Trakeostomia

Yleisyys

Trakeostomia on kirurginen toimenpide, jonka kautta muodostuu kanava kaulan tasolle keuhkoihin tarkoitettua ilmaa varten. Tämä antaa niille, joille tehdään tämä leikkaus, hengittää uudelleen ja / tai oikein.

Olosuhteet, jotka saavat lääkärit valitsemaan trakeostomian, ovat lukuisia: ne voivat olla vakavia neurodegeneratiivisia sairauksia, kurkun kasvaimia, vahingossa tapahtunutta rintaontraumaa jne.
Trakeostomiatoimenpide ei vaadi erityistä valmistelua ja on suhteellisen helppo suorittaa. Komplikaatiot ovat itse asiassa harvinaisia ​​ja useimmiten varattuja hätätapauksia varten.
Tulokset ovat yleensä tyydyttäviä, mutta trakeostomia edellyttäneet olosuhteet on myös otettava huomioon arvioitaessa hyötyjä.

Mikä on trakeostomia?

Trakeostomia on kirurginen toimenpide, jota käytetään "aukon (tai avanteen) luomiseen kaulaan henkitorven tasolle. Tämä toimenpide suoritetaan yhdistämällä" kaulaan tehdyn "ihon viillon reunat henkitorveen , joka on myös rei'itetty.
Kun kaksi aukkoa on yhdistetty, asetetaan pieni putki, nimeltään trakeostomiaputki, joka mahdollistaa ilman kuljettamisen keuhkoihin ja hengittämisen.
Trakeostomia on yleensä pitkäaikainen lääke.

TRAKEOSTOMIA JA TRAKEOTOMIA

On huomattava, että vaikka trakeostomia ja trakeostomia suoritetaan hengityksen sallimiseksi ja niillä on yhteisiä menettelytapoja, ne eivät ole sama asia.
Trakeotomia sisältää itse asiassa "(aina) tilapäisen aukon luomisen henkitorveen, joka on tehty yksinkertaisella kaulan viillolla. Siksi, toisin kuin trakeostomia, henkitorven muutoksia ei odoteta, niin paljon, että jos se ei ole Kun aukko aukeaa vapaaehtoisesti (kanyylin avulla), se sulkeutuu spontaanisti lyhyessä ajassa.

TRACHEOSTOMIA JA AVUSTETTU TUULETUS

Kuten alla nähdään, trakeostomiaputki on tietyissä tilanteissa kytkettävä instrumenttiin tuuletusta helpottamaan. Tämä instrumentti on siirrettävä kone, joka vastaa trakeostomoituneen potilaan keuhkojen infusoimisesta hapella.

Kun teet

Trakeostomia suoritetaan yleensä silloin, kun henkilö ei voi enää hengittää kunnolla terveyshäiriön tai hengitysteiden tukkeutumisen vuoksi.
Trakeostomia vaatii kolme pääasiallista tilannetta:

• Jos hengitysvaikeuksia
• Ylempien hengitysteiden tukos
• Jos nestettä kertyy alempiin hengitysteihin ja keuhkoihin

HENGITYKSEN VAIKUTUS

Hengitysvajaus on tila, jossa henkilöllä on hengitysvaikeuksia tai hän ei hengitä ollenkaan.
Hengitysvajaustapaukset, jotka edellyttävät trakeostomiaa, johtuvat seuraavista olosuhteista:

• Aivohalvaus tai vakava aivovamma, joka aiheuttaa potilaan koomaan tai tajuttomuuteen.
• Halvaus, johtuen vakavasta selkäytimen traumasta kaulan tasolla.
• Keuhkojen syvä vaurio, joka johtuu keuhkokuumeesta tai kystisestä fibroosista.
• Hermoston rappeuttavat sairaudet, kuten motoriset neuronit (esimerkiksi ALS tai amyotrofinen lateraaliskleroosi) tai multippeliskleroosi.

YLÄILMATIEN TUKKUMINEN

Ylemmät hengitystiet voivat tukkeutua useista syistä. Trakeostomiasta tulee välttämätön, kun tukos on pysyvä.
Pysyvät esteet johtuvat traumasta, vakavista infektioista ja vakavista allergisista reaktioista, jotka supistavat kurkkua; tai suun, kurkunpään tai kilpirauhasen kasvaimesta.
Trakeostomiaputki toimii näissä tilanteissa ohittamaan esteen, joka on ylävirtaan.

Nesteen kertyminen ILMAILUILLE

Alempiin hengitysteihin tai keuhkoihin voi kerääntyä nestettä, joka sen lisäksi, että vähentää hengityskapasiteettia, voi laukaista infektion.
Trakeostomian kautta hengitys palautuu ja nesteet kertyneet hengitystiet puhdistuvat.
Nesteen kerääminen voi tapahtua seuraavista syistä:

• Vaikean keuhkotulehduksen (keuhkokuume) jälkeen
• Alempien hengitysteiden ja keuhkojen trauman jälkeen. Neste on tässä tapauksessa enimmäkseen verta.
• Neuromuskulaarisen häiriön (esimerkiksi SMA tai selkärangan lihasatrofia) jälkeen, joka estää potilasta liikkumasta rintakehän lihaksia ja yskää. Yskä karkottaa nenän eritteet, jotka kerääntyvät ja ovat bakteerien kasvualusta.

MILLOIN TRAKEOSTOMIA PYSYVÄ JA MIKSI EI?

Trakeostomiaa käytetään yleensä pysyvänä lääkkeenä kaikissa tilanteissa (vakavia tai vakavia), joissa normaalien hengityskapasiteettien palautumista ei odoteta. Kuitenkin, jos hengityselinsairaudet ovat hoidettavissa, se voi olla väliaikainen, mutta kestoinen ratkaisu, jota käytetään odottamaan potilaan toipumista.

MEKAANINEN TUULETUS: MIKSI SOVELLETTAA?

Joskus trakeostomia ei riitä varmistamaan potilaan hengitystä. Itse asiassa vakavan hengitysvajeen tapaukset tai erityiset neurodegeneratiiviset patologiat, jotka vaikuttavat rintakehän lihaksiin, edellyttävät avustettua tuuletusta.Tämä suoritetaan kuljetettavalla (tai kiinteällä) instrumentilla, joka on liitetty trakeostomiaputkeen ja siihen, happi keuhkoihin.

Valmistautuminen

Trakeostomia tarjoaa joitakin poikkeuksia lukuun ottamatta yleisanestesian; siksi leikkauspäivänä on tarpeen paastota useita tunteja (yleensä edellisenä iltana).
Lisäksi on hyvä varustaa itsesi kaikella mitä tarvitset sairaalahoidon aikana (joka kestää useita päiviä) ja lopettaa lääkärin ohjeiden mukaan tiettyjen lääkkeiden (esimerkiksi antikoagulanttien) käytön, koska ne voivat aiheuttaa komplikaatioita.

PREOPERATIIVINEN TARKISTUS

Kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, trakeostomia vaatii myös leikkausta edeltävän tarkastuksen, jota käytetään arvioimaan potilaan terveydentila ja kykeneekö hän kestämään leikkauksen.

Menettely

Trakeostomia voidaan suorittaa joko aikataulutettuna toimenpiteenä tai hätäratkaisuna.
Kun se on suunniteltu, on aikaa valmistella leikkaus pienimmissä yksityiskohdissa ja turvautua yleisanestesiaan; kun toisaalta se on hätätoimenpide, käytettävissä oleva aika on lyhyt, anestesia on paikallinen ja se on välttämätöntä toimia nopeasti, jos haluat pelastaa potilaan hengen.