- Suurin osa bilirubiinista (85%) tulee normaalista prosessista tuhota punasolut. Näiden solujen elinikä on noin 120 vuorokautta: ensin perna hajottaa ne ja sisällytetään biliverdiiniin, sitten jäämät kuljetetaan maksaan metaboloitumiseen.
- Loput bilirubiinista tulee luuytimestä tai maksasta.
Normaaleissa olosuhteissa kaikki hemoglobiinista peräisin oleva bilirubiini eliminoituu mekanismilla, joka yleensä löytyy tasapainosta: tuotettu käsitellään myös hajoamiseksi. Jos kuitenkin havaitset kellertävän sävyn iholle ja silmille, joilla on kliininen tila - korkean verenkierron aiheuttaman bilirubiinin aiheuttama - keltaisuus.
Bilirubiinitesti mittaa sen pitoisuuden veressä maksan toiminnan arvioimiseksi tai punasolujen vaurioitumisen tai hajoamisen aiheuttaman anemian (hemolyyttinen anemia) diagnosoimiseksi.
tai pernan makrofagit sieppaavat ne. Molemmissa tapauksissa keholla ei ole varaa tuhlata joitain ainesosiaan, ennen kaikkea proteiiniryhmän EME (joka edustaa hemoglobiinin happea sitovaa sydäntä) sisältämää rautaa.Kierrätys tapahtuu ennen kaikkea pernan tasolla, jossa jätemolekyylit yhdistetään vihreään pigmenttiin, nimeltään BILIVERDINA, joka muuttuu helposti bilirubiiniksi.
Bilirubiini, väriltään keltaoranssia eikä uudelleenkäytettävää, on poistettava; tätä varten kehon on ensin saatava se liukoiseksi veteen; tästä syystä sitä kuljetetaan verenkiertoon tietyn kantajan, tässä tapauksessa albumiinin, kautta.
Plasmaalbumiini kuljettaa bilirubiinia maksaan, mikä auttaa tekemään siitä vesiliukoisen yhdistämällä sen glukuronihapon kanssa ja muuttamalla sen bilirubiinidiglukuronidiksi, joka tunnetaan myös nimellä suora bilirubiini tai konjugoitu bilirubiini. Sen sijaan puhumme epäsuorasta bilirubiinista ilmaisemaan bilirubiinin määrän, joka maksan on vielä käsiteltävä.
Konjugoitumaton bilirubiini, joka ei ole vesiliukoinen, ei voi suodattaa munuaisten kautta, joten sitä ei löydy virtsasta. Suuren rasvaliukoisuutensa vuoksi se voi kuitenkin tunkeutua helposti kudoksiin, kun se on erotettu albumiinista.
Suoran bilirubiinin ja epäsuoran bilirubiinin välinen suhde, joka vaihtelee keskimäärin 1: 4 ja 1: 5 välillä, on erittäin tärkeä ja siksi laajalti käytetty diagnostinen kriteeri maksan toiminnan arvioinnissa.
Päivittäin tuotettavan kokonaisbilirubiinin määrä (joka saadaan näiden kahden jakeen summasta) on noin 250 mg ja saavuttaa keskimääräisen veren 1-1,5 mg / dl-pitoisuuden.
Bilirubiinin erittymismekanismien tukos tai puute johtaa sen kertymiseen vereen (hyperbilirubinemia) ja kudoksiin aiheuttaen keltaisuutta, joka tunnetaan keltaisena.
