Levottomien jalkojen syndrooma

Avainkohdat

Levottomat jalat -oireyhtymä (RLS) on tyypillinen neurologinen unihäiriö: sairastunut potilas kokee hillitsemättömän halun liikuttaa alaraajoja, mikä on ainoa näennäinen lääke helpottamaan ja lohduttamaan kipua, epämukavuutta ja särkyä jaloissa.

Syyt

Levottomien jalkojen oireyhtymän ensisijainen muoto on todennäköisesti perinnöllinen, ja se välittyy autosomaalisen hallitsevan mekanismin kautta. RLS: n toissijaisen muunnelman voivat aiheuttaa: amyloidoosi, nivelreuma, keliakia, diabetes, folaatti- ja raudanpuute, Lymen tauti, munuaissairaus, Parkinsonin tauti, uremia.

Oireet
Potilaat, joilla on levottomat jalat -oireyhtymä, kamppailevat määrittelemään oireet tarkasti: öiset jalkojen nykäykset, motorinen levottomuus, hallitsemattomat jalkojen liikkeet, alaraajojen liikuttamisen tarve, kutina / kutitus, pistely jaloissa.

Diagnoosi
Ei ole täysin luotettavaa diagnostista testiä levottomien jalkojen oireyhtymän selvittämiseksi. Yleensä lääkäri rajoittuu oireiden analysointiin joidenkin vakiokriteerien mukaisesti Kansalliset terveyslaitokset.

Lääkkeet ja hoidot

RLS riippuu raudan puutteesta / vit. B9-B12 → kamppailuterapia / folaatti ja / tai B12-vitamiinilisä
Lääkkeistä riippuvainen RLS → vastuullisten lääkkeiden annoksen modulointi / korvaaminen muilla samankaltaisilla lääkkeillä
Jos levottomat jalat -oireyhtymä vaikuttaa vakavasti unen laatuun → ahdistusta lievittävät, epilepsialääkkeet,

Mikä on levottomien jalkojen oireyhtymä?

Levottomien jalkojen oireyhtymä (tai Ekbomin oireyhtymä) on "neurologinen sairaus, jolle on tunnusomaista aistinvaraiset oireet ja alaraajojen motoriset häiriöt, joita esiintyy pääasiassa levon aikana. Tästä syystä levottomat jalat -oireyhtymä lisätään unihäiriöiden luetteloon.
Levottomat jalat -oireyhtymä on lyhenne sanoista RLS, joka tarkoittaa Levottomien jalkojen syndrooma: termin loi noin vuonna 1940 ruotsalainen neurologi, joka kuvasi ensin tarkasti taudin kliiniset todisteet.
Levottomat jalat -oireyhtymä on sairaus, joka alkaa harhaanjohtavasti, mutta joka on kuitenkin vastuussa kärsimyksistä ja epämukavuudesta, jotka vaikuttavat dramaattisesti potilaiden elämänlaatuun.
Levottomien jalkojen oireyhtymään liittyviä oireita on melko vaikea määritellä: useimmat potilaat kärsivät itse asiassa taistelusta häiriön tarkan kuvauksen kanssa.
Joka tapauksessa on mahdollista raportoida kolme yleistä ominaisuutta, joita taudissa jatkuvasti esiintyy:

Epämiellyttävät herkkyyshäiriöt alaraajoissa
Jalkojen, joskus myös käsivarsien tahattomat liikkeet
Kiireellinen tarve liikuttaa jalkoja: liike (esim. Kävely, raajojen ravistelu) tarjoaa väliaikaista mutta välitöntä helpotusta

Mitä tulee hoitoihin, tällä hetkellä mikään lääke ei kykene poistamaan häiriötä kokonaan; On kuitenkin olemassa hoitomuotoja oireiden lievittämiseksi ja hallitsemiseksi.

Ilmaantuvuus

Levottomat jalat -oireyhtymä vaikuttaa 3–9 prosenttiin maailman väestöstä: tarkkoja tilastoja ei ole mahdollista raportoida, koska häiriö jää usein diagnosoimatta.
Useimmissa tapauksissa taudin esiintyvyys kasvaa iän myötä: itse asiassa levottomien jalkojen tyypilliset oireet alkavat 40 vuoden iän jälkeen ja tulevat vähitellen voimakkaammiksi ajan myötä. Sanotusta huolimatta noin kolmannes sairastuneista valittaa ensimmäisistä oireista jo noin 20 -vuotiaana.
Levottomat jalat -oireyhtymä on melkein vain naisille tarkoitettu epämukavuus, joka vaikuttaa moniin naisiin raskauden aikana.

Luokitus

Levottomat jalat -oireyhtymästä on kaksi vaihtoehtoa:

Ensisijainen (idiopaattinen) muoto: Yleensä hidas puhkeaminen, levottomien jalkojen oireyhtymän ensisijainen muunnos ei yleensä liity mihinkään erityiseen ja tunnistettavaan syyhyn. Tyypilliset oireet voivat olla piilossa kuukausia tai vuosia, ja ne yleensä pahenevat ikääntymisen myötä.
Toissijainen muoto: tyypillinen yli 40 -vuotiaille potilaille levottomien jalkojen oireyhtymän toissijainen muoto ilmentää tiettyjä kliinisiä tiloja *tai on seurausta tietystä lääkehoidosta. Alku ei ole niin hidas kuin primitiivinen variantti: normaalisti toissijainen RLS tapahtuu äkillisesti, ja sairastunut valittaa usein tyypillisistä oireista jopa päivän aikana.

Syyt *

Ennen kuin luetellaan levottomat jalat -oireyhtymään liittyvät mahdolliset laukaisevat syyt ja riskitekijät, muistetaan, että yli 60% potilaista on geneettisesti alttiita oireyhtymälle.
Analysoituna ei ole mahdollista jäljittää RLS: n primitiivisen muodon laukaisevaa syytä: se on itse asiassa taudin hienovarainen variantti, jolla on hidas kulku ja joka yleensä pahenee iän myötä.
Eri puhe toissijaiselle muodolle: tässä tapauksessa levottomien jalkojen oireyhtymä näyttää liittyvän joihinkin patologioihin. Vaikuttaa erityisesti siltä, että raudanpuute (ferritiini veren perifeerisessä neuropatiassa on johtava rooli levottomat jalat -oireyhtymän laukaisussa.

PeMiksi raudanpuute altistaa jonkun levottomat jalat -oireyhtymään?

Rauta on välttämätön kofaktori L-dopan, dopamiinin edeltäjän, muodostumiselle. Dopamiini on aine, joka vastaa aivopiirien sisältämien viestien välittämisestä, mikä puolestaan ohjaa liikettä ja koordinaatiota. Raudanpuute estää L-DOPA: n oikean synteesin: tämä selittää syyn siihen, miksi raudanpuute altistaa potilaan levottomat jalat -oireyhtymään.

Kuitenkin myös muita sairauksia, jotka liittyvät RLS: n ilmenemiseen, on tunnistettu:

Amyloidoosi
Nivelreuma
Keliakia
Diabetes mellitus
Folaatin, magnesiumin ja B12 -vitamiinin puute
Autoimmuunisairaudet (esim. Sjögrenin oireyhtymä)
Laskimon vajaatoiminta
Useita verenluovutuksia
Kilpirauhasen sairaudet
Lymen tauti
Loppuvaiheen munuaissairaus (munuaisten vajaatoiminta): on havaittu, että levottomien jalkojen oireyhtymä vaikuttaa myös 25–50 prosenttiin potilaista, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus, erityisesti hemodialyysi. Tällaisissa tilanteissa munuaisensiirto voi lievittää oireita ja parantaa merkittävästi potilaan kliinistä kuvaa.
Parkinsonin tauti
Selkärangan häiriöt (esim. Lanne -sakraalinen radikulopatia)
Uremia

Riskitekijät

Jotkut levottomat jalat -oireyhtymälle altistavat tekijät on tunnistettu:

Raskaus: Levottomat jalat -oireyhtymä vaikuttaa 25-40 prosenttiin raskaana olevista naisista. Se on tilapäinen sairaus, joka pyrkii taantumaan muutaman viikon kuluttua syntymästä. Tieteelliset todisteet osoittavat kuitenkin, että raskaana olevilla naisilla, joilla on RLS, on neljä kertaa suurempi riski sairastua häiriöön uudelleen ikääntymisen aikana kuin äideillä, jotka eivät vaikuta oireyhtymään raskauden aikana.
Pitkäaikainen hoito tietyillä lääkkeillä: jopa joidenkin lääkkeiden antaminen voi altistaa potilaan levottomien jalkojen oireyhtymälle. Jos tauti vaikuttaa jo potilaaseen, seuraavien vaikuttavien aineiden antaminen voi pahentaa oireita.
- Antikonvulsantit
- Trisykliset masennuslääkkeet
- Antidopaminergit (esim. Neuroleptit, antiemeetit)
- Antihistamiinit
- Beetasalpaajat (verenpainelääkkeet)
- Litiumjohdannaiset (käytetään esimerkiksi Graves-Basedowin taudin hoitoon)
- Difenhydramiini (unilääke / rauhoittava)
- Serotoniinin takaisinoton estäjät (toisen sukupolven masennuslääkkeet)

Opioidien vieroitus voi myös laukaista RLS: n.
Lisäksi näyttää siltä, että kofeiinia ja alkoholia sisältävien elintarvikkeiden väärinkäyttö voi altistaa henkilön levottomien jalkojen oireyhtymälle.