KIVEKSEN VääNTö: DIAGNOOSI, HOIDOT JA RISKIT

Lähtökohta

Edellisessä artikkelissa määriteltiin kivesten vääntö "anatomiseksi poikkeavaksi, joka koostuu siittiöiden kiertymisestä akselinsa ympäri. Tässä päättävässä keskustelussa keskitymme diagnoosiin, hoitoihin ja mahdollisiin riskeihin, joita potilaalle aiheutuu diagnoosin ja hoidon lykkäämisestä.

Kiveksen vääntödiagnoosi

Kun otetaan huomioon häiriön vakavuus, on vielä kerran korostettava, että nopea ja välitön puuttuminen on ainoa ratkaisu, jolla varmistetaan kivesten vääntymisen täydellinen paraneminen. On selvää, että perusteellinen diagnoosi tarvitaan ennen puuttumista.
Lapsi valittaa usein epätarkasta sukupuolielinten kipuista: nuorilla potilailla kivesten vääntymiseen liittyy melkein aina vatsakipu. Tältä osin on tarpeen tutkia lapsi huolellisesti, varsinkin kun hän syyttää epänormaalia sukupuolielinten kipua, johon liittyy alavatsan kipua.
Ensinnäkin lääkäri jatkaa fyysistä tutkimusta, joka perustuu pääasiassa anatomisen poikkeavuuden havaitsemiseen ja palpaatioon.
Virtsan analyysi on myös hyödyllinen: jos infektio on todettu, diagnoosi voi osoittautua orkiitin (kivestulehduksen) hyväksi.
Kiveksen kaiku-Doppler-ultraääni osoittaa mahdollisen verenkierron puuttumisen didymusissa ja varmistaa spiraalijohdon spiraalin: tämän diagnostisen strategian spesifisyys on 90% ja herkkyys 88%.
Erotusdiagnoosi: trauma, varicocele, orkiitti, orchi-epididymiitti, idiopaattinen kivespussin turvotus, kivesten lisäosan vääntyminen (mahdollinen syy kivesten vääntymiseen) ja vangittu tyrä on myös merkittävä.

Terapiat

Hoito on useimmissa tapauksissa kiireellinen ja kirurginen: kuitenkin manuaalinen, nopea ja ei-invasiivinen detorsio, jota asiantuntijat selvästi harjoittavat, onnistuu 26%: lla potilaista.
Vakavuuden sattuessa potilaalle tehdään täysin nukutettuna "lääketieteellinen leikkaus, joka koostuu kivespussin viillosta, jota seuraa vastakierre (detorsio) ja kiveksen asettaminen normaaliasentoon". Kun leikkausta ei suoriteta heti, kives voi saada epänormaalin sinimustaisen värin (verenvirtauksen puuteindeksi): tällaisissa tilanteissa jatkamme ablaatiota, sitten poistamalla kateenkorva ja sen jälkeen korvaamalla proteesi.
Välitön urologinen tarkkailu on ehdottoman välttämätöntä: epäröinti ja viipyminen erikoislääkärikäynnillä sekä epäröinti tai leikkauksesta luopuminen edustavat täysin sopimattomia käyttäytymismalleja, jotka ovat vastuussa "väistämättömästä"kastraatio huolimattomuudesta". [mukautettu Hätälääketieteen merkit ja oireet, S. R. Votey, M. A. Davis]

Riskit

Jos ongelmaa ei hoideta nopeasti, vahinko on sellainen, että se atrofoi pysyvästi kiveksen rakenteen. Riskiä edustaa paikallinen kudosnekroosi, josta seuraa ja väistämätön kiveksen tuhoutuminen. [otettu osoitteesta www.androweb.it/]
Vakavuuden tapauksessa siemenputket voivat kärsiä pysyvistä vaurioista jo muutaman tunnin kuluttua oireiden alkamisesta: joskus parenkyymivaurio ilmenee vain 4 tuntia oireiden alkamisen jälkeen ja 2 tuntia myöhemmin kives ei ole elinkelpoinen.
Jos oletetaan, että kives vääntyy, lääkärintarkastus on suositeltavaa mahdollisimman pian. väliintulo tapahtuu tämän ajan kuluessa.
Tarkemmin sanottuna on arvioitu, että kiveksen säilymisen todennäköisyys on noin 90%, kun kiveksen detorsio tapahtuu 6 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta, 50% 12 tunnin kuluttua ja 10% 24 tunnin kuluttua., Puhumme kiveksen todennäköisyydestä elpyminen riippuvainen aika.