Parvovirus B19

Parvovirus B19 ja infektiot

Parvovirus B19 (tai erytrovirus B19) on ensimmäinen ihmisvirus, joka on virallisesti tunnustettu kuuluvaksi perheeseen Parvoviridae ja tyylilaji Erytovirus.

Parvovirus B19: n aiheuttamat infektiot laukaisevat tyypillisen lapsen ihottuman, joka tunnetaan viidennen sairauden, tarttuvan punoituksen tai posken poskitaudina (viitaten infektion tyypillisiin iho -oireisiin). Ihminen on Parvovirus B19: n ainoa mahdollinen kohde.
Parvovirus B19 on nimenomaan sen (puhtaasti satunnaisen) tavan ansiosta, jolla se löydettiin: taudinaiheuttaja eristettiin ensimmäisen kerran vuonna 1975 Petri -maljassa, joka oli merkitty tarkasti "B19", seulontatutkimuksen aikana hepatiittiantigeenin etsimiseksi seerumista .

Infektioiden esiintyvyys

Parvovirus B19: n aiheuttamat infektiot ovat erittäin yleisiä: lehdessä raportoitujen lääketieteellisten tilastojen perusteella Punainen kirja: Tartuntatautikomitean raportti, on selvää että:

• 5-10% 2–5-vuotiaista lapsista on HIV-positiivisia parvovirus B19: lle
• 50% 6–15-vuotiaista lapsista on HIV-positiivisia parvovirus B19: lle
• 60% aikuisista (yli 30 -vuotiaista) on HIV -positiivisia
• 90% iäkkäistä (yli 60 -vuotiaista) on kärsinyt Parvovirus B19: stä

Parvovirus B19: n ensimmäinen hyökkäys antaa pysyvän immuniteetin.
Parvovirus B19 -infektioihin liittyvä kuolleisuus on erittäin alhainen: infektiot paranevat yleensä lyhyessä ajassa.
Parvovirus B19 vaikuttaa miehiin ja naisiin tasavertaisesti, ilman sukupuolen taipumusta. Näyttää kuitenkin siltä, ​​että naaraat ovat huomattavasti alttiimpia komplikaatioille (erityisesti niveltulehdukselle) Parvovirus B19 -infektioiden jälkeen. Immuunipuutteisilla potilailla on suurempi riski saada parvovirus B19 -infektioita.

Viruksen ominaisuudet

Parvovirus B19 on yksijuosteinen DNA-virus, joka on melko pieni (18-25 nanometriä). Se on varustettu ikosaedrisella kapsidilla, joka koostuu kahdesta rakenneproteiinista (jotka sulkevat DNA: n) ja jolla on immunogeeninen aktiivisuus; kapsidissa ei ole koteloa. DNA -juosteilla on positiivinen tai negatiivinen napaisuus: ne sisällytetään erikseen virioneihin (viruspartikkelit).
B19 on melko vakaa virus: se kestää 60 ° C: n lämpötiloja 16 tuntia ja selviää eetterissä ja kloroformissa.
Parvovirus B19 osoittaa huomattavaa taipumusta erytroidisarjan ytimellisiin soluihin (punasolujen esiasteisiin): näillä soluilla on spesifinen reseptori (globosidi P) ja ne lisääntyvät jatkuvasti. Sen perusteella, mitä on sanottu, ymmärrämme kuinka yksinkertainen viruksen replikaatio on.

Tarttuminen

Parvovirus B19 tarttuu pääasiassa ilman kautta hengitysteiden eritteiden (syljen pisaroiden) kautta. Parvovirus B19 voi kuitenkin tarttua myös tartunnan saaneiden verensiirtojen, luuydinsiirtojen tai äidin ja sikiön kautta (sikiön kulkiessa synnytyskanava).
Parvovirus B19: n arvioitu itämisaika on noin 13-18 vuorokautta: infektio on tarttuva, kunnes ihottuma ilmenee (Parvovirus B19 -infektioiden tunnusomainen osa).

Infektiot

Useimmissa tapauksissa Parvovirus B19 laukaisee akuutteja infektioita, joskus oireettomia (25% potilaista), joihin liittyy epäspesifinen prodromi, kuten kuume, ihottuma ja flunssan kaltaiset oireet.
Kaikista toistuvin Parvovirus B19 -infektion aiheuttama infektio on INFECTIOUS ERITEMA, joka tunnetaan myös nimellä viides sairaus (viitaten viidenteen tyypilliseen lapsuuden tartuntatautiin lääketieteessä).

Vihurirokko, kuudes sairaus ja tuhkarokko, viides sairaus on yksi viruksiin liittyvien lapsuuden ihottumien päähenkilöistä.

Tauti on siis "tarttuva virusinfektio, vaikka se olisi vähäinen kokonaisuus, ja itsensä rajoittava: sille on ominaista immuunikompleksien muodostuminen endoteeliin".

Joillakin herkillä tai alttiilla henkilöillä Parvovirus B19 voi kuitenkin aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten:

• Sikiön menetys (kun se on supistettu raskauden aikana)
• Hydrops fetalis (nesteen kertyminen kahteen tai useampaan sikiöosastoon)
• Reaktiivinen niveltulehdus
• Hemolyyttinen sirppisoluanemia
• Akuutti hemolyyttinen anemia + leukopenia + punasolujen määrän väheneminen
• Krooninen myelooinen leukemia

Harvemmin parvovirus B19 laukaisee erilaisia ​​ihoreaktioita, kuten PURPLE, erythema MULTIFORME, vihurirokkoa muistuttava SKIN RUSH ja papulo-purpuriset vauriot.
Parvovirus B19 aiheuttaa harvoin niveltulehduksia käsissä, ranteissa, polvissa ja nilkoissa.

• Tiettyä korrelaatiota on havaittu nivelreuman / nuorten niveltulehduksen geneettisen alttiuden ja parvovirus B19 -infektioiden jälkeisen niveltulehduspolitiikan välillä.

Muita mahdollisia korrelaatioita on oletettu Parvovirus B19 -infektioiden ja idiopaattisen trombosytopeenisen purppurin, fulminantin hepatiitin, vaskuliitin, sydänlihastulehduksen ja meningoenkefaliitin välillä.

Hoito

Hoito riippuu Parvovirus B19: n aiheuttamista oireista. Esimerkiksi viides sairaus ei vaadi erityistä hoitoa, koska sillä on taipumus ratkaista itsestään muutaman päivän kuluessa. Parvovirus B19: n sairastamat lapset voivat joka tapauksessa ottaa kuumetta alentavia kuumelääkkeitä, mikä lyhentää paranemisaikoja. ilmoitettu kutinaan.
Parvovirus B19: n komplikaatioiden (esim. Sikiön hydrops) yhteydessä kohdunsisäinen verensiirto (sikiön veren siirto kohtuun) saattaa olla tarpeen.
Potilaat, joilla on sirppisoluanemia, johon myös Parvovirus B19 vaikuttaa, tarvitsevat verensiirtoa.
Potilaita, joilla on heikentynyt immuunivaste, tulee hoitaa ruiskeella ihmisen immunoglobuliineja: näin Parvovirus B19 poistuu helpommin.