Hiatal tyrä: diagnoosi ja hoito

Diagnoosi

Hiatal tyrä voidaan helposti diagnosoida ylemmän ruoansulatuskanavan röntgenkuvalla tai endoskopialla.

Röntgenkuvauksessa käytetään bariumpohjaista varjoainetta, joka potilaan on nautittava. Tällä tavalla röntgenkuvat voivat selvästi korostaa ruokatorven, vatsan ja ohutsuolen yläosan (pohjukaissuolen).

Endoskopiassa lääkäri käyttää joustavaa ja erittäin ohutta putkea, joka suuhun asettamisen jälkeen menee ruokatorveen ja vatsaan korostaen mahalaukun refluksoinnin aiheuttamia vaurioita.

Voit myös seurata ruokatorven sisällön pH -arvoa päivän aikana tai ruokatorven sisäistä painetta. Normaalia happamampi pH tai alhaisempi paine liittyvät itse asiassa usein hiatus tyrän esiintymiseen.

Hoito ja hoito

Käyttäytymiseen liittyvät toimenpiteet

Useimmilla ihmisillä hiatal tyrä on oireeton eikä siksi vaadi erityisiä hoitoja.Muina aikoina riittää mukauttaa ruokavalio ja elämäntapa sairauteen. Näitä pieniä muutoksia ovat:

Ruokavalio: Hiatal tyrästä kärsivien tulisi syödä useita aterioita päivän aikana välttäen ahmimista niin paljon kuin mahdollista. Alkoholin, kahvin, suklaan, hapanhedelmien (sitrushedelmien), sipulien ja yleensä mausteisten elintarvikkeiden kulutuksen tulisi olla vähintään rajoitettua, koska sillä on taipumus lisätä mahalaukun happamuutta ja vaarantaa ruokatorven sammalta.
Runsaat ateriat, varsinkin jos ne ovat runsaasti rasvaa, pidentävät ruoan viipymisaikaa vatsan sisällä ja lisäävät mahalaukun refluksointimahdollisuutta.
Kahden tai kolmen tunnin kuluessa aterian jälkeen on parasta välttää nukkumaanmenoa tai raskaan työn tekemistä. Vaakasuora asento tai vatsan paineen tilapäinen nousu voisi itse asiassa helpottaa mahan sisällön nousua.
LOSS: Useimmat potilaat saavat merkittäviä etuja muutaman kilon menettämisen jälkeen. Itse asiassa ylimääräisen rasvan menetys vähentää vatsaan kohdistuvaa painetta, mikä vaikeuttaa mahalaukun refluksointia.
JUOMAA LISÄÄ ": sylki ja nesteet suojaavat ruokatorven lihaksia mahalaukulta
LOPETA tupakointi: Tupakointi ja suun kuivuminen edistävät hapon refluksi
ÄLÄ KÄYTÄ JOITA LÄÄKKEITÄ: kuten NSAID -lääkkeitä (aspiriini, ibuprofeeni, rauhoittavat aineet, rauhoittavat aineet jne.). Joka tapauksessa on suositeltavaa ilmoittaa niiden käytöstä lääkärille, jotta voidaan tarkistaa niiden yhteensopivuus sairauden kanssa ja mahdollisesti löytää terveellisempiä vaihtoehtoja.
VÄLTÄ ASENNUSVAATTEITA, koska ne lisäävät vatsan painetta
NUKKUESI: Yritä nukahtaa pääsi tyynyllä. Tällä tavalla painovoima estää refluksointia. Samasta syystä vältä nukkumasta tyynyillä vatsasi alla.

Lisätietoja: Ruokavalio ja gastroesofageaalinen refluksi

Lääkkeet ja kirurgia

Lisätietoja: Hernia Iatale Drugs

Jos tämä ensimmäinen lähestymistapa epäonnistuu, hiatal -tyrää hoidetaan antasideihin ja protonipumpun estäjiin perustuvalla lääkehoidolla. Estämällä väliaikaisesti mahahapon eritystä, on siten mahdollista edistää ruokatorven limakalvojen uudistumista. Yhdessä antasidien kanssa voit ottaa muita lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan ruokatorven sisäisiin kudoksiin, peittäen ne ja suojaamalla niitä refluksoinnilta (gastroprotectors).

Nykyään on olemassa useita enemmän tai vähemmän tehokkaita vaikuttavia aineita, jotka helpottavat lievittämällä oireita, mutta eivät paranna suoraan patologiaa. Hiatal tyrä on itse asiassa anatominen sairaus ja sellaisenaan se voidaan parantaa vain leikkauksella.

Tämäntyyppinen hoito on tarkoitettu silloin, kun tyrä on erittäin suuri tai kun vakavia komplikaatioita ilmenee.

Leikkauksen tarkoituksena on tuoda takaisin vatsan osa, joka on paennut, välttäen uusia hernioita. leikkauksen aikana kirurgi voi siten käyttää videokuvausta apuna käyttämällä laparoskooppia, erityistä valokuitulaitetta, jota käytetään myös muiden vatsan leikkausten aikana (sappirakon poistaminen kivillä, tulehduksellisen liitteen jne.). Kun hiatal -tyrä on sijoitettu uudelleen, kirurgi voi puuttua asiaan vähentääkseen uusiutumisriskiä vähentämällä ruokatorven tauon tai rekonstruoimalla sen (jos se on erityisen heikko).

Nämä pienet viillot (5-10 millimetriä) tekevät leikkauksesta paljon vähemmän invasiivisen kuin perinteinen ("avoin" leikkaus), joka vaati "syvää ja laajaa viiltoa vatsan seinämään.

Tämän leikkauksen ansiosta paraneminen nopeutuu samalla kun infektioriski pienenee. Monet potilaat voivat siten kävellä jo leikkauksen jälkeisenä päivänä; myös kipu ja leikkauksen jälkeiset arvet ovat huomattavasti pienemmät.Potilaan on mahdollista viikon kuluessa jatkaa normaalia toimintaa ja pidättäytyä raskaasta työstä vähintään 2 kuukautta leikkauksen jälkeen.