Näin saatu verinäyte analysoidaan sitten laboratoriossa maksan toiminnan ja terveyden merkkiaineiden mittaamiseksi (eli niiden aineiden plasmakonsentraation määrittämiseksi, jotka liittyvät elimen tehokkuuteen ja rakenteelliseen eheyteen).
Katsotaanpa nyt yksityiskohtaisesti, mitä nämä arvot ovat ja mitä merkitystä niille annetaan. Ennen niiden luettelointia on kuitenkin korostettava, että nämä ovat yleensä epäspesifisiä indeksejä, joten kaikki vaihtelut ylimäärissä tai puutteessa eivät välttämättä osoita maksaongelmaa.
Tästä syystä maksasairauden tunnistamiseksi varmuudella useiden merkkiaineiden arvojen vertailun lisäksi voi olla tarpeen turvautua elimen ultraäänitutkimuksiin tai biopsioihin.
Mitä tulee lääkärin päätöksiin ja laboratorion saatavuuteen, maksan toimintakokeet voivat sisältää myös:
- Fibrinogeeni;
- Maitohappohydrogenaasi (LDH);
- Virushepatiitin markkerit;
- Pseudokolinesteraasi.
Milloin tentti vaaditaan?
Lääkäri voi tarkistaa maksan arvot, jos hän epäilee, että elimellä voi olla jokin tunnettu tai epäilty ongelma, tai tapauksissa, joissa potilas käyttää maksatoksisia lääkkeitä.
Maksan paneeli on myös tarkoitettu, kun havaitaan maksasairauden oireita, kuten:
- Keltaisuus (ihon, kalvon ja muiden kudosten keltainen värjäytyminen, joka johtuu liiallisesta kiertävästä bilirubiinista);
- Tumma virtsa
- Pahoinvointi, oksentelu ja / tai ripuli;
- Ruokahalun menetys
- Jakkara, jossa on verisiä tai tummia jälkiä
- Turvotus tai kipu vatsassa
- Kehon painon muutokset
- Väsymys tai heikkous.
Yksi tai useampi näistä maksan arvoista voidaan arvioida myös silloin, kun henkilö käyttää tavallisesti liikaa alkoholia tai on altistunut hepatiittiviruksille.
. Sen arvot pienenevät kroonisten maksasairauksien, kuten maksakirroosin, esiintymisen vähentyessä. Sama tulos voidaan saada kroonisten munuaissairauksien (nefroottinen oireyhtymä) läsnä ollessa, johtuen epänormaalista albumiinin häviämisestä virtsassa, mutta myös vakavan aliravitsemuksen, pitkittyneen paaston, proteiinikatabolian ja lukuisten muiden sairauksien yhteydessä. synteesi arvioidaan edullisesti mittaamalla muita markkereita, kuten hyytymistekijöitä.Näiden ja muiden entsyymien vertailu kreatiinikinaasiarvoihin voi vahvistaa tai kieltää ongelman maksan alkuperän. Kreatiinikinaasi lisääntyy itse asiassa lihasvaurion läsnä ollessa, joten korkeisiin ALAT -arvoihin liittyvät normaaliarvot viittaavat maksaongelma.
BILIRUBIN YHTEENSÄ
SUORAAN
Liiallinen bilirubiinipitoisuus veressä antaa iholle ja silmäkallolle kellertävän värin (keltaisuus).
0,1-1,2 mg / dL SUORA
0-0,3 mg / dl
PRO-
THROMBINE
DEHYDRO-GENAASIT
IMMUNO-
LOOGINEN
Automaattisten vasta-aineiden etsiminen voidaan sen sijaan suorittaa, jos epäillään mahdollisia autoimmuunisairauksia, jotka johtuvat epänormaaleista vasta-aineista, jotka on suunnattu organismin samoja soluja vastaan (primaarinen sappikirroosi, autoimmuuninen hepatiitti, primaarinen sklerosoiva kolangiitti).
ja Crigler-Najjar.
Suoran bilirubiinin nousu voi johtua:
- Maksasairaus, kuten kirroosi, virus- ja toksinen hepatiitti;
- Sappirakon tukos, joka johtuu esimerkiksi maksan tai haiman kivistä tai kasvaimista.
Transaminaasit
Erittäin korkeat transaminaasiarvot viittaavat akuuttiin maksasolukroosiin tai maksavaurioon seuraavista syistä:
- Akuutti virushepatiitti;
- Toksiinien tai lääkkeiden aiheuttama hepatiitti;
- Iskeeminen hepatiitti tai maksainfarkti.
Näissä tapauksissa maksan arvot ovat kohonneet päiviksi tai virushepatiitin tapauksessa jopa viikkoiksi.
Normaalia korkeammat arvot voidaan määrittää myös seuraavilla tavoilla:
- Maksakirroosi mistä tahansa syystä;
- Alkoholiton steatoosi;
- Kolestaattiset häiriöt;
- Maksasyöpä;
- Maksan etäpesäkkeet;
- Autoimmuunisen hepatiitin akuutti paheneminen;
- Kroonisen hepatiitti B: n uudelleenaktivointi;
- Akuutti Budd-Chiarin oireyhtymä;
- Rasvainen rasvan maksa.
Kohtalaista lisääntymistä voidaan havaita kroonisissa maksasairauksissa (krooninen ja alkoholipitoinen hepatiitti) ja sappiteiden tukkeutumisessa.
ALAT -arvon (alaniiniaminotransferaasi) nousu voi riippua myös sairauksista, jotka vaikuttavat muihin elimiin ja kudoksiin kuin maksaan: esimerkiksi lihasdystrofioihin, verenkierron vajaatoimintaan, traumiin, lihavuuteen, haimatulehdukseen, punasolujen tuhoutumiseen (hemolyysi) ja mononukleoosiin (ns. -jota kutsutaan suutelutaudeksi).
Alkalinen fosfataasi
ALP -arvot kasvavat merkittävästi, kun sappitie muuttuu (kuten "tukkeutuu") ja vähäisemmässä määrin maksasairauksissa, kuten:
- Hepatiitti;
- Kirroosi;
- Kasvain;
- Imeytymishäiriöt (amyloidoosi, sarkoidoosi, tuberkuloosi, paiseet ja etäpesäkkeet).
Joskus yksittäisiä lisäyksiä voi esiintyä, vaikka ilmeisiä maksa- tai sappihäiriöitä ei ole:
- Jotkut kasvaimet, joilla ei ole selvää maksan osallisuutta;
- Rasvaisten aterioiden nauttimisen jälkeen;
- Raskaus;
- Kasvavat lapset ja nuoret (luun kehityksen vuoksi);
- Krooninen munuaisten vajaatoiminta.
Gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGT)
Kohonneita GGT -arvoja havaitaan maksan ja sappien toimintahäiriöissä, erityisesti kolestaasissa.
Gamma-glutamyylitranspeptidaasien lisääntymistä havaitaan myös alkoholin käytön aikana ja joissakin sairauksissa, kuten kongestiivisessa sydämen vajaatoiminnassa.
Kun alkalisen fosfataasin määrä kasvaa, jos myös GGT on kohonnut, maksan tai sapen toimintahäiriöitä voidaan epäillä; jos toisaalta gamma-glutamyylitranspeptidaasi on normaali, alkalisen fosfataasin nousu viittaa todennäköisemmin luusairauteen.
Protrombiiniaika (PT)
PT: n pidentymistä voidaan havaita maksasairauksissa, K -vitamiinin puutteessa, tromboosiriskiä vähentävien lääkkeiden (varfariini) käytön aikana ja hyytymistekijöiden puutteessa.
, krooninen tulehdus ja proteiinin aliravitsemus vähentävät tämän proteiinin synteesiä.Toinen syy voi olla liiallinen menetys munuaisten (nefroottinen oireyhtymä), suoliston tai ihon kautta (esim. Vakavat palovammat).
Bilirubiini
Bilirubiinipitoisuuden lasku voi johtua:
- Jotkut anemiatyypit (aplastinen ja raudanpuute);
- Tiettyjen rauhoittavien aineiden (esim. Barbituraattien) ottaminen.
Alkalinen fosfataasi
Alkalisen fosfataasin väheneminen voi johtua myös kilpirauhasen vajaatoiminnasta, anemiasta, aliravitsemuksesta tai vanhuudesta.
Gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGT)
Alhaiset tai normaalit GGT -tasot eivät ole huolestuttavia, koska ne viittaavat hyvään maksan toimintaan: siksi potilaan mahdollisuudet kärsiä maksasairaudesta ovat pienet. Joissakin tapauksissa GGT: n lasku voi johtua tiettyjen lääkkeiden, kuten ehkäisypillerin tai klofibraattien, saannista.
.
