Keloidit - diagnoosi, hoito ja ennaltaehkäisy

Johdanto

Keloidit ovat epänormaaleja ja epänormaaleja arpia, jotka muodostuvat iholle trauman, hankauksen, haavan, palovamman tai lävistyksen seurauksena. Se, mikä erottaa ne klassisista hypertrofisista arpeista, on leesion laajeneminen ja peruuttamattomuus: keloidit kasvavat itse asiassa liiallisesti haavasta alkaen ja leviävät myös naapurialueille taantumatta spontaanisti. Vaikka keloidi itsessään ei ole pahanlaatuinen vaurio, monet potilaat turvautuvat tiettyyn toimenpiteeseen (esim. Laser, kylmähoito, kortisoni -injektiot), koska syntynyt vahinko on objektiivisesti esteettinen. Kun otetaan huomioon, että ne voivat kasvaa myös kasvoille, keloidit ovat usein hämmennystä ja epämukavuutta valitettavalle käyttäjälle.

Diagnoosi

Keloidin diagnosointi on melko yksinkertaista ja koostuu lääkärin suorittamasta vaurion yksinkertaisesta fyysisestä tutkimuksesta.
Keloidin makroskooppiset ominaisuudet, jotka on havaittu kliinisellä diagnoosilla, voidaan tiivistää seuraavasti:

• Aluksi leesian voimakas punainen väri; väri muuttuu vaaleanpunaiseksi tai ruskehtavaksi
• Karvatupen puuttuminen
• Arpivaurio, joka ei imeydy spontaanisti
• Alkuperäisen haavan ja laajenemisen ilmeinen laajeneminen ympäröivillä alueilla
• Leesion epäsäännöllinen rakenne ja kumimainen koostumus

Histologisessa tutkimuksessa keloidissa havaitaan solujen infiltraatti ja solunulkoisen matriisin liiallinen kertyminen (pääasiassa tyypin III kollageenista ja hyaluronihaposta).
Joskus keloidi aiheuttaa kutinaa, epämukavuutta tai arkuutta alueella, jossa se syntyy, mikä korostuu liikkeillä tai vetää ihoa vaurioituneelle alueelle. Kun keloidi on peräisin nivelen läheisyydestä, potilas voi kokea raajan liikkuvuuden heikkenemistä.
Ihon biopsia voi olla tarpeen, jos epäillään kasvainleesiota (esim. Melanooma).

Hoito

Todennäköisesti keloidin normaali kirurginen poisto johtaisi uuteen vaurioon, mikä loisi perustan uuden arpia aiheuttavan prosessin muodostumiselle (jolloin muodostui suurempi ja laajempi keloidiarpi kuin edellinen). Tällaisten seurausten välttämiseksi lääkäri tarjoaa usein potilaalle konservatiivisen tai vaihtoehtoisen lähestymistavan.
Mahdollisuudet puuttua keloidista kärsivän ihon parantamiseen ovat:

1. Intralesionaaliset kortisoni -injektiot (elektiivinen hoito keloidien hoitoon): käytäntö, ei liian tuskallinen, on varsin turvallinen ja hyödyt ovat erittäin hyviä. Normaalisti potilaalle on tehtävä "kortisoni -injektio kuukaudessa: muutaman hoitokerran jälkeen keloidi litistyy ja sen läsnäolo on epäilemättä vähemmän havaittavissa. On arvioitu, että 70% keloideista kärsivistä ja kortisoni -injektioilla hoidetuista potilaista on tyytyväisiä lopputuloksen kanssa; tästä huolimatta uusiutumisprosentti on erittäin korkea.
2. Laserhoito: laajalti käytetty menetelmä, laser tasoittaa keloidia, jolloin se näkyy vähemmän ajan mittaan. Laserhoito indusoi keloidin progressiivisen regression estämällä fibroblastien lisääntymisen. Vaikka leikkaus on tehokas, turvallinen eikä kovin kivulias, on suoritettava useita hoitoja (jotka ovat melko kalliita) tyydyttävien tulosten saamiseksi.
3. Interferonin injektio (immuunijärjestelmän tuottama proteiiniryhmä vastauksena patogeenien, kuten bakteerien, virusten ja sienien aiheuttamiin infektioihin): menetelmä, jossa tämä aine ruiskutetaan suoraan keloidiin sen laajentumisen ja koon pienentämiseksi. tätä menetelmää ympäröi epäilysten ja kiistojen pilvi, ja monet asiantuntijat epäilevät tämän hoidon tehokkuutta pitkällä aikavälillä. Vaihtoehtona interferoni -injektioille jotkut tutkijat uskovat, että immunomoduloivien lääkkeiden, kuten imikimodin, paikallinen (paikallinen) käyttö voi olla hyödyllistä keloidien paranemisessa, koska se stimuloi kehoa tuottamaan interferonia.
4. Fluorourasiili -injektiot: Jotkut tutkijat ovat sitä mieltä, että tämän kemoterapeuttisen aineen paikallista (in situ) -injektiota voidaan käyttää yksinään tai yhdessä kortikosteroidi -injektioiden ja / tai laserin kanssa keloidipidennyksen vähentämiseksi.
5. Silikonilevyt (esim. Silikonihydrogeeli): vaikka silikonilevyjen pitkäaikainen levittäminen (muutaman viikon ajan) suoraan keloidille ei takaa menestystä tällaisten vaurioiden poistamisessa, jotkut asiantuntijat ovat varmoja ja ehdottavat tällaista hoitoa tulokset vaihtelevat: yleensä tämä lähestymistapa on tarkoitettu oireiden (kutina, epämukavuus) hallintaan potilailla, joilla on vakaa keloidi, ja relapsien ehkäisyyn eikä keloidin tehokkaaseen hoitoon.
6. Kryoterapia: menetelmä, joka koostuu keloidivaurion kirjaimellisesta jäädyttämisestä nestemäisellä typellä. Tämän hoidon raja on hypopigmentaatio (ihon värimuutokset, joissa sävy heikkenee asteittain), mikä tekee tämän toimenpiteen mahdottomaksi tumma ihoisille.
7. Säteily: Jotkut lääkärit ehdottavat säteilyä keloidin litistämiseksi tai peittämiseksi. Vaikka tulos on hyvä, sädehoitoa ei aina suositella, koska pitkäaikaiset sivuvaikutukset (lisääntynyt ihosyöpäriski) ovat paljon suuremmat kuin hyödyt.

Ehkäisy

Paras hoito keloidihoitoon on ennaltaehkäisy: jokaisen meistä tulisi välttää tarpeettomia traumoja tai leikkauksia (mukaan lukien yksinkertaiset korvan lävistykset, tatuoinnit ja kauneusleikkaukset). Lisäksi kaikki ihosairaudet - kuten akne ja infektiot - on hoidettava välittömästi siksi ensimmäisten oireiden alkamisesta lähtien tulehdusalueiden minimoimiseksi.
Jotta jo muodostunut keloidi ei rappeutuisi ja kasvaisi kooltaan, on tärkeää pitää arpi puhtaana koko ajan.
Lisäksi, jotta keloidiarpi ei kasvaisi ja aiheuttaisi epämukavuutta, suosittelemme päivittäisten tai monipäiväisten ravitsevien ja antioksidanttisten voiteiden käyttöä.
Yhteenvetona voidaan todeta, että ei ole mahdollista määrätä yleistä ennaltaehkäisevää linjaa keloideja vastaan: ainoa tärkeä varotoimi on välttää tarpeettomat toimenpiteet tai traumat, jotka voivat rappeutua peruuttamattomiksi arpeiksi, kuten keloideiksi.