Violetti

Avainkäsitteet

Purppura on hematooman kaltainen vaurio, joka on seurausta kapillaarien repeämisestä ihon pinnan alla.Petechial purpura (hematooman halkaisija <3 mm) erotetaan ekkimoottisesta purppurista (leesion halkaisija 1-2 cm).

Purppura: syyt ja luokittelu
Purppura voi liittyä trombosytopeniaan tai ei.

1. Trombosytopeeninen purppura: voi aiheuttaa megaloblastisen anemian, maksakirroosin, leukemian, myelooman, idiopaattisen trombosytopeenisen purppura, antikoagulanttihoidon, verensiirron
2. Ei-trombosytopeeninen purppura: voi johtua amyloidoosista, mikro-verisuonivaurioista, hemangioomasta, vakavista infektioista, verenpaineesta, verisuonitulehduksesta, steroidihoidosta
3. Purppura, joka on riippuvainen muista hyytymishäiriöistä: levinnyt intravaskulaarinen hyytyminen, meningokokki -aivokalvontulehdus, keripukki, splenomegalia
4. Psykogeeninen purppura: riippuu emotionaalisista olosuhteista

Purppura: diagnoosi
Diagnoosi on kliininen ja perustuu vaurioiden lääketieteelliseen havaintoon, ja toinen diagnostinen testi suoritetaan biopsialla.

Purppura: hoitoja

Purppurahoito riippuu taustalla olevasta syystä

Violetti: määritelmä

"Purppura" on yleinen termi, joka viittaa mihin tahansa tilaan, jolle on tunnusomaista pienet täplät iholla, elimissä ja limakalvoilla, mukaan lukien suun limakalvo. Purppura on välitön seuraus ihon pinnan alla sijaitsevien pienten verisuonten (kapillaarien) repeämästä: yksinkertaisemmin purppura on pieni ihonalainen hematooma.
Violetti tulee latinalaisesta termistä purppura, mikä tarkoittaa violettia: traumat tai veren hyytymiskyvyn häiriöt aiheuttavat iholle itse asiassa väriltään violetin tai viininpunaisen eivätkä ne värjää akupressurilla.

Luokitus

Purpura voidaan luokitella kahden tärkeän elementin perusteella:

1. Hematooman koko
2. Syyt

Mennään askel askeleelta:

Millaisia ​​purppuralajeja voidaan tunnistaa koon perusteella?

• Purppura (oikeat) pienet hematoomat ovat kooltaan 0,3–1 senttimetriä.
• Violetti petechial (tai yksinkertaisesti petechiat) on ominaista pienillä leesioilla, joiden halkaisija on alle 3 millimetriä.
• Violetti salakavala (tai mustelmia) tunnistaa tarkasti johdonmukaisemmat vauriot, joiden halkaisija on yli 10 mm mutta alle 20 mm. Joskus ekkymoottista purppuraa on vaikea erottaa todellisesta hematoomasta (joka määritelmän mukaan ulottuu yli 2 cm: n kokoiseksi).

Mitä purppuravaihtoehtoja on olemassa taustalla olevan syyn perusteella?

Purppura johtuu usein verihiutaleiden määrän muutoksista. Ihmiset, joilla on trombosytopenia, ovat siksi vaarassa kehittää pieniä tai suuria mustelmia ihon pinnalle tai sisäisiin onteloihin.

Muistakaamme lyhyesti, että puhumme trombosytopeniasta, kun trombosyyttien määrä (tai verihiutaleet, jos haluat) laskee alle 150 000 yksikköä / mm3.
Verihiutaleet, kuten tiedämme, ovat erittäin tärkeitä veren ainesosia, joilla on johtava rooli hemostaasin säätelyssä ja verisuonikalvon eheyden ylläpitämisessä. Kun verihiutaleiden määrä laskee alle vakioalueen, hyytymiskyvyn säätö menetetään.

Siten erotetaan kaksi purppuraryhmää:

1. Trombosytopeeninen purppura: purppura on ilmaus veressä kiertävien verihiutaleiden määrän enemmän tai vähemmän merkittävästä vähenemisestä.
   Syyt, jotka johtuvat tämän tyyppisen purppurin ulkonäöstä, riippuvat selvästi siitä, mikä laukaisi trombosytopenian:

• MEGALOBLASTINEN ANEMIA
• Verihiutaleiden muodostumista estävien lääkkeiden ottaminen (ANTICOAGULANT THERAPY)
• HEPAATINEN KIRROOSI: verihiutaleiden määrä vähenee sairauden aiheuttaman tuhoutumisen vuoksi
• LEUKEMIA: tätä vakavaa syöpämuotoa kuvaava verihiutaleiden määrän väheneminen altistaa potilaan ekkymoosille, purppurille, petekialle ja hematoomeille.
• MYELOMA: veren kasvain, jossa immuunijärjestelmän solujen hallitsematon tuotanto tapahtuu vasta -aineiden synteesissä.
• IDIOPATHIC THROMBOCYTOPENIC PURPLE: se on autoimmuunisairaus, jolle on ominaista trombosyyttien tuhoaminen auto-vasta-aineilla. Yleisimmistä seurauksista erottuvat punaiset täplät iholla (violetti). Trombosytopenia vastasyntynyt autoimmuuni on hyytymissairaus, joka on tyypillinen vauvoille, jotka ovat syntyneet äideille, joilla on ITP (autoimmuuninen trombosytopenia)
• VERENSIIRTO: Laimentamisesta johtuu trombosytopenia

2. Ei -trombosytopeeninen purppura: Purppurin syytä ei voida tunnistaa verihiutaleiden määrän vähenemisessä. Tämä purppura -variantti johtuu verisuonitaudeista, kuten:
   • AMYLOIDOOSI: sairaus, jolle on ominaista pienimolekyylipainoisten proteiinien epänormaali kerrostuminen solunulkoiselle alueelle.
   • MIKRO-VASKULAARISET VAHINGOT, tyypillisiä vanhuksille: korkea ikä tekee hiussuonista hauraampia, joten ei-trombosytopeeninen purppura on hyvin yleistä vanhuksilla. Tämä violetti muoto saa merkityksen aktiininen purppura, aurinko violetti tai seniilinen purppura.
   • LIITTYVÄT HÄIRIÖT: lupus erythematosus ja nivelreuma
   • HEMANGIOMA: tämä on epänormaali verisuonten kertyminen iholle tai sisäelimiin. Se on juuri syövän muoto, jossa verisuonet lisääntyvät endoteelissä.
   • VAKAVAT INFEKTIOT: Jopa vakavat infektiot voivat altistaa uhrin pienille punaisille täplille iholle, purppura mukaan lukien. Yleisimmät infektiot ovat: isorokko, vesirokko, tuhkarokko, Parvovirus B19 -infektiot (viides sairaus), Sytomegalovirus, vihurirokko ja aivokalvontulehdus.
   • HYPERTENSIO: klassinen esimerkki on synnytyksen aikana esiintyvät painevaihtelut. Tällainen tila voi edistää purppura -esiintymistä synnytyksessä.
   • VASKULIITTI (verisuonitulehdus): Vaskuliitti on vastuussa Henoch-Schönleinin purppurista (tai anafylaktoidisesta purppurista). Tälle purppuramuunnelmalle on tunnusomaista IgA: n kertyminen, immuunikompleksit, jotka ovat peräisin altistumisesta huumeille, tartunnanaiheuttajille tai hengitysteiden infektioihin liittyville elintarvikkeille.
   • Hoito STEROIDILÄÄKEVALMISTEISTA: kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa purppuraa, etenkin käsissä, käsivarsissa ja reisissä.Steroidiriippuvainen purppura johtuu verisuonia tukevien kollageenikuitujen surkastumisesta. Steroidipurpurin kliiniset ilmenemismuodot ovat verrattavissa seniiliseen purppuraan.

Liiallinen sahramin käyttö voi aiheuttaa myrkyllisiä vaikutuksia, jopa vakavia: näistä erottuu verihiutaleiden (esim. Purppura) vähenemisen aiheuttama verenvuoto.

3. Verenvuotoon liittyvä purppura: Trombosytopenian lisäksi muut hyytymishäiriöt altistavat purppurille.
   • Disseminoitu suonensisäinen hyytyminen (tyypillinen kulutuskoagulopatia): tämä on erittäin vaarallinen sairaus, jolle on tunnusomaista veritulppien (tai hyytymien) esiintyminen verisuonissa. Epänormaali ja hallitsematon hyytymien tuotanto kuluttaa hitaasti hyytymistekijöitä; näin ollen verellä on alhainen taipumus hyytyä, joten se laukaisee verenvuototapahtumia (purppura ja vakavammat vauriot).
   • Meningokokki -aivokalvontulehdus (Neisseria meningitidis)
   • Scorvy (vakava C -vitamiinin puutostauti): verisuonten seinämät ovat hauraita ja heikentyneet, joten potilaalla on petechioita, purppuraa ja mustelmia koko kehossa.
   • Splenomegalia: pernan tilavuuden kasvu voi muuttaa veren hyytymiskykyä, sitoa verihiutaleita ja edistää punaisten pisteiden muodostumista iholle (purppura).
4. Psykogeeninen purppura: joidenkin kirjoittajien mukaan on myös psykogeeninen purppura. Tietyissä olosuhteissa tyypilliset purppuranpunaiset täplät korostuvat yleensä stressin, jännityksen tai ahdistuksen tunneolosuhteissa. Psykogeenistä purppuraa esiintyy useammin keski-ikäisillä naisilla, joilla on erityisen epävakaa persoonallisuus ja jotka ovat alttiita epitaksille tai muille verenvuodoille. Psykogeenistä purppuraa kuvataan parhaiten kirjallisuudessa termillä ".Gardner-Diamond violetti'.

Diagnoosi ja hoidot

Purppura -diagnoosi on pääosin kliininen, joten se perustuu vaurioiden välittömään lääketieteelliseen havaintoon. Lopulta diagnostista arviointia varten on mahdollista tehdä ihon biopsia.

• Antibiootteja suositellaan bakteeri -infektioihin
• Antiviraaliset lääkkeet on tarkoitettu virusriippuvaisen purppurin hoitoon
• Scorvy-riippuvainen purppura hoidetaan ottamalla C-vitamiinia
• Potilaiden, jotka ovat alttiita niin kutsutulle psykogeeniselle purppuralle, tulisi käydä rentoutuskursseilla tai ottaa masennuslääkkeitä / ahdistusta ehkäiseviä lääkkeitä (lääkärin määräyksestä)
• Purppura, joka riippuu vakavasta verihiutaleiden vähenemisestä: lue artikkeli trombosytopenian hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä
• Pernan laajentumisen aiheuttama purppura: lue artikkeli splenomegalian hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä

Potilaiden, joiden veren hyytymiskyky on heikentynyt, tulee välttää lihaksensisäistä lääkkeen antamista ja mieluummin suonensisäinen reitti; näin minimoiden mustelmien, purppura, petekiat ja hematoomat.