Määritelmä
Valtava verenpainearvojen jyrkkä lasku voi tapahtua nopean asennonmuutoksen jälkeen istumisesta seisomaan: tässä tapauksessa puhutaan ortostaattisesta hypotensiosta. Tarkemmin sanottuna oikea ortostaattinen hypotensio ilmenee, kun verenpaineen lasku ylittää 20 mmHg enimmäispaineesta ja 10 mmHg minimistä.
Syyt
Ortostaattinen hypotensio johtuu pääasiassa äkillisestä asennonmuutoksesta istumisesta / makuusta seisomaan; tila ilmenee useammin iäkkäillä, Parkinsonin potilailla ja hypertensiopotilailla.
Makaavan asennon muutos → veren muistaminen jaloista → veren pysähtyminen jaloissa → jalkojen laskimojärjestelmän kyvyttömyys vastustaa veren takaisinvetoa + kyvyttömyys palauttaa verta muihin anatomisiin paikkoihin → veren lasku takaisin sydän
- Riskitekijät: hypotensiivisten lääkkeiden liiallinen saanti, sydämen vajaatoiminta, diabetes, nestehukka, degeneratiiviset neurologiset sairaudet (esim. Parkinsonin tauti), suonikohjut
Oireet
Ortostaattiseen hypotensioon liittyviä oireita voivat olla: sekavuus, heikkous, näön hämärtyminen, pyörtyminen, huimaus.
Tietoa ortostaattisesta hypotensiosta - lääkkeitä "ortostaattisen hypotension hoitoon" ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Ota aina yhteys lääkäriisi ja / tai asiantuntijaasi ennen kuin käytät ortostaattista hypotensiota. hypotensio.
Lääkkeet
Kun ortostaattinen hypotensio johtuu tiettyjen lääkkeiden antamisesta, on tarpeen puuttua asiaan muuttamalla niiden annostusta selkeästi lääkärin kuulemisen jälkeen.Kuten olemme nähneet, ortostaattinen hypotensio voi riippua nestehukasta, joten nesteen lisäys on välttämätöntä. Muiden mahdollisten muiden kuin lääkehoitojen ohella on muistettava joustavien sukkien käytön tärkeys, jotta veri palaaisi sydämeen.
Mitä tulee lääkehoitoon, monet jopa eri luokkiin kuuluvat lääkkeet voivat auttaa lievittämään oireita ja voittamaan häiriön; yhden lääkkeen valinta toisen sijasta riippuu selvästi syystä, joka aiheutti ortostaattisen hypotension.
Ortostaattisen hypotension tapauksessa on suositeltavaa korjata ruokailutottumukset ja suosia joitakin ruokia muiden sijaan, koska ne voivat vaikuttaa verenpaineen säätelyyn. Henkilön, jolla on tai jolla on riski saada tunnettu ortostaattinen hypotensio, tulisi suosia elintarvikkeita, kuten:
- Kahviin, kolaan, guaranaan, mateen, mustaan teehen, joka sisältää runsaasti kofeiinia sisältäviä infuusioita
Alhaisen verenpaineen tapauksessa alkoholia ei suositella, koska alkoholi edistää verenpaineen laskua.
Seuraavat ovat lääkeryhmiä, joita eniten käytetään ortostaattisen hypotension hoitoon, ja muutamia esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annos sairauden vakavuuden perusteella, potilaan terveydentila ja hänen reaktionsa hoitoon:
- Efedriini (esim. Argotoni, deltarinolo, rinovit) 150 mg päivässä.Vaihtoehtoisesti on mahdollista ottaa lääke myös lihaksensisäisesti tai ihonalaisesti ohjeannoksella 25-50 mg 3-4 tunnin välein; jälleen, lääke voidaan ottaa suonensisäisesti, annoksena 5-25 mg (infuusion kesto: 15 minuuttia). Älä myöskään ylitä 150 mg: n vuorokausiannosta. Kysy neuvoa lääkäriltäsi.
- Midodriini (esim. Gutron): kuuluu sympaattisten / vasopressorilääkkeiden luokkaan, joka kykenee aktivoimaan verisuonten alfa-1-reseptoreita. Se aiheuttaa perifeeristä verisuonten supistumista, mikä lisää painetta. Ohjeellisesti ota 10 mg vaikuttavaa ainetta suun kautta kolme kertaa päivässä. Annoksia ei saa ottaa kolmen tunnin kuluessa toisistaan. Vaihtoehtoisesti lääke voidaan ottaa kerta -annoksena 20 mg suun kautta. Annos voi nousta jopa 30 mg: aan vuorokaudessa. Lääke on yleensä määrätty potilaille, joilla on vaikea ortostaattinen hypotensio ja jotka eivät hyöty muista lääkkeistä. Ota yhteys lääkäriisi.
- Noradrenaliini (esim. lääkäri määrittää tilan vakavuuden ja potilaan hoitovasteen perusteella; yleensä ylläpitoannos vaihtelee 1-12 mcg minuutissa.
- Fenyyliefriini (esim. Isonefriini, Phenyl CL DYN, Triaminic FLU, Nasomixin CM): lääke kuuluu sympatomimeettien (alfa-adrenergiset agonistit) farmakologiseen luokkaan. Sitä käytetään myös laajalti terapiassa tulehdusta vähentävänä aineena nenän tukkoisuuden ja nuhan hoitoon; näiden lääkkeiden antaminen aiheuttaa verenpainearvojen nousua ja vähentää häiriöön liittyviä oireita. Hypotensioon liittyy 2-5 mg aktiivisen, jokaisen 1-2 tuntia tarpeen mukaan ihon alle tai lihakseen. Laskimonsisäistä infuusiota varten aloitetaan verenpainetta alentava hoito annoksella 100-180 mcg minuutissa. Ylläpitoannos voi vaihdella 40-60 mcg minuutissa. Vaihtoehtoisesti ota 0,5 mcg / kg minuutissa. Ota yhteys lääkäriisi.
- DL-treo-dihydroksifenyyliseriini (esim. Droxidopa): sympaattinen-mimeettinen lääke, joka on hyödyllinen norepinefriinin endogeenisen synteesin lisäämiseen. Lääkettä ei markkinoida Italiassa.
- Fludrokortisoni (esim. Florinef): synteettinen mineralokortikoidi, jota käytetään myös terapiassa paineen lisäämiseen ortostaattisen hypotension yhteydessä. 0,1-0,5 mg / vrk annoksella se näyttää nostavan positiivisesti verenpainetta ja stimuloivan perifeeristä verisuonten supistumista. oikea annos natriumia yhdessä tämän lääkkeen kanssa. Iäkkäälle potilaalle ja / tai sydänlihaksen muutoksista kärsivälle potilaalle Fludrokortisonia ei aina suositella, koska se lisää sydämen vajaatoiminnan riskiä.
- Desmopressiini (esim. erittyy virtsaan, joten kiertävän veren tilavuus kasvaa, samoin verenpaine. Ohjeena on ottaa 0,2-0,6 mg aktiivista ainetta kerran päivässä ennen nukkumaanmenoa.
Seuraavassa on joitain käyttäytymissääntöjä, jotka ovat hyödyllisiä ortostaattisen hypotension kriisien välttämiseksi:
- Nukkuu sängyn pää ylös
- Älä pysy pystyssä liian kauan
- Vaihda asentoa (makuusta seisomaan) hitaasti
- Harjoittele säännöllisesti kohtalaista intensiteettiä
Näitä yksinkertaisia yleisiä ohjeita noudattamalla potilas voi erityisesti vanhuksilla estää ortostaattisen hypotension uusiutumisen.
Muut artikkelit aiheesta "Ortostaattinen hypotensio - lääkkeet" ortostaattiseen hypotensioon "
- Ortostaattinen hypotensio: diagnoosi ja hoito
- Ortostaattinen hypotensio
