arvioi sarveiskalvon muodon, tutkii sen pintaa ja seuraa taudin kehittymistä;
  • Pachymetry: mittaa sarveiskalvon paksuuden;
  • Konfokaalimikroskopia: mahdollistaa sarveiskalvon kaikkien kerrosten havaitsemisen ja havaitsee mahdollisen haurauden.
• Hoito: keratoconus voidaan hoitaa sarveiskalvon silloituksella, mutta vaikeissa tapauksissa sarveiskalvon siirto on tarpeen (pakollinen, jos perforaatio tapahtuu).

Terminologia ja synonyymit

Silloitus tunnetaan myös nimellä sarveiskalvon silloitus tai fotodynamiikka.

Lääketieteellisessä käytännössä interventio lyhennetään lyhenteellä CXL tai CCL.

nukutusaine. Tästä syystä toimenpiteen ei pitäisi olla tuskallista.

Sarveiskalvon silloitus- ja piilolinssit

Ennen sarveiskalvon silloitusta piilolinssien käyttö on keskeytettävä sopivan ajan, silmälääkärin määräämän ajan.

ja silmät. Jos sarveiskalvon epiteeli on poistettu (epi-off-tekniikka), pehmeää, suojaavaa, terapeuttista piilolinssiä voidaan käyttää noin 3-4 päivän ajan.

Sarveiskalvon silloitus: kuinka kauan se kestää?

Sarveiskalvon silloitus kestää noin 30-60 minuuttia.

Lyhyen tarkkailujakson jälkeen luotettava henkilö voi viedä potilaan kotiin samana päivänä, jolloin hoito suoritetaan.

Sarveiskalvon silloittamisen jälkeen auton ajaminen on vasta-aiheista sekä tämän toiminnan aiheuttaman intensiivisen ja pitkäaikaisen näkökyvyn vuoksi että liikenneturvallisuussyistä.

Leikkauksen jälkeinen hoito

• Sarveiskalvon silloittamisen jälkeen potilaan on noudatettava vähintään kahden tai kolmen päivän lepoaikaa, mieluiten sängyssä, hämärässä. Lisäksi leikkausta seuraavina päivinä on tärkeää välttää lukemista ja television katselua, yrittäen nukkua vähintään 10-12 tuntia yössä.
• 2-3 päivän kuluessa sarveiskalvon ristisilloittumisesta epiteelin poistamisen jälkeen (epi-off) voi ilmetä voimakasta kipua, vieraan kehon tuntoa ja valonarkuutta.Leikkauksen jälkeinen hoito sisältää kipulääkkeiden käyttöä näiden oireiden vähentämiseksi. Hoidoissa, joissa epiteeliä ei poisteta (sarveiskalvon ristisilloitus epi-on), epämukavuus puuttuu kuitenkin lähes kokonaan ja toipuminen on nopeampaa.
• Sarveiskalvon silloituksen epi-off-leikkauksen jälkeen on tärkeää, että potilas käy säännöllisesti päivittäin, kunnes piilolinssit poistetaan.
• Sarveiskalvon silloituksen jälkeisinä kuukausina sarveiskalvon pinnallisten kerrosten laskeutumisen ja paranemisen varmistamiseksi seuranta sisältää seuraavat testit: topografia ja sarveiskalvon tomografia, etuosan segmentin laskennallinen optinen tomografia (OCT) ja endoteeli Kreivi.

Giulia Bertelli

Valmistunut lääketieteellisestä ja farmaseuttisesta bioteknologiasta, hän työskenteli tutkimus- ja kehityspäällikkönä ravintolisissä ja ruokavalioyrityksissä